La violence en tant que problème de santé publique: une année des plus violentes

Jetez un coup d'œil à cette interview entre le célèbre réalisateur JC Chandor et l'expert en contrôle de la violence, le Dr Gary Slutkin, qui montre leur résonance remarquable et leur mission partagée: takepart.com

JC Chandor, l'auteur et réalisateur de A Most Violent Year (Participant Media, 2014) a vu comment l'école tirait à Newtown, CT, la ville à côté de l'endroit où il élève sa famille, a conduit à l'armement des gardes de sécurité. Il a compris que les armes produiraient plus de violence, pas moins. Il a été déplacé pour peindre cinématographiquement l'histoire de la violence, en utilisant une ville sans loi de New York en 1981 comme toile. Il ne s'est pas rendu compte à l'époque de tout ce qui avait trait à la santé publique.

Gary Slutkin, MD, a quitté une vie confortable en tant que médecin pratiquant à San Francisco pour passer 10 ans en Somalie, en Ouganda, au Rwanda et dans d'autres pays africains luttant contre la tuberculose, le choléra et le VIH / SIDA. Il était un médecin des maladies infectieuses. Il savait détecter une maladie transmissible, interrompre sa transmission, empêcher sa propagation future, et travailler à changer la culture et les comportements d'une communauté pour lui conférer l'immunité contre son retour meurtrier. Après avoir fait sa part du travail de Dieu, il est retourné aux États-Unis, imaginant une vie professionnelle différente.

Mais le Dr Slutkin était un médecin de santé publique trop expert pour ne pas appliquer ses connaissances médicales à la violence qui infeste nos villes. Il a vu des adolescents tuer d'autres adolescents. Il a vu comment les modes de transmission de la violence reproduisaient ceux des maladies infectieuses, et les approches totalement inefficaces employées pour arrêter sa contagion mortelle, en particulier la punition ou en essayant de «tout réparer». Son travail en tant que médecin de la santé publique reprendrait, seulement avec un pathogène différent – à savoir les pensées et les attentes des autres à la place des bactéries et des virus.

Chandor et Slutkin étaient, cependant, des acteurs éloignés sur le stade de la prévention de la violence jusqu'à ce que Participant Media fait pour leur introduction. Participant Media (Société avec une conscience) (huffingtonpost.com/lloyd-i-sederer-md) a pour philosophie de rejoindre le cinéma (et d'autres formes de médias numériques) avec la mission sociale: leurs plus de 60 films comprennent The Help, Good Night, et bonne chance, Syriana, une vérité qui dérange, Food, Inc., le soliste, en attente de 'Superman', Lincoln et Contagion (toujours en temps opportun avec Ebola cette année).

En conséquence, deux initiatives créatives se retrouvent maintenant jointes: Une campagne d'action sociale (takepart.com/most-violent-year), de Participant, et Cure Violence (cureviolence.org), l'organisation à but non lucratif fondée par le Dr Slutkin qui a eu un succès extraordinaire dans la lutte contre la violence urbaine dans les villes à travers le monde en utilisant la santé publique, les méthodes de contrôle des maladies.

Le Dr Slutkin, à New York, pour la première de l'année la plus violente, souligne que pour mettre fin à la violence urbaine, il faut: identifier les sources (personnes et lieux) de sa transmission; utiliser les travailleurs communautaires (les locaux, les indigènes si vous voulez, qui connaissent leurs voisins et leur culture) pour interrompre la transmission de la violence; et changer la culture, les normes d'une communauté – remplacer «les prisons par des parcs». Cure Violence travaille maintenant dans 25 villes (plus de 50 communautés), dont Chicago, Baltimore, sept villes de New York (y compris NYC, Albany, Syracuse, Buffalo), ainsi qu'à Porto Rico, au Mexique, au Honduras, en Jamaïque et au Sud. Afrique. Des réductions de la violence de plus de 30% la première année d'un programme, et jusqu'à 70% dans le temps, ont été reproduites vingt fois et validées de manière indépendante encore et encore. Le Dr Slutkin aime à dire que l'approche de la violence en matière de santé n'est «pas une métaphore» – que le traitement fonctionne, prouvant ipso facto, que la violence est effectivement un processus contagieux.

Cure Violence apprécie que les enfants qui tuent des enfants soient le produit de processus biologiques et de groupe. Ce type de violence est un comportement acquis: la proximité et l'exposition continue à la violence dans une communauté incitent les jeunes à imiter ce qu'ils voient. Nos cerveaux ont des «neurones miroirs» (ncbi.nlm.nih.gov) qui intègrent et reproduisent automatiquement ce que les autres influencent dans nos vies.

L'approbation par les pairs (y compris les gangs) est une force qui récompense alors puissamment les comportements qui nous entourent, dans ce cas la violence, probablement en utilisant des poussées de dopamine cérébrale. Alternativement, le désaveu par les pairs, l'isolement, est médiée par les mêmes circuits cérébraux que la douleur physique, un sentiment que nous voulons éviter à tout prix. L'addition à ce mélange complexe de chimie et de cognition est un traumatisme: la plupart des jeunes à risque de violence ont été abusés physiquement ou mentalement. Le traumatisme déstabilise le système limbique, ou émotionnel, dans le cerveau, induisant une sensibilité accrue aux affronts (manque de respect) et l'escalade rapide et non modulée des réponses agressives. Le traumatisme affecte également le cerveau exécutif (le cortex préfrontal) d'être en mesure de mettre les freins sur une impulsion, ce qui est nécessaire pour ralentir un sentiment de devenir une action.

Chad Boettcher, vice-président exécutif pour l'action sociale et le plaidoyer, a la tâche de lier un film à une campagne qui «inspire et oblige le changement social». Il aborde son travail comme un sociologue: il étudie la pertinence d'un film pour les décideurs et sa capacité d'impact, mesurée par un ensemble de mesures évaluant son impact émotionnel et sa capacité à faire agir les gens. Dans le cas de la campagne Cure Violence, il a également vu une théorie du changement, un concept de ce qu'est le problème et qui pourrait et comment le rendre meilleur.

La campagne d'action sociale qui lie aujourd'hui une année la plus violente à la violence de guérison signifie changer d'avis sur la violence urbaine, la redéfinir comme une maladie avec des interventions efficaces, et non comme des crimes que nous continuons de punir sans succès. Le Dr Slutkin souhaite que la campagne engage davantage le secteur de la santé publique dans la lutte contre la violence: pour augmenter le nombre d'agents de santé («interrupteurs de violence») et les départements de santé utilisant cette méthode; il veut voir nos nouvelles et le langage des médias sociaux utiliser la science de la santé plutôt que le lexique moral de la punition.

Jonathan King, vice-président exécutif de Narrative Film chez Participant, estime que «… une bonne histoire bien racontée peut faire une réelle différence …» Son travail consiste à trouver des films ayant un sens social et artistique qui soient commercialement viables. En regardant les crédits du film de Participant dans ses huit années là il semble se porter très bien. Il avait suivi le travail de JC Chandor (récemment, All Is Lost et Margin Call). Après que Chandor eut montré à King le scénario qu'il avait écrit dans le sillage de Newtown, ils se mirent rapidement en affaires, notamment en recrutant Jessica Chastain, Oscar Isaac et David Oyelowo pour la production. En dix-huit mois, brulant pour un film, ils ont terminé le film.

Changer la façon dont une société pense et se comporte est un processus intimidant. Il faut des missionnaires et des héros. Rappelez-vous ce que Gandhi a dit: «D'abord, ils vous ignorent, puis ils vous ridiculisent, puis ils vous combattent, et ensuite vous gagnez.» La tradition de la non-violence, l'esprit de changer le monde à travers histoire et entreprise collective, est honorée travail de Chandor, Slutkin et une entreprise de médias avec une conscience.

Ma critique de film d'une année la plus violente apparaît dans le Huffington Post du 31.12.2014.

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Le livre du Dr Sederer à l'intention des familles dont un membre souffre d'une maladie mentale est le Guide familial sur les soins de santé mentale (Préface de Glenn Close).

Le Dr Sederer est un psychiatre et un médecin de la santé publique. Les opinions exprimées ici sont entièrement les siennes. Il ne prend aucun appui de toute compagnie pharmaceutique ou d'appareil.

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