Le toxicomane opiacé dans votre bureau

J'ai écrit ceci le jour avant que l'acteur Philip Seymour Hoffman ne meure d'une overdose d'héroïne, ou en tant que scénariste et toxicomane en rétablissement, Aaron Sorkin l'exprime plus exactement: "Il n'est pas mort d'une overdose d'héroïne. Il est mort d'héroïne. Nous devrions cesser d'impliquer s'il avait juste pris le montant approprié alors tout aurait été bien. Il n'est pas mort parce qu'il faisait trop la fête ou qu'il était déprimé – il est mort parce qu'il était un toxicomane un jour de la semaine avec y. "(1)

Demandez à tous ceux qui sont associés au traitement de la toxicomanie et ils s'inquiéteront du nombre croissant d'utilisateurs d'opiacés dans ce pays qui sont complètement hors de contrôle avec leur médicament de choix. Les décès en salle d'urgence par surdose d'opiacés ont maintenant surpassé les surdoses de cocaïne ou de méthamphétamine, combinées, ce qui est en train de dire quelque chose. Les opiacés continuent de se classer en tête des listes des médicaments les plus prescrits aux États-Unis (selon les données que vous lisez), y compris l'hydrocodone, l'oxycodone, l'oxycontin et d'autres analgésiques opioïdes. Et avec le prix des pilules dans la rue souvent plus cher que l'héroïne, certains utilisateurs se tournent vers l'héroïne et soit en l'injectant, en fumant ou en sniffant.

La représentation du toxicomane opiacé comme chômeur, sans-abri ou bousculé pour acheter de la drogue en commettant des crimes de rue, a certainement sa place dans la société et dans notre histoire, puisque l'opium et l'héroïne ont envahi les États-Unis dans les années 1900. Mais il y a beaucoup plus d'abuseurs d'opiacés qui ont des emplois, des familles et même un sentiment de stabilité extérieurement affiché. Leur secret caché est ce qui les tue en fin de compte s'ils ne tendent pas la main pour un traitement avant la surdose pour la dernière fois.

La SAMHSA, qui supervise la réponse du gouvernement fédéral à l'abus de drogues, estime que 10 à 12% des employés consomment de l'alcool ou des drogues illicites au travail. Ce chiffre n'incorpore pas un chiffre d'ombre – les personnes qui abusent des drogues opiacées, sous la prescription d'un médecin, au travail aussi.

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Le problème de l'utilisation des opiacés est un peu comme ce que disent les alcooliques en rétablissement à propos de la bière: «On est trop nombreux; Un millier ne suffit pas. "Ce qui commence comme une utilisation parfaitement raisonnable de la drogue pour le soulagement de la douleur, commence bientôt à glisser dans la prise trop, trop souvent. Une fois que le patient glisse de «une pilule toutes les quatre à six heures» à «six comprimés par jour», puis à deux chiffres, ce qui a commencé comme un usage médical légitime a cédé la place à la dépendance.

Donc, si l'on en croit le chiffre de 10 à 12 pour cent pour les employés avec facultés affaiblies (et de nombreux spécialistes de la toxicomanie le jugent faible), cela signifie-t-il que si vous travaillez dans un bureau avec 30 personnes? et de l'alcool dans les cabines à côté de vous? Ça dépend. Certaines industries surreprésentent la toxicomanie, avec des emplois dans la construction, le camionnage (malgré les tests aléatoires constants dits «sensibles à la sécurité des employés»), les commis aux ventes au détail et les travailleurs de l'assemblage et de la fabrication en tête de liste. Mais devriez-vous être plus conscient des collègues qui se mettent eux-mêmes, ou vous, ou votre organisation à risque avec leur consommation de drogue? (Avec les accidents, le comportement erratique, et le vol étant les plus gros problèmes.) Si vous êtes un superviseur (ou voulez en être un, un jour), cela signifie-t-il que vous devez être un microgestionnaire et espionner tout le monde? Devriez-vous devenir le bureau tattletale? Ou voulons-nous que les patrons surveillent simplement leur lieu de travail pour les employés avec facultés affaiblies et tendent la main pour les aider?

Si vous êtes un superviseur, vous avez le droit de résoudre les problèmes de performance ou de comportement des employés qui nuisent à votre entreprise. Si c'est un problème hors du travail qui se répercute sur le travail ou qui affecte les autres employés et leur capacité à faire leur travail de façon sécuritaire et efficace, alors vous devez intervenir. Les superviseurs qui ont besoin de développer le courage d'avoir une conversation hard-love, careing-fronting (assez attentif pour faire face à la déficience de l'employé), peuvent obtenir le soutien d'autres intervenants organisationnels, y compris leurs patrons, superviseurs pairs qui connaissent mieux le problème, RH, juridique ou conseillers en toxicomanie à l'extérieur.

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De nombreux employeurs ont réussi à lutter contre la consommation d'alcool ou de drogue chez les employés en appliquant des politiques et des procédures pour les tests préalables à l'emploi, les tests de suspicion raisonnables et les tests post-accidentels, ainsi que les renvois à leurs programmes d'aide aux employés. Professionnels de l'abus (SAP).

Le défi avec les employés souffrant d'opiacés est qu'ils peuvent faire un cycle à travers deux étapes distinctes et troublantes au travail: soit ils sont sous l'influence ou ils sont en retrait. Au stade de la déficience, l'employé peut sembler bien, mais une inspection plus approfondie révèle des problèmes de concentration, d'efforts, de niveaux d'énergie, de sautes d'humeur et simplement une léthargie générale. Les employés qui consomment beaucoup d'opiacés peuvent montrer des signes de narcose, ou «être sur le signe de la tête», alors qu'ils disparaissent dans un état où ils ont l'air «endormis sur leurs pieds» (ou à leur bureau). Ce sont les employés qui s'évanouissent dans la salle de bain ou qui dorment dans leur voiture pendant les pauses ou les déjeuners, car le dépresseur du Système Nerveux Central qu'ils ont trop consommé pèse lourd. Leurs pupilles sont comme des points d'épingles, leurs paupières sont en berne, leur pouls est assez bas et elles ne fonctionnent pas complètement.

Pour être clair, un employé qui prend une dose médicinale d'un comprimé d'opiacé prescrit, qui est sous la garde d'un docteur, et suit les directions de bouteille de prescription n'est pas le problème. Cette personne peut généralement bien fonctionner (mais ne devrait pas travailler si elle ne peut pas travailler en toute sécurité). L'employé qui prend trop de médicaments avec des opiacés ou utilise de l'héroïne (en prenant assez de sang pour faire tomber un rhinocéros) est le problème.

À l'autre extrémité du cycle de toxicomanie se trouve l'employé qui se trouve dans une phase de retrait des opiacés. Ici, nous pouvons voir une personne complètement différente: irritable, nerveuse, agitée, anxieuse, suant, tremblante, endolorie, moite, nausée, diarrhée, maux d'estomac, yeux larmoyants ou nez qui coule (2). Ce que vous pourriez prendre pour une allergie saisonnière, pourrait être un utilisateur d'opiacés ayant une mauvaise journée. Étant complètement accro à l'héroïne injectée, un employé pourrait devoir injecter le médicament toutes les quatre à six heures, sept jours par semaine, pour éviter des symptômes de sevrage mal à l'aise, en prenant soin de ne pas surdoser. Ce cycle de "coming-off-off" est une maîtresse brutale. Comme le dit un utilisateur d'héroïne de longue date: «Il est difficile de divorcer le cheval.

Dans un monde parfait, un opiacé en milieu de travail viendrait chez son employeur et dirait: «J'ai des problèmes et j'ai besoin d'aide», avant le test d'urine positif, avant l'incident ou l'accident, et avant que les ambulanciers paramédicaux répondre et donner à l'employé une dose salvatrice de Narcan (Naloxone) pour contrer les conséquences de la dernière correction sur le cœur et les poumons. Les employeurs ont tendance à être plus coopératifs et plus utiles si vous demandez de l'aide pour une dépendance, plutôt que de vous faire prendre en train de vendre de la drogue au travail ou de voler l'entrepôt ou la petite caisse.

Pour les employés dépendants aux opiacés qui sont trop craintifs, têtus ou fiers d'obtenir de l'aide et de recevoir un traitement, leur sens du déni, leur pensée déformée, leur minimisation, leur rationalisation et leur blâme les conduiront à la discipline, au licenciement ou à la mort, souvent dans un court laps de temps. Avoir le courage, en tant que superviseur, de confronter un employé aux facultés affaiblies par les opiacés, ou de dire à un superviseur ou à un représentant des ressources humaines vos soupçons en tant que collègue au sujet de la déficience d'un autre employé n'est pas un vif; il s'agit de sauver des vies.

(1). Monde, Chiderah. (6 février 2014). Aaron Sorkin rend hommage à Philip Seymour Hoffman. New York Daily Nouvelles.

(2). Wesson DR et Ling, W. L'échelle clinique de retrait des opiacés (COWS). Journal of Psychoactive Drugs, 2003. 35 (2): 253-259).

Dr. Steve Albrecht, PHR, CPP, BCC, est un conférencier, auteur et formateur basé à San Diego. Il se concentre sur les problèmes des employés à risque élevé, les évaluations des menaces et la prévention de la violence à l'école et au travail. En 1994, il a co-écrit Ticking Bombs , l'un des premiers ouvrages sur la violence au travail. Il est titulaire d'un doctorat en administration des affaires (DBA); une maîtrise en gestion de la sécurité; un BS en psychologie; et un BA en anglais. Il est certifié en RH, sécurité et coaching. Il a travaillé pour le département de police de San Diego pendant 15 ans et a écrit 15 livres sur des sujets d'affaires, de ressources humaines et de police. Il peut être contacté à [email protected] ou sur Twitter @DrSteveAlbrecht