Le pouvoir des renforçateurs sociaux dans la toxicomanie

L’influence des autres dans la dépendance est bien connue.

Vous voulez connaître l’un des principaux facteurs de dépendance? Vous pensez peut-être que vous avez accès à des médicaments, à un traumatisme infantile ou à une faible estime de soi. Et vous auriez raison: tous ces facteurs contribuent à la dépendance et créent des obstacles au rétablissement. Cependant, il existe un autre facteur moins important qui est tout aussi important.

Relations sociales.

Ou, plus précisément, l’isolement social.

Nous sommes nés dans ce monde avec le besoin de nous connecter avec les autres. En tant que nourrisson, cette connexion vise notre principal responsable – notre mère – et plus tard ce sont nos pairs, collègues et partenaires intimes. Lorsque nous sommes socialement déconnectés ou seuls, les chances de l’automédication augmentent considérablement. Une étude récente réalisée sur des animaux (non, ce n’est pas la première étude de Rat Park dont vous avez entendu parler) portant sur les interactions sociales et la dépendance, a montré que les rats choisissaient de côtoyer d’autres rats plutôt que des substances.

Pleins feux sur la solitude

L’ancien chirurgien général, le Dr Vivek Murthy, estime que le nombre croissant de personnes seules en Amérique constitue une menace croissante pour notre santé et notre bien-être. Selon son essai dans le Harvard Business Review, 40% des adultes américains déclarent se sentir seuls. “La culture autour de la masculinité peut effectivement exposer les hommes à un risque plus élevé de solitude que les femmes”, a déclaré Murthy. «Nous pensons que la masculinité est liée à l’autosuffisance, à l’absence d’expression de vos émotions et à l’admission de sentiments de solitude. Mais beaucoup d’hommes se sentent seuls, surtout après leur mariage ou leurs enfants, où les cercles sociaux se resserrent.

Murthy assimile la solitude à être aussi dangereux pour la santé que de fumer 15 cigarettes par jour – c’est presque un paquet par jour.

Et ce n’est pas seulement aux États-Unis que nous réfléchissons au nombre incroyable de personnes qui se sentent seules – le Royaume-Uni a en fait nommé le premier ministre de la solitude au monde. Cela envoie aux gens un message puissant: vous n’êtes pas seul.

«Nous évoluons pour devenir des créatures sociales et il y a des milliers d’années, si vous étiez connecté à d’autres personnes, vous auriez plus de chances de disposer d’un approvisionnement alimentaire stable et d’être protégés des prédateurs. Ainsi, lorsque vous êtes déconnecté, vous êtes dans un état de stress. Lorsque cela se produit de manière chronique, cela peut avoir un impact profond sur votre santé. »- Le Dr. Vivek Murthy, ancien chirurgien général.

Solitude et dépendance

Une récente étude sur les animaux réalisée par des membres du programme de recherche intra-muros du NIDA et le Dr Marco Venniro du NIDA, scientifique en Italie, a révélé que le renforcement social pouvait être tout aussi puissant que l’héroïne et la méthamphétamine. Les rats devaient choisir entre une interaction sociale avec un autre rat ou l’accès à une drogue (héroïne ou méthamphétamine).

Le résultat: les rats (dont certains prenaient de la drogue depuis plusieurs semaines) choisissaient systématiquement l’interaction sociale, qu’ils soient débutants ou consommateurs de drogues vétérans. Même quand les rats étaient habitués à vivre avec d’autres rats et à avoir un environnement social, ils choisissaient systématiquement davantage de contacts sociaux que l’option consistant à s’auto-administrer le médicament. Les rats toxicomanes étaient susceptibles d’appuyer sur le levier pour recevoir davantage de médicaments au lieu d’interactions sociales (c’est-à-dire de rechutes) lorsque l’accès à d’autres rats était suffisamment retardé ou puni.

Bien que d’autres expériences aient manipulé le logement social de rats et manipulé la «récompense» donnée au rat (comme offrir de la nourriture savoureuse), il s’agit de la première expérience dans laquelle les sujets testés sur l’animal ont eu le choix de choisir entre les deux; interaction sociale ou auto-administration du médicament.

Un résumé des résultats:

  • Les rats ont préféré les interactions sociales aux drogues
  • Les interactions sociales ont empêché l’intensification de la recherche de drogue au fil du temps
  • Les rats qui ont été forcés de s’abstenir ont présenté un risque accru de rechute.

Ce dernier point imite le processus de retrait et de rechute auquel font face les personnes aux prises avec une dépendance. Les rats qui ont décidé de s’abstenir volontairement en recherchant une interaction sociale n’ont toutefois pas constaté d’augmentation de leur désir de consommer de la drogue. Cela suggère que le point que je fais valoir depuis longtemps – mon livre The Abstinence Myth y est basé – est que le fait de forcer l’abstinence en tant que seul résultat pour ceux qui luttent contre la toxicomanie est en réalité contre-productif et conduit à davantage de problèmes.

Il est important de noter (au cas où cela ne serait pas évident): les humains sont beaucoup plus compliqués que les rats et les simples interactions sociales ne suffisent pas toujours pour contrer les fringales de drogue, en particulier à la lumière des traumatismes, des dérégulations biologiques et du stress de la vie. En outre, nous avons également besoin d’une participation significative dans notre communauté et d’un sentiment d’appartenance, ce que les communautés de consommateurs de drogues fournissent également (ce qui équivaut à un renforcement social de la consommation de drogue, contrairement à cette étude chez le rat).

À l’appui de ces résultats, un nouveau rapport financé par l’Institut national de lutte contre l’abus d’alcool et l’alcoolisme (NIAAA) concluait que les toxicomanes qui vivent dans un logement collectif bénéficieraient d’un traitement plus efficace de leur dépendance les agresseurs ne résidant pas dans un établissement communautaire.

Quels traitements de la toxicomanie intègrent les liens sociaux dans le rétablissement?

Bien que nous ne puissions pas généraliser entièrement les résultats de cette étude à des personnes, cela suggère que les programmes de récupération qui incluent un élément social sont beaucoup plus susceptibles d’aider les individus à surmonter les problèmes de drogue que ceux qui n’en ont pas.

Les programmes qui font déjà cela incluent:

  • Approche de renforcement de la communauté (CRA). Il s’agit d’une approche structurée du traitement de l’alcoolisme qui a deux objectifs principaux: éliminer les renforçateurs positifs de la consommation de drogues et renforcer les renforçateurs positifs de la sobriété. L’une des composantes majeures du traitement implique d’autres personnes importantes dans le processus de récupération. CRA and Family Training (CRAFT) a été intégré avec succès dans d’autres approches thérapeutiques telles que l’entretien de motivation et la thérapie familiale.
  • Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Il s’agit d’une intervention psychologique qui vise à augmenter les avantages sociaux immédiats lorsque les patients sont confrontés aux tentations immédiates de l’usage de drogues.
  • Programmes d’entraide. Ceux-ci comprennent les groupes SMART Recovery, SOS, Life-Ring, Gestion de la modération et AA – de récupération pour les toxicomanes. L’avantage de ces groupes dépend en grande partie de la construction d’une nouvelle structure sociale dans laquelle la personne peut fonctionner. Bien que je ne sois pas un grand fan du programme en 12 étapes, car je crois qu’il peut perpétuer la honte et la stigmatisation, le sentiment d’appartenance ou la communauté qu’ils apportent peut potentiellement aider. D’autres groupes d’entraide comme SMART et SOS ont également des interactions sociales, tout comme nos discussions en ligne hebdomadaires IGNTD (mais sans honte!).

Comment fonctionne l’interaction sociale?

Les interactions sociales peuvent modifier l’activité de circuits neuronaux spécifiques contrôlant le besoin impérieux de drogue et les rechutes. Il aide à libérer l’ocytocine et à réduire la libération de cortisol. Dans l’ensemble, l’interaction sociale peut donner une raison d’être et offrir des possibilités de stratégies d’adaptation supplémentaires, ainsi que de résolution de l’ennui et de la solitude.

Comment établir des liens sociaux dans votre rétablissement

Bien que vous ne puissiez pas reproduire exactement l’étude chez l’homme, il existe quelques points clés à retenir: Les sentiments de connexion à la société peuvent protéger certaines personnes contre les troubles liés à l’utilisation de substances.

J’ai commencé à boire parce que je voulais «s’intégrer» et cela a fonctionné. Lorsque j’ai commencé à identifier mon objectif – éliminer les préjugés qui entourent la dépendance et la santé mentale, défendre les valeurs fondamentales de la communauté de la réduction des méfaits et aider les autres à trouver leur objectif et à mener une vie plus authentique – je ne ressentais plus le besoin de boire ou de consommer de la drogue. . J’ai trouvé le renforcement social puissant dans de nombreux domaines de ma vie. Mon épouse Sophie et moi-même comptons toujours beaucoup sur le groupe de soutien de notre couple hebdomadaire auquel nous avons adhéré lorsque nous guérissions de l’infidélité et de la malhonnêteté. Nous rencontrons toujours le groupe aujourd’hui et avons noué des amitiés durables.

Bien que la technologie puisse combler les lacunes des personnes vivant dans les communautés rurales et leur permettre de trouver des groupes de pairs en ligne, elle peut également isoler les personnes, en particulier lorsqu’elles utilisent l’interaction numérique pour remplacer complètement l’interaction physique. Mais, lorsque l’accès ou la distance est un obstacle, le support en ligne est une ressource fantastique. Je sais que nous avons beaucoup de succès dans nos groupes en ligne.
Nous voyons régulièrement des participants signaler que, sachant que leur discussion hebdomadaire en groupe leur permettait de rester abstinents, ils auraient normalement bu ou consommé. De plus, nous avons eu des participants de notre groupe de soutien en ligne fermé en contactant d’autres personnes au milieu d’une période difficile sur le plan émotionnel et en leur offrant un soutien leur permettant de rester à l’écart du danger et de prendre des mesures constructives.

La technologie peut être un outil puissant.

Voici ce que vous pouvez faire pour prévenir ou traiter la solitude:

  • Impliquez-vous dans votre communauté. Les choix sont illimités! Vous pouvez jouer dans un jeu communautaire, faire du bénévolat dans un refuge local, vous inscrire au jardin communautaire ou vous inscrire à un cours dans votre collège communautaire. Le site Web Meetup.com offre une multitude d’options pour rejoindre des personnes pour essentiellement TOUTE activité (ils ont littéralement des groupes pour le bingo, la randonnée, l’achat d’un bien immobilier, etc.). Si vous êtes un employeur, envisagez de définir des paramètres structurés permettant aux employés de mieux se connaître sur le plan personnel.
  • Si vous êtes aux prises avec des drogues ou de l’alcool, choisissez un programme de récupération qui comporte un élément social, ainsi que des éléments éducatifs et inspirants (comme le programme IGNTD Recovery Hero).
  • Cherchez de l’aide. Lutter contre la dépendance par vous-même est non seulement un défi énorme, mais également une isolation complète. Rejoignez d’autres personnes qui rencontrent les mêmes difficultés que vous et connectez-vous avec elles, et cherchez une approche de rétablissement qui vous convient le mieux. Ne vous préoccupez pas trop de ce que tout le monde pense: trouvez une approche qui vous parle et avancez.

«La chose fondamentale est la suivante: nous pensons depuis des années comme une société individualiste qui défend les réalisations individuelles, mais ce que les données sur la solitude nous disent de plus en plus, c’est que nous sommes des créatures véritablement interdépendantes et que nous avons finalement besoin de nous.» Chirurgien Général Dr. Vivek Murthy

Pour vous connecter avec moi et ma tribu de héros du rétablissement, consultez le podcast IGNTD et notre atelier gratuit en ligne sur le rétablissement de l’IGNTD. Notre assistance de groupe en ligne et nos discussions hebdomadaires constituent la base de l’assistance de récupération de base de nombreux participants. En savoir plus ici.

Références

1. Harvard Business Review. Travail et épidémie de solitude. 2017; 1-7.

2. Radin, Sarah. Les médias nous aident-ils à développer plus d’empathie pour les toxicomanes? .ID Vice.2018; 1-7.

3. John, Tara. Comment le premier ministre de la solitude au monde abordera la «triste réalité de la vie moderne». Le magazine Time. 2018; 1-7.

4. Arlotta, JC Le meilleur traitement pour les toxicomanes est la communauté. Forbes. 2015; 1-3.

5. Volkow, Nora. Une nouvelle recherche révèle le pouvoir des renforçateurs sociaux. NIDA. 2018; 1-3.

6. Miller, William, Meyers, Robert et Hiller-Sturmhöfel, Susanne. L’approche de renforcement de la communauté. Recherche sur l’alcool et la santé. 23 (2). 1999; 1-6.