La dernière conférence de consensus sur le TDAH en 1998 avait pour but de claironner les premiers résultats de l'étude du MTA du gouvernement qui indiquait à l'époque que le Ritalin (c'est-à-dire tous les stimulants sur ordonnance) fonctionnait. Ce n'était pas une bonne nouvelle pour la plupart d'entre nous mais il restait assez de controverse sur Ritalin pour que les leaders de la recherche en pédopsychiatrie (financée principalement par les compagnies pharmaceutiques – mais pas cette étude particulière) voulaient une fois pour toutes mettre fin au Ritalin.
Mais en fait, la conférence a été une déception pour l'établissement en tant que neutre (non experts dans le domaine de la psychiatrie chlide – médecins, avocats, parents, etc.) trouvé la preuve que le TDAH était simplement un trouble du cerveau pas convaincant et en n'étant pas clair sur l'étiologie, ne voulait pas préconiser un traitement plutôt qu'un autre. Le panel ne pouvait pas non plus recommander des stratégies préventives. La conférence a reconnu les problèmes de comportement et de performance chez les enfants et a reconnu les obstacles à l'obtention d'interventions efficaces.
Dix ans plus tard, le triomphe de notre «pharmacrocyte» est presque terminé. Le vénérable avatar radical de l'antipsychiatrie, Thomas Szasz, a inventé ce terme dans un livre de 2001. Puisqu'il obtient le crédit pour ce néologisme, je propose que mon mot «pharmarchie» signifie le pouvoir absolu qu'un monarque exerce sur ses sujets, faisant allusion au pouvoir de l'industrie pharmaceutique en collaboration avec des chercheurs médicaux qui influence maintenant notre pensée sur les enfants et la santé mentale dans notre pays.
Si le NIMH mord et convoque une autre conférence, je prédis que le public sera inondé d'experts financés par l'industrie (chacun d'entre eux sont de bons hommes et femmes qui croient sincèrement à leurs recherches mais les données et le bon sens montrent qu'ils sont influencés par leurs sponsors financiers) qui déclarera la base purement biologique du TDAH trottant des données génétiques et de balayage du cerveau comme preuve. Les aspects «naturels» de ce «désordre» dans ce contexte vont submerger le «nourrir» (lire les aspects familiaux, scolaires, sociaux, économiques et politiques) avec toutes les implications habituelles: ce n'est la faute de personne (très attirant mais qui nie aussi responsabilité) et que les médicaments ont le plus de sens dans le traitement d'un trouble biologique.
Je suis si fatigué et fatigué de cette vision réductrice, simpliste et finalement contraire à l'éthique du comportement des enfants. J'y suis depuis près de 15 ans (30 ans de pratique) et je reconnais la responsabilité de la société en dévorant cette propagande. Quiconque a lu mes articles au fil des ans sait que je crois qu'il existe une composante biologique / génétique / chimique à tous les comportements, mais ce n'est que le début de la compréhension et du traitement du TDAH.
Le déficit en phénylcétonurie du déficit en PCU est un trouble génétique dont tous les bébés sont dépistés à l'aide d'un test sanguin au talon peu après la naissance. Pourquoi? Parce que si vous éliminez la phénylalanine de l'alimentation d'un enfant dès la naissance, l'enfant grandit pour être tout à fait normal. Non traité, un retard mental sévère s'ensuit. Voici un trouble clairement génétique, mais il est «traitable» avec une intervention environnementale.
Je ne suis pas en train de plaider en faveur de la modification du régime alimentaire des enfants pour le TDAH (la preuve de l'efficacité de ces interventions est malheureusement faible). Mais je veux clouer cette approche réductionniste pour tout le monde – pas que ce soit important. Le point de mon blog sera submergé quotidiennement par d'innombrables publicités de compagnies pharmaceutiques suggérant aux parents "C'est le cerveau de votre enfant, stupide!"
Nous aurons donc cette conférence si l'AACAP l'a fait. Le gouvernement fait généralement des concessions à l'industrie. Je soupçonne que je serai même invité comme l'un des hérétiques symboliques. La dernière fois que William Carey était le remplaçant. Il a commencé sa présentation avec une diapositive de Saint-Etienne à la Croix (apparemment un saint qui après la crucifixion avait aussi des flèches tirées à travers lui). Ma diapositive préférée de nos jours est celle de Sisyphe. Vous savez que ce mec dans la longe est vêtu par les dieux (d'ailleurs ce qu'il a tort de mériter un tel sort?) Pour pousser le rocher en montée seulement pour le faire rouler et recommencer. Ces jours-ci, je trouve la pente de cette colline de plus en plus raide et raide. Oh mon.
