On demande toujours aux patients fibromyalgiques de faire de l’exercice, et l’exercice aérobique est sans doute le traitement le plus couramment prescrit pour la fibromyalgie non pharmacologique.
Mais cette emphase sur le corps laisse-t-il le mental derrière?
Après tout, la fibromyalgie est associée à la fatigue et à des troubles neurocognitifs («fibro-brouillard»), ainsi qu’à la dépression. Ces «composantes mentales» peuvent faire de l’exercice aérobique un défi pour de nombreux patients atteints de fibromyalgie: une séance d’exercice particulièrement rigoureuse un jour peut épuiser physiquement et émotionnellement un patient le lendemain. Cette réalité a poussé de nombreux prestataires de soins de la communauté fibromyalgique à se concentrer sur les aspects psychologiques de la douleur chronique. et parmi ceux-ci ont été des partisans du tai-chi, ainsi que des essais cliniques du tai-chi qui suggèrent au moins que cette ancienne forme d’exercice a un impact positif sur la santé physique et mentale.
Des chercheurs ont récemment cherché à déterminer la durée et la fréquence du tai-chi, jusqu’alors inconnu, qui auraient le plus de chances d’aboutir à un bénéfice optimal pour la prise en charge de la fibromyalgie. Dans ce cas, les patients fibromyalgiques ont été inclus dans un essai comparatif d’efficacité à simple insu comparant l’exercice aérobique supervisé à des interventions tai-chi supervisées. L’étude visait non seulement à mesurer l’amélioration d’un questionnaire sur la fibromyalgie, mais également à évaluer l’anxiété, la dépression, l’auto-efficacité et les stratégies d’adaptation, entre autres critères d’évaluation.
Fait intéressant, les sujets assignés au groupe de traitement de tai-chi étaient plus en conformité avec l’assiduité comparé à ceux assignés au groupe d’exercice aérobique. Le tai chi, avec sa «séquence méditative de mouvements» à faible impact, semblait plus attrayant pour le patient moyen atteint de fibromyalgie.
En ce qui concerne les résultats de cette étude, alors que tous les sujets présentaient une amélioration du questionnaire sur la fibromyalgie par rapport aux valeurs initiales et utilisaient moins de médicaments contre la douleur au fil du temps, il y avait une plus grande amélioration des sujets assignés à l’intervention de tai-chi.
Avec la même intensité et la même durée (24 semaines, deux fois par semaine), le tai-chi a montré un effet cliniquement plus important pour le critère principal et des effets significatifs pour de nombreux critères secondaires par rapport à l’exercice aérobique. Notamment, une plus longue durée de tai-chi (24 semaines) avait plus d’avantages qu’une durée plus courte (12 semaines). À 24 semaines, les participants des groupes de tai-chi de 24 semaines présentaient une amélioration significativement plus importante du score FIQR que ceux des groupes de 12 semaines.
Peut-être qu’il est temps de ne pas seulement faire de l’exercice physique, mais aussi un peu de conscience.
Références
Wang Chenchen, Schmid Christopher H., Fielding Roger A., Harvey William F., Reid Kieran F., Price Lori Lyn et al. Effet des exercices de tai-chi et d’aérobic sur la fibromyalgie: efficacité comparée de l’essai contrôlé randomisé BMJ 2018; 360: k851
