Se comporter éthiquement est un aspect d'un professionnel compétent, à la fois comme signe de caractère mais aussi comme signe d'intelligence sociale (les pratiquants qui se comportent de façon contraire à l'éthique courent le risque de perdre leurs licences et donc leurs moyens de subsistance). Je faisais récemment des recherches pour un article qui abordera l'éthique des professionnels utilisant des méthodes douteuses. J'ai donc vérifié en ligne les «Principes éthiques des psychologues et du code de conduite de 2002 de l'American Psychological Association, y compris les amendements de 2010». dire sur le sujet. La réponse, qui m'a surpris (ma pratique est entièrement consultative, donc je n'avais pas lu le document depuis un moment), était «presque rien». La raison pour laquelle j'ai inséré le qualificatif «presque» est qu'il y a au moins deux Il est important d'utiliser des méthodes valides lors de tests psychologiques, mais je n'ai pas trouvé une seule affirmation de ce genre quand il s'agit de faire de la psychothérapie.
Voici deux déclarations que j'ai trouvées concernant la nécessité d'utiliser des méthodes de test valides; (a) les psychologues administrent, adaptent, notent, interprètent ou utilisent des techniques d'évaluation, des entrevues, des tests ou des instruments d'une manière et à des fins appropriées à la lumière de la recherche sur ou preuve de l'utilité et de la bonne application des techniques "et b)" les psychologues utilisent des instruments d'évaluation dont la validité et la fiabilité ont été établies pour être utilisées avec les membres de la population testés. … "
Voici ce que j'ai trouvé sur la nécessité d'éviter les méthodes non valables dans la section (numéro 10), qui traite de l'éthique des psychologues lors de la psychothérapie: bupkis (mot yiddish qui signifie littéralement «haricots» mais idiomatiquement «rien») . Il y a des énoncés sur le fait d'offrir des services de counselling (qui consistent trop souvent à éviter le départ du client), à éviter les conflits d'intérêts, à obtenir un consentement éclairé, à traiter avec un thérapeute qui partage son client, ne pas "), et ainsi de suite. À propos de la forme de thérapie utilisée, il n'y a pas un mot. (Par le passé, il y a eu des thérapeutes qui ont essayé de convaincre les clients que les rapports sexuels avec eux-mêmes seraient thérapeutiques, mais ils ne peuvent plus argumenter, non parce que c'est une forme de thérapie invalide, mais parce qu'elle implique le sexe).
Pour voir si l'absence de mention de cette question se limitait à la profession de psychologue, j'ai vérifié les codes d'éthique de trois autres professions dont les membres pratiquent couramment la psychothérapie: la psychiatrie, le counselling et le travail social. Tous les trois ont des organisations professionnelles, et ceux-ci ont publié des codes d'éthique qui, comme le code de psychologie, sont accessibles en ligne.
En examinant l'édition 2010 des «Principes d'éthique médicale de l'American Psychiatric Association avec des annotations spécialement applicables à la psychiatrie», je n'ai pas non plus trouvé d'énoncé sur l'obligation d'utiliser des méthodes validées. formation supplémentaire en cas de besoin. Les normes éthiques sont très semblables à celles qui sont en place pour les psychologues, sauf que l'on parle davantage d'argent: facturer un rendez-vous manqué est acceptable, alors que le partage des honoraires n'est pas acceptable. Je n'ai trouvé qu'une seule mention d'une modalité d'intervention spécifique, et c'était l'acupuncture: un psychiatre (qui par définition est aussi un médecin) peut faire de l'acupuncture, mais seulement s'il est qualifié pour le faire.
Le code de déontologie 2014 de l'American Counseling Association est le plus détaillé en psychothérapie, comme on pourrait s'y attendre d'une profession où la thérapie est à peu près leur seule activité, contrairement à la psychologie, au travail social et même à la psychiatrie. premier emploi). Le niveau de détail est impressionnant, même au niveau de la possibilité pour un thérapeute d'assister au mariage d'un client (réponse: d'accord si cela profite au client). Preuve de toute déclaration concernant la nécessité d'utiliser uniquement des modalités thérapeutiques validées? Aucun que je pourrais trouver. Fait intéressant, bien que les conseillers ne fassent pas des évaluations à peu près comme la fréquence des psychologues, l'ACA a des déclarations sur la nécessité de n'utiliser que des méthodes de test validées similaires à celles trouvées dans le code APA. Le plus proche trouvé dans le code ACA (et d'autres codes professionnels) est une exhortation à ne rien faire de mal à un client, sans préciser ce que cela pourrait être. (Vraisemblablement, les thérapeutes qui se livrent à des pratiques de thérapie loufoques ne les considèrent pas comme nuisibles ou ne les utiliseraient pas).
Le Code de déontologie de l'Association nationale des travailleurs sociaux a été publié en 1996 et n'a apparemment pas été révisé depuis. Le Code comporte un grand nombre de rubriques, couvrant les nombreux rôles différents des travailleurs sociaux: administrateurs, chercheurs, agents de changement social, travailleurs de groupe, etc. Fait intéressant, même si la psychothérapie individuelle est un rôle majeur (peut-être le plus commun) joué par les travailleurs sociaux aujourd'hui, il n'y a même pas un titre de section traitant de la psychothérapie, et encore moins toute déclaration exigeant des travailleurs sociaux d'éviter les formes douteuses de psychothérapie.
Même si je ne m'attendais à rien, j'ai vérifié les codes de déontologie de deux autres professions – les soins infirmiers et l'ergothérapie – dont les membres jouent parfois des rôles qui s'apparentent à de la psychothérapie. Mon intérêt pour les soins infirmiers provient du fait que certains professeurs de l'école des sciences infirmières de l'Université du Colorado ont vanté les bienfaits du «massage sans contact» (essentiellement, l'imposition des mains) jusqu'à la législature de l'État du Colorado qui finance l'école. , mettez un terme à cette pratique très discutable.
Mon intérêt pour l'OT découle de mes antécédents dans le domaine du handicap intellectuel, et sachant qu'à un moment donné (je ne suis pas sûr que ce soit toujours le cas), les praticiens de l'OT prescrivaient (et étaient bien payés) quelque chose appelé Snoezelen. Il s'agit d'une modalité de thérapie développée aux Pays-Bas et destinée aux personnes ayant des déficits cognitifs très sévères, qui sont posées sur des nattes dans une pièce obscure équipée d'une variété de lampes à lave (des éclairages psychédéliques de bulles en mouvement). Culture des drogues des années 70) et se déplaçait périodiquement vers différentes stations, prétendument selon les préférences (bien que les personnes auxquelles je l'ai vu appliquer étaient incapables d'exprimer leur préférence).
Quoi qu'il en soit, les résultats de ma vérification des codes d'éthique pour les infirmières et les ergothérapeutes concernant l'obligation de n'utiliser que des méthodes thérapeutiques validées? Encore une fois, bupkis. Cependant, l'American Nursing Association, à son actif, a une section obligeant les membres à signaler des «pratiques douteuses», mais ne fournit aucune indication quant à ce qu'ils pourraient être (comme l'absence de recherche sur l'efficacité) .L'American Occupational Therapy Association, Encore une fois, à son crédit, il y a une déclaration sur la nécessité de promouvoir les ergothérapies basées sur «les connaissances et la recherche actuelles», bien qu'elles n'abordent pas le niveau spécifique des thérapies utilisées. (Fait intéressant, l'AOTA a une déclaration sur la nécessité de n'utiliser que des méthodes d'évaluation validées, même si elles n'ont pas de déclaration spécifique sur la nécessité de n'utiliser que des méthodes thérapeutiques validées).
Mon intérêt pour la pratique thérapeutique farfelue va au-delà de mon intérêt pour l'éthique mais reflète surtout mon intérêt pour la crédulité (mon livre de 2009 "Annals of Gullibility" a été le premier, et le seul à ma connaissance, un livre complet sur le sujet) . Bien que dans ce livre je m'adressais principalement à ceux qui étaient crédules (et malheureux) assez pour devenir des clients de professionnels promouvant des remèdes farfelus, j'ai aussi écrit, dans un livre édité par Jacobson et d'autres sur des thérapies à la mode. (un trouble qui est un aimant pour les modes thérapeutiques). J'ai proposé plusieurs explications contribuant à la crédulité des professionnels. L'un des facteurs était le faible niveau de formation de certaines professions en matière d'éthique, de méthodes de recherche et de troubles spécifiques. Par exemple, les éducateurs spécialisés (qui, jusqu'à récemment, ne suivaient pas de cours avancés sur l'autisme) étaient particulièrement séduits par ce qu'on appelle la communication facilitée, où des clients non verbaux et analphabètes communiquaient des pensées abstraites complexes pendant que leurs mains étaient retenues. clavier par des facilitateurs qui ont affirmé qu'ils fournissaient juste le contrôle sur l'apraxie motrice des clients (une explication totalement dépourvue de soutien scientifique). Lorsque cette explication a été attaquée, certains partisans sont même allés jusqu'à invoquer l'ESP comme explication.
Bien que je n'ai jamais lu aucune explication pour laquelle l'American Psychological Association et d'autres groupes professionnels ont évité de formuler des déclarations sur la nécessité d'utiliser uniquement des thérapies validées, il n'est pas difficile de deviner pourquoi c'est le cas. Si une telle déclaration était en place et effectivement mise en œuvre, au moins la moitié, et probablement les deux tiers, de tous les psychothérapeutes seraient élevés pour des raisons d'éthique et risqueraient d'être chassés des affaires.
En outre, il y aurait une guerre ouverte entre les partisans de différentes formes de psychothérapie, avec pour résultat le chaos. Car il n'y a pas de consensus sur ce qui est une forme valide de psychothérapie, et peu de formes de thérapie ont été validées scientifiquement. A titre d'exemple, considérons la psychanalyse, à la fois l'étalon-or de la psychothérapie, et quelque chose encore pratiqué par de nombreux psychologues et psychiatres, même si sa popularité a considérablement diminué ces dernières années. Où est le corps de la recherche montrant que la psychanalyse aide réellement les gens, ou que ses constructions et explications de base sont vraies? S'il y a un tel corpus de recherche, je serais intéressé à le voir. Si cela est vrai d'une forme de psychothérapie qui est encore considérée comme quelque peu courante, combien moins de chances de trouver une telle recherche de soutien pour les douzaines de thérapies à la mode qui surgissent sur une base régulière? Très probablement, la raison pour laquelle les deux APA (et les autres groupes professionnels) ne sont pas allés après des thérapies à la mode est parce que cela exposerait les praticiens des thérapies plus établies à la même accusation d'être non scientifique. Pour être un peu cynique, une autre explication probable est que la majorité des membres ont un intérêt financier trop important dans le statu quo pour permettre la mise en œuvre d'une telle disposition.
Je veux terminer en disant un peu ce que signifie être une véritable profession (un code d'éthique est essentiellement une déclaration d'obligation qui reflète non seulement les principes généraux de l'éthique, mais la nature et l'essence d'une profession en particulier). Je vais aussi dire pourquoi je crois que la pratique de la psychothérapie n'a pas encore (et ne le sera probablement jamais) atteint ce statut.
Il y a de multiples qualités qui désignent une profession ou un mode de travail en tant que profession, et il y a des professions en transition (l'enseignement élémentaire en est un exemple) qui ne présentent pas encore toutes ces qualités et, par conséquent, , peuvent être désignées comme «semi-professions» par Etzioni. Parmi les qualités qui définissent un métier, on peut citer: formation spécialisée et longue, pratique autonome et autonome, permis d'exercice dépendant de tests difficiles, contrôle de collègues, normes d'excellence, codes d'éthique avec des mécanismes d'application actifs et que tout le monde est censé connaître, et surtout un ensemble de connaissances fondamentales avec une définition claire de ce qui est considéré comme une application compétente de ce corpus de connaissances.
Alors que les psychologues satisfont beaucoup sinon la plupart de ces exigences (bien que le test d'homologation ne soit difficile que si l'on n'a pas lu de texte pour un cours de psychologie débutant), je dirais qu'il n'y a pas de base de connaissances scientifiques sauf dans des domaines étroits et hautement spécialisés. L'évaluation psychologique est clairement l'un de ces domaines, ce qui explique pourquoi le test psychologique est l'un des rares domaines de contenu du code d'éthique de l'APA qui exige que les psychologues utilisent uniquement des méthodes scientifiquement valables.
Pour avoir une idée de ce que fait une vraie profession en ce qui concerne l'utilisation uniquement de méthodes scientifiquement validées, jetez un coup d'œil au Code d'éthique mis à jour en 2007 pour la Société nationale des ingénieurs. Le document contient au moins une demi-douzaine de déclarations du type «les ingénieurs ne doivent pas remplir, signer ou sceller des plans et / ou des spécifications qui ne sont pas conformes aux normes d'ingénierie applicables …».
Lorsque les psychologues s'engagent dans la psychothérapie, il n'y a essentiellement aucune limite professionnelle à ce qu'ils peuvent faire, sauf pour des énoncés éthiques généraux sur des choses telles que la rémunération, le maintien de limites appropriées, les conflits d'intérêts et autres. En ce qui concerne les activités professionnelles spécifiques, le code ou les psychologues et les professions vont rarement au-delà des énoncés très généraux tels que «ne pas causer de préjudice». En ce qui concerne la bienfaisance (le principe éthique de «faire le bien») même à tort, le qualifier de «gentil», ce qui est une bonne façon de se comporter, mais pas exactement la même chose que «être efficace». Alors que les modalités individuelles de thérapie (comme les thérapeutes comportementaux) ont souvent leurs propres mécanismes d'assurance qualité, le principe de base guidant la semi-profession de psychothérapeute semble être caveat emptor, ce qui se traduit par «que l'acheteur prenne garde».
Droit d'auteur Stephen Greenspan
