Les effets catastrophiques de la stigmatisation liée à la santé mentale

Certaines personnes insistent sur le fait que la stigmatisation entourant la santé mentale n'est plus un problème dans notre société et que la maladie mentale n'est plus un sujet tabou. Ceux qui ont cette mentalité ne vivent probablement pas dans une communauté où demander de l'aide signifie une ostracisation potentielle, ou proviennent d'un contexte culturel dans lequel la recherche d'aide psychologique est considérée comme une faiblesse, ou n'ont pas eu l'expérience malheureuse d'être privés de soins. aux avantages de santé mentale inférieurs. En termes simples, être de cet état d'esprit c'est être privilégié.

Bien que la thérapie et la méditation psychotropes soient largement acceptées dans les métropoles comme New York et Los Angeles, on ne peut pas en dire autant de beaucoup d'autres parties du pays ni de nombreuses parties du monde.

Selon Mental Health America (MHA), 43,7 millions d'Américains ont des problèmes de santé mentale chaque année. Une personne sur cinq ne recevra pas le traitement dont elle a besoin. Il y a plusieurs raisons à l'écart dans les soins, mais la stigmatisation et la discrimination figurent en tête de liste.

"Beaucoup de gens ont honte de demander de l'aide", explique Bethany Teachman, professeur de psychologie. «L'impact de la stigmatisation est tragique parce que les problèmes de santé mentale sont très courants et que nous avons de bons traitements.» Selon Teachman, la stigmatisation mène à la discrimination dans le logement, l'emploi et l'éducation. "La stigmatisation contre les personnes atteintes de maladie mentale reste si insidieuse que les Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine ont publié un rapport appelant cette année à une stratégie nationale fondée sur des preuves pour contrer la stigmatisation".

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Comment est-ce qu'on est arrivés ici?

"La société a toujours considéré la maladie mentale comme un signe de faiblesse. Malgré tout ce que nous avons découvert sur le fonctionnement du cerveau au cours des 50 dernières années, la stigmatisation persiste », explique Marina Olson, qui travaille avec MakeitOk.org, une initiative pour combattre la stigmatisation en éduquant le public sur la santé mentale et en encourageant les gens à parler. à propos de ça.

"Dans de nombreuses régions d'Amérique, la santé mentale est un tabou culturel", explique la psychologue Anjhula Mya Singh Bais. «Les Américains asiatiques en particulier trouvent beaucoup de honte et assimilent les problèmes de santé mentale à l'échec.» Il en va de même pour beaucoup d'autres cultures.

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Selon Quentin Vennie, auteur de «Strong in the Broken Places: Mémoire de la dépendance et de la rédemption par le mieux-être», l'un des plus grands stigmates de la communauté noire est la croyance que le trouble mental constitue une faiblesse. Son espoir est de briser les barrières et de mettre fin à la stigmatisation derrière la recherche d'aide. «La santé mentale n'est pas une question de race, de religion ou de genre – c'est un problème d'humanité, et mon objectif est d'aider à mettre l'accent sur le traitement à un niveau humain».

Les média

«Vous connaissez probablement quelqu'un qui a un problème de santé mentale et ne le réalise même pas», explique Silvia M. Dutchevici, MA, LCSW, présidente et fondatrice du Critical Therapy Centre, «car beaucoup de personnes ayant des problèmes de santé mentale sont très actives et membres productifs de nos communautés. "

Malgré le mythe selon lequel les personnes atteintes d'une maladie mentale sont plus susceptibles d'être violentes, la recherche montre que ce n'est pas le cas. En fait, selon le site Web du ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis, les personnes atteintes de maladies mentales graves sont dix fois plus susceptibles d'être victimes de violence que la population en général.

"Malheureusement, les médias et les politiciens ne contribuent pas à éliminer la stigmatisation entourant la santé mentale", dit Dutchevici. «Comme la langue façonne notre compréhension de la réalité, lorsque nous entendons les médias et les politiciens utiliser des termes associés à la maladie mentale lorsqu'une tragédie se produit, il n'est pas étonnant que nous ayons encore peur de la maladie mentale.

Puisque nous sommes une société si attachée aux médias, pourquoi ne pas profiter de l'opportunité d'éduquer les gens et de défier les faux messages plutôt que de les perpétuer? Au lieu de représenter les personnes ayant une maladie mentale comme dangereuses, peut-être les représenter comme vous ou moi, car personne n'est à l'abri de la maladie mentale.

Réforme du système de justice

«Les personnes souffrant d'une maladie mentale grave courent un risque dix fois plus élevé d'être incarcérées que d'être internées dans un hôpital psychiatrique», explique Francis Greenburger, fondateur du Centre Greenburger pour la justice sociale et pénale. Selon Greenburger:

Il y a eu une négligence ou une réticence du système politique à reconnaître ou légitimer la maladie mentale et à créer des conditions appropriées pour son traitement. La stigmatisation non seulement empêche l'individu d'obtenir le soutien et la sympathie des autres de la même façon que la maladie physique, mais permet au gouvernement de tourner le dos à la maladie mentale et de déterminer que ce n'est pas un problème grave qui affecte le comportement. Au lieu de traiter les gens qui agissent à cause de leur maladie, ils les incarcèrent et jettent la clé.

"La stigmatisation, l'ignorance et le refus de mettre la maladie mentale à égalité avec la maladie physique sont à la base de la raison pour laquelle les Etats-Unis ont criminalisé une maladie", explique Cheryl Roberts, directrice exécutive du centre. «Nous travaillons pour offrir une solution de rechange à l'incarcération à ceux qui ont été criminalisés pour avoir eu une maladie mentale non traitée. L'objectif est de fournir un traitement, pas de punition, sauver des vies et des fonds publics, et rendre les communautés plus sûres. "

Réforme de la santé

Malheureusement, un traitement abordable et de qualité pour la santé mentale aux États-Unis continue de rester sous la normale. Un facteur à blâmer est notre système de santé brisé. "Si nous parlons de santé mentale, nous devons également analyser la manière dont les compagnies d'assurance – les gardiens – discriminent les services", explique Dutchevici. «Les compagnies d'assurance sont souvent plus enclines à couvrir les médicaments que les thérapies par la parole, [mais] nous savons que les médicaments seuls ne fonctionnent pas dans la plupart des cas. Pire, dans certains cas, les compagnies d'assurance décident de mettre fin au paiement du traitement en fonction de la durée de la séance ou de l'heure plutôt que du bien-être du patient.

La Loi sur l'équité en matière de toxicomanie et de parité mentale 2008 (MHPAEA) est une loi fédérale qui empêche les régimes de santé collectifs et les sociétés d'assurance maladie d'imposer des avantages moins favorables sur les prestations de santé mentale et de toxicomanie que sur les avantages médicaux / chirurgicaux. Cela a été modifié en 2010 par l'Affordable Care Act (ACA) pour inclure également les plans de santé individuels. Les deux étaient des étapes importantes vers le démantèlement du traitement historique de la santé mentale comme inférieur, mais sont maintenant à risque d'être éliminés dans l'abrogation et le remplacement de l'ACA. Quel message cela enverra-t-il?

"Nous sommes vraiment inquiets de ses implications pour les personnes vivant avec des problèmes de santé mentale et de toxicomanie", a déclaré Chuck Ingoglia, vice-président principal de la politique publique au Conseil national pour la santé comportementale.

Le Treatment Advocacy Centre encourage les décideurs politiques à reconnaître que toutes les décisions concernant la réforme de la santé doivent prendre en compte et répondre aux besoins des malades les plus gravement atteints. Selon le centre, "le fait de ne pas le faire perdra l'élan vers la réforme de notre système de santé mentale brisé à un coût humain et financier énorme."

L'application par le gouvernement fédéral de la parité en santé mentale dans toute l'étendue de la loi pour tous les régimes de soins de santé devrait être la prochaine étape. Si les fournisseurs de soins de santé mentale étaient remboursés sur une échelle équitable, les plans pourraient peut-être maintenir de bons fournisseurs et ceux qui cherchent de l'aide auraient accès à un traitement abordable et efficace.

Un modèle d'intégration

Le Dr Rick Donlon est cofondateur de Resurrection Health, une famille de cliniques intégrant les soins de santé comportementaux et primaires sous le même toit. Dans ce modèle, le médecin traitant et le psychologue d'un patient partagent des informations et prennent des décisions de traitement conjointes. «Étant donné que les soins intégrés sont regroupés sous un même toit, personne dans la salle d'attente ne sait si un patient reçoit un vaccin antigrippal ou est évalué pour un trouble bipolaire, ce qui élimine le stigmate lié au traitement de la santé mentale», explique Donlon.

«Pensez à la façon dont les services intégrés de soins primaires et de santé comportementale peuvent réduire l'itinérance, la criminalité et le coût de l'emprisonnement des personnes qui ont juste besoin de soins appropriés!

Réforme de l'éducation médicale

Selon le médecin hygiéniste en chef de l'Oregon Maggie Bennington-Davis, MD, MMM, la stigmatisation est non seulement omniprésente parmi le grand public, mais elle est également bien vivante parmi les fournisseurs de soins de santé et le système d'éducation médicale:

Aujourd'hui, nous assistons à un cycle d'ignorance où les prestataires ne demandent pas à leurs patients leur santé mentale pour diverses raisons: ils peuvent avoir peur de rencontrer un problème qu'ils ne sont pas équipés ou simplement ne pas se sentir à l'aise En conséquence, le corps et l'esprit des patients sont traités comme des entités distinctes. Cela va à l'encontre de toute compréhension médicale – que toutes les parties du corps sont connectées et ont un impact sur la santé de l'autre. Et pourtant, le traitement de la maladie mentale échoue parfois au niveau du prestataire parce qu'il est stigmatisé. Les facultés de médecine ne parviennent pas non plus à enseigner aux futurs médecins comment demander ou même penser à la santé mentale, et encore moins comment réagir. C'est là que le vrai changement dans la déstigmatisation de la maladie mentale doit commencer, alors que nous commençons à mettre nos connaissances entre les mains de nos futurs guérisseurs. Nous devons non seulement renforcer les liens entre l'esprit et le corps, mais nous devons également éliminer la peur de traiter la maladie mentale.

Selon Teachman, il est important de reconnaître que la stigmatisation peut s'exprimer de différentes manières, y compris dans ce qu'elle appelle nos «attitudes implicites». Elle ajoute: «En plus des actes de discrimination ou en faisant intentionnellement des commentaires désobligeants , les gens peuvent également avoir des attitudes négatives envers les personnes atteintes de maladie mentale qui surviennent automatiquement, même en dehors de leur contrôle conscient. "

Il est essentiel que nous devenions honnêtes envers nous-mêmes, en particulier ceux d'entre nous qui travaillons dans le domaine de la santé mentale, pour veiller à ce que nous aussi ne perpétuions pas inconsciemment ces attitudes négatives.

Parler

Ruchi Dhami, directeur des études de marché et du développement chez Recovery Brands, pense que la stigmatisation est peut-être le problème le plus important auquel l'industrie des soins de santé comportementale est confrontée. "Parler est ce dont nous avons le plus besoin. Nous avons tous vu le pouvoir d'une voix, en particulier de Demi Lovato, Brad Pitt ou Kristin Bell. Soudainement, la société n'a pas tellement peur de parler du sujet et d'autres individus ont la confiance de se lever et de dire: «Je lutte aussi avec ça. Cela donne de l'espoir et, plus encore, cela nous montre que la maladie mentale et la toxicomanie peuvent affecter n'importe qui.

Helga Luest est experte en traumatologie et directrice principale chez ABT Associates, où elle gère des programmes de communication fondés sur des données probantes qui traitent des problèmes de santé comportementaux, y compris la stigmatisation, aux niveaux individuel, communautaire et national. Un exemple parfait de son travail est une récente vidéo qu'elle a réalisée après la Journée nationale de sensibilisation à la santé mentale des enfants de SAMHSA, au cours de laquelle les athlètes olympiques Michael Phelps et Allison Schmitt partagent leurs luttes personnelles contre la maladie mentale. Ils partagent également leurs réflexions sur la dépression, l'isolement et le pouvoir du soutien par les pairs et de l'amitié. "Quand quelqu'un se débat," dit Luest, "entendre comment les autres ont travaillé à travers leurs circonstances similaires leur donne quelque chose à se rapporter. Il y a la connexion, la compréhension et l'espoir – et dans ce lieu d'espoir vient la guérison. "

Le pire cauchemar d'un parent

L'ancien lanceur des Red Sox de Boston John Trautwein et son épouse, Susie, sont les fondateurs de la Fondation Will To Live, une organisation à but non lucratif dont la mission est de sensibiliser le public au suicide chez les adolescents et à la stigmatisation de la santé mentale. Ils ont fondé l'organisation après avoir perdu leur fils de 15 ans, Will, au suicide. «La fondation« Will to Live »apprend aux enfants qu'il est« OK de ne pas être OK », dit Trautwein. "Je n'ai jamais dit cela à mon fils Will quand il était vivant, parce que je ne m'en suis jamais rendu compte.

Selon Trautwein, le meilleur moyen de normaliser la maladie mentale est d'en parler. "Le grand public n'est pas éduqué au sujet des maladies mentales – c'est traitable, guérissable, commun et correct. Avant la mort de mon fils, personne ne m'a jamais parlé de [maladie mentale], et je souhaite vraiment qu'ils l'aient eue.

Chrisa Hickey est un défenseur de la santé mentale et la mère d'un jeune fils adulte vivant avec la schizophrénie de l'enfance. Comme de nombreux parents d'enfants atteints d'une maladie mentale grave, Hickey est souvent confronté à la stigmatisation. Elle suggère que pour aider à réduire la stigmatisation de la maladie mentale, nous cessons d'utiliser des termes d'argot comme adjectifs. "La météo n'est pas bipolaire", dit-elle. "La politique n'est pas schizophrène. Cela semble mineur, mais l'utilisation de ces termes cliniques renforce la stigmatisation de ce que signifie avoir ces maladies. "

Elle suggère également d'atteindre les voisins et les amis qui peuvent avoir des difficultés. «La maladie mentale n'est pas une« maladie de la casserole », dit-elle. «Alors que les communautés se rassemblent autour des familles qui s'occupent d'un être cher atteint d'un cancer ou d'une autre maladie physique, les familles dont un proche reçoit un traitement psychiatrique sont souvent évitées. L'isolement et la honte rendent la guérison beaucoup plus difficile. Décroche le téléphone et demande ce que tu peux faire pour aider. "

En poursuivant la conversation, en continuant à partager des histoires et à «normaliser» les problèmes de santé mentale, peut-être que de plus en plus de personnes seront inspirées à partager leurs histoires. Finalement, cela pourrait conduire à la lente détérioration de tous les restes de honte qui peuvent rester dans l'esprit de ceux qui luttent avec des problèmes de santé mentale, ainsi que dans l'esprit de ceux qui les entourent, y compris ceux au plus haut niveau de notre nation.

Pour en savoir plus sur les attitudes implicites liées à la maladie mentale et sa stigmatisation et même prendre un test pour évaluer votre propre stigmatisation, visitez le site Web du projet Implicit Mental Health.

Pour prendre l'engagement d'effacer la stigmatisation entourant la maladie mentale, et d'apprendre ce qu'il faut dire et ce qu'il ne faut pas dire à quelqu'un qui est aux prises avec un problème de santé mentale, allez à: http://makeitok.org/take-the-pledge