Réminiscence de la thérapie et de la démence

En 1959, Erik Erikson a publié la première théorie de la personnalité qui incluait les personnes âgées. Avant cela, les théories se sont arrêtées à l'âge adulte. Son mentor, et père de la thérapie psychodynamique, Sigmund Freud, a écarté les personnes âgées car il croyait qu'elles ne sont pas capables d'apprendre après l'âge de 50 ans. L'âge avancé a été défini comme un déclin du sommet de l'âge adulte. Cela a changé avec la dernière étape du développement de la personnalité d'Erikson: la Sagesse, l'Intégrité du Moi et le Désespoir. Cette étape concerne les personnes de plus de 65 ans. La théorie a proposé qu'à cet âge il y ait un besoin d'acceptation de la vie passée. En regardant en arrière et en réconciliant ses accomplissements et ses pertes, la sagesse peut être atteinte. Si ce processus reste cependant inachevé, alors le désespoir s'ensuivra. Dans cette première théorie du vieillissement, «regarder en arrière» est essentiel pour atteindre la sagesse et faire dévier le désespoir à un âge plus avancé.

Dans le même temps, une nouvelle théorie de l'âge avancé a émergé. Théorie du désengagement peut être retracée à un article antérieur publié par Elaine Cumming, Lois Dean, David Newell et Isabel McCaffrey en 1960. Un an plus tard, Elaine Cumming et William Henry ont consolidé leur pensée dans un livre, Growing Old: The Process of Disengagement. Cette théorie a proposé que les personnes âgées doivent se désengager de la société pour se préparer à leur mort. Il n'est pas surprenant que cette interprétation ait créé une réaction négative au sein de la communauté de gérontologie. L'idée derrière cette théorie était de valider pourquoi les adultes plus âgés se désengagent de la société. Les critiques de cette théorie ont été rapides et sévères. Mais l'argument du désengagement est beaucoup plus subtil et inclut une discussion sur la façon dont la société traite les personnes âgées comme sans valeur.

Lorsque les personnes âgées font face à une discrimination qui insulte leur estime de soi, cela crée un conflit entre le passé et le concept de soi actuel. Une façon de gérer ce conflit – comme toute réaction à un traumatisme – consiste à s'éloigner. Les personnes âgées s'éloignent de la société pour ne pas se blesser. A cette époque en 1964, dans un chapitre de livre, Robert (Bob) Butler a soutenu que la vivacité du passé est motivée par des besoins émotionnels dans la vieillesse. Ces besoins émotifs d'intégrité soutiennent l'argument de Cumming et Henry selon lequel la société maltraite les personnes âgées. Dans ce contexte, les réminiscences permettent aux personnes âgées de conserver leur estime de soi et leur estime de soi.

Cela a été testé en 1971, lorsque Charles Lewis dans Reminiscing and Self-Concept dans la vieillesse a examiné si se souvenir du passé permet aux personnes âgées de réaffirmer leur importance dans le monde. Des études ont déjà montré que les hommes âgés qui se souviennent ont tendance à être moins déprimés et ont tendance à vivre plus longtemps. Mais Lewis voulait savoir si le fait de se remémorer l'amélioration de l'estime de soi des hommes âgés, surtout après avoir subi une menace. L'étude de Lewis a montré que ceux qui se remémorent détournent certains des facteurs de stress d'aujourd'hui en gonflant le sentiment de soi sur la base des réalisations passées ou des états. Tout cela a ouvert la voie à l'expérience pivotale de 1979.

• Verdict d'intimidation monumental de Los Angeles récompense l'homophobie
• La gentillesse envers soi-même et autrui tonifie ton nerf vagu
• Quand pouvons-nous changer le sujet de l'élection?
• "Cholestérolphobie" et les œufs: que savons-nous?
• La tournée d'adieu de Glen Campbell, accompagnée de la maladie d'Alzheimer

Il y a un peu moins de 40 ans, une expérience classique est devenue connue sous le nom d'étude antihoraire. Ensuite, Ellen Langer, psychologue sociale de l'Université de Harvard, et ses collègues ont mené une expérience étrange avec un groupe d'hommes âgés de 75 à 80 ans. Pendant cinq jours, les hommes ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes. Les deux groupes ont été invités à s'imaginer à 55 ans. Un groupe a été placé dans un environnement qui a reflété les années 1950, avec une redifusion (radio câblée), une télévision en noir et blanc avec des programmes de radio et de télévision des années 1950 pour correspondre. Les journaux, les magazines, les décorations, les meubles et la nourriture correspondaient tous à la période. Alors que le deuxième groupe a été chargé de se comporter comme s'ils avaient 55 ans, mais sans les changements environnementaux ajoutés.

Source: pikkuanna / creative commun sur Flickr

Après seulement cinq jours, les résultats étaient inattendus et dramatiques. Les hommes des deux groupes semblaient objectivement plus jeunes d'environ trois ans, avaient une amélioration de l'ouïe et de la mémoire, prenaient du poids, augmentaient la masse musculaire et amélioraient la force des mains. Ces résultats étonnamment rapides étaient plus distincts pour le groupe qui vivait «dans le temps de la cinquantaine» plutôt que pour le groupe qui reflétait leur vie d'il y a 20 ans, bien que les deux groupes se soient améliorés.

L'étude antihoraire a catapulté la popularité de Reminiscing Therapy (RT). RT implique de nombreuses variations. Traditionnellement, parce que c'était la moins chère, la TR impliquait la personne âgée en train de discuter des activités, des événements et des expériences passés. Cela a été facilité par l'utilisation de photographies, d'objets ménagers et d'autres objets familiers du passé, de musique et d'enregistrements audio et vidéo. Au cours de la dernière décennie, la RT est devenue l'une des interventions psychosociales les plus populaires dans les soins de la démence. Une revue rapide a été publiée avec plus de 1 000 articles de recherche publiés en 2016 sur ce sujet. Avec un siècle d'échecs dans la recherche de médicaments pour aider les personnes atteintes de démence, il y avait au moins quelque espoir qu'un traitement existe.

• Faire face à la déception dans la vie
• Fidget Spinners – Jouet ou thérapie?
• Revisiter le manifeste de Google
• La sur-croissance précoce du cerveau indique que l'autisme est prévisible
• Le stress chronique dissout les communautés du microbiome intestinal

En 2005, le scientifique gallois Bob Woods et ses collègues ont examiné quatre essais cliniques – avec des groupes contrôlés – et constaté que la RT améliorait la pensée (cognition), l'humeur et le comportement général. En outre, et en prime, ceux qui s'occupent du patient ont également montré un niveau réduit de stress et de tension. Le meilleur de tous, il n'y avait pas d'effets nocifs connus. Les résultats qui ont été de nouveau soutenus par une révision plus récente en 2012 par Maria Cotelli et ses collègues. Bien que certains examens montrent de faibles résultats, les preuves croissantes suggèrent que la RT est – à des degrés divers – efficace pour améliorer l'humeur, la pensée et le bien-être chez les patients atteints de démence. Dans un domaine clinique semé d'échecs, RT semblait être un candidat idéal pour une intervention miracle. Mais comment ça fonctionne?

Vivre avec la maladie d'Alzheimer signifie vivre dans l'instant, car l'ancrage au présent et la capacité de prédire un futur ont été perturbés. Ce qui explique pourquoi l'effet placebo ne semble pas fonctionner chez les patients Alzheimer car ils sont incapables d'anticiper l'avenir. Mais pourraient-ils mieux se rapporter au passé, en particulier un moment dans le passé où ils étaient à leur apogée? Pour l'anecdote, nous savons que c'est le cas.

Le temps constitue un facteur important dans notre façon de penser à nous-mêmes. L'esprit contient des zones spécialisées pour stocker et récupérer des connaissances sur nos traits de personnalité au fil du temps. Par exemple comment nous nous sommes comportés comme des enfants. Les personnes atteintes de démence peuvent opérer à partir de la connaissance d'un soi ancien, ce qui peut ne pas correspondre à leur statut actuel. Les études neurologiques montrent comment les dommages à certaines structures cérébrales entraînent des problèmes très spécifiques avec le temps. Nous savons donc que le temps est une fonction importante pour le cerveau à traiter. Stanley Klein, de l'Université de Californie à Santa Barbara, a étudié cet effet en résumant ces études en identifiant au moins cinq composantes neurologiquement distinctes de la façon dont le cerveau stocke le temps.

Le cerveau est "concerné" par le temps. Les philosophes et les neurologues s'entendent pour dire que la perception du temps est une composante humaine importante. En nous pensant plus jeunes, nous permettons à notre corps et à notre esprit de se comporter comme si nous étions plus jeunes et par conséquent, nous exerçons davantage ces capacités. Finalement, un tel exercice améliore notre capacité. Becca Levy, de l'université de Yale et de ses collègues, a montré que des stéréotypes d'âge positifs, présentés de façon subliminale à travers plusieurs sessions dans la communauté, conduisent à une amélioration de la fonction physique qui a duré trois semaines. Il en va de même lorsque des sportifs compétitifs se font dire qu'ils testent un nouveau médicament (placebo). Non seulement ils réussissent mieux, mais leurs biomarqueurs s'améliorent également. Ce n'est pas seulement une illusion, mais une amélioration. Il semble que nous ayons un certain contrôle, ou de la plasticité sur notre fonctionnement physique et mental. Et en poussant cette plasticité vers le haut ou vers le bas, nous pouvons modifier notre trajectoire. Cela fonctionne avec les sportifs en bonne santé, les personnes atteintes de démence (car ils peuvent se rapporter au passé) et aussi influencer la longévité des gens.

L'idée que notre façon de penser à nous-mêmes, indépendamment de notre santé réelle, détermine la longévité semble saugrenue. Mais de nombreuses études montrent juste cela. Dans une étude longitudinale de 23 ans, Becca Levy a rapporté que les personnes qui avaient une perception plus positive du vieillissement vivaient en moyenne 7,5 ans de plus que les personnes ayant une perception du vieillissement moins positive, même après ajustement pour le sexe, le milieu socioéconomique le statut, la solitude et la santé fonctionnelle. En fait, la santé perçue était un meilleur prédicteur de la mortalité que la santé objective mesurée (c.-à-d. Fumer et être en surpoids). Les personnes âgées qui ont déclaré que leur santé était mauvaise, peu importe leur état de santé réel, étaient six fois plus susceptibles de mourir plus tôt que celles qui ont déclaré que leur santé était excellente. Nous avons une certaine plasticité, un certain contrôle sur notre santé physique ainsi que sur notre santé mentale. Nous pouvons "vouloir" cette plasticité.

Le résultat surprenant est donc que grâce à la thérapie réminiscente, les personnes âgées atteintes de démence ont un moyen d'aspirer à un moment où elles étaient meilleures et cela les pousse à essayer plus fort et, par conséquent, à s'améliorer. Une telle plasticité est un changement de degré dans une trajectoire, pas un remède. À l'heure actuelle, il y a quelques développements intéressants dans la thérapie de réminiscence avec les patients de démence.

L'avenir de ces thérapies émergentes comprend l'introduction de nouvelles technologies. Construire un espace qui émule un temps dans le passé pourrait être approprié si nous partagions tous le même passé, mais nous ne le faisons pas. Par conséquent, les nouvelles technologies qui permettent une approche plus personnalisée deviendront plus efficaces et plus accessibles. Un lecteur de ce blog, Scott V. Monroe a partagé avec moi quelques exemples innovants. Travaillant avec un membre de la famille plus âgé qui vivait une perte de mémoire, Scott a utilisé la vue de la rue sur google maps pour visiter la première résidence de sa famille. L'expérience a ravivé les souvenirs de l'enfance, et a également amélioré le bien-être du membre de la famille. Nous savons que la musique est un autre portail pour notre mémoire. Ces techniques simples sont accessibles et efficaces, mais nous pouvons développer ces méthodes plus avant. Semi Ryu, professeur à la Virginia Commonwealth University, a collaboré avec Stefano Faralli de l'Université de Manheim en Allemagne pour développer une technologie interactive. Elle a développé une marionnette virtuelle. L'individu atteint de démence se transforme en avatar à l'écran, interagit avec un environnement (peut-être une vue de la rue sur google maps) ou avec d'autres avatars. La facilité avec laquelle les patients acceptent l'avatar et interagissent avec lui nous indique que les personnes atteintes de démence sont ouvertes aux nouvelles technologies. La leçon surprenante à retenir pour nous est que cela pourrait aussi fonctionner pour les personnes sans démence, pour pousser cette plasticité aussi loin que possible, pour ralentir la trajectoire du vieillissement.

Quelques exemples de villages qui se remémorent
Communauté de retraite de Cedar Lake Village Olathe, Kansas
http://www.cbsnews.com/news/reminiscence-therapy-to-trigger-dementia-pat…

The Meadows, résidence-services à Elk Grove, CA
http://www.providermagazine.com/archives/archives-2011/Pages/0611/Remini…

Place de la ville de George G. Glenner Centre de la famille Alzheimer, San Diego, CA
http://www.sandiegouniontribune.com/news/health/sdut-glenner-center-town …

Résidence des Aînés Alexa, Dresde, Allemagne
http://www.telegraph.co.uk/news/ 2017/03/02 / dresden-retraite-home-recreates-communiste-est-allemagne-helpresidents /

The Easton Home, un établissement de soins aux personnes âgées à Easton, Penn.
http://abc7.com/health/reminiscence-therapy-helping-those-with-alzheimer …

Village complet de la démence, Hogewey, Weesp, Pays-Bas
http://www.alzheimers.net/2013-08-07/dementia-village/

© États-Unis Copyright 2017 Mario D. Garrett