Les luttes en santé mentale de la chirurgie de perte de poids

Ce qui suit est un commentaire de Joseph Rauch

Le fardeau de la chirurgie de perte de poids est plus lourd que l'inconfort, les risques corporels et le coût de la procédure elle-même. Les personnes qui envisagent et subissent une chirurgie de perte de poids face à des problèmes qui ont un impact sur leur santé mentale et les relations, non seulement leurs corps et leurs portefeuilles.

Environ 25 pour cent des candidats ont un trouble de l'humeur – généralement la dépression – et 17 pour cent souffrent de troubles de l'hyperphagie boulimique, selon une analyse de 68 études. Comparez ces chiffres à la moyenne de 6,7% des personnes souffrant de dépression et de 2,8% souffrant d'hyperphagie boulimique.

Une histoire de la honte, de l'intimidation, de la faible estime de soi et des difficultés de rencontres contribue généralement à la dépression chez les candidats à une chirurgie de perte de poids. Il y a aussi des candidats qui éprouvent de la honte et du désespoir parce que les régimes et les exercices qu'ils ont essayés ne suffisent pas à réduire leur poids. En ce qui concerne la frénésie alimentaire, il s'agit souvent d'une méthode d'utilisation de la nourriture pour faire face aux émotions négatives plutôt que de les exprimer ou de trouver un traitement sain comme la psychothérapie.

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Les candidats ont également tendance à faire face à l'anxiété et au stress menant à la chirurgie. Le thérapeute Louis Carfizzi craignait de ne pas se réveiller de l'opération et se sentait perturbé à l'idée de perdre une partie de son corps ou d'être incapable de manger les aliments qu'il appréciait depuis son enfance.

"Avoir son corps mutilé est une chose très effrayante", a déclaré Carfizzi.

Comme la plupart des personnes qui ont subi une chirurgie de perte de poids, la santé physique et mentale de Carfizzi s'est généralement améliorée plusieurs mois après l'intervention. Néanmoins, il a dû faire face à des regrets au sujet de la chirurgie. Les changements de style de vie ont été difficiles.

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"Votre corps change après la chirurgie", a-t-il dit. "Vous n'avez plus d'appétit, et l'appétit que vous avez est concentré autour de la nourriture différente, alors vous êtes habitué à manger."

Carfizzi n'a pas souffert de dépression après la chirurgie, mais tout le monde n'est pas aussi chanceux. Environ 13 pour cent des patients de chirurgie bariatrique connaissent une augmentation de la dépression, selon une étude menée par l'Université de Yale. Il est possible que les changements de mentalité et de style de vie contribuent à ce risque de dépression.

Pendant environ un an après sa chirurgie, la thérapeute Chani Coady allait bien. Puis elle est soudainement devenue déprimée. La lutte pour s'adapter à sa nouvelle vie a finalement eu un impact sur sa santé mentale.

«Je ne pouvais pas manger mes émotions, alors j'ai dû trouver de nouvelles habiletés d'adaptation lorsque j'étais stressé ou anxieux», a déclaré Coady.

Il était également difficile pour elle de se sentir toujours heureuse. Quand elle a perdu du poids une semaine, elle s'est sentie heureuse. Puis elle s'est fâchée de ne pas perdre plus de poids.

"J'avais l'impression que mes émotions étaient en compétition les unes avec les autres", a-t-elle dit.

Maintenant qu'elle avait perdu du poids, les gens étaient plus attirés par elle et lui donnaient plus d'attention. C'était une transition étrange qu'elle n'était pas sûre de savoir. Son estime de soi fluctuait énormément.

«Mentalement, je suis passé de quelqu'un qui se sentait invisible dans une foule à quelqu'un avec qui on voulait vraiment parler», a-t-elle dit.

Citant son expérience en tant que thérapeute, Coady a dit que le divorce est un autre problème auquel les gens font souvent face avant et après une chirurgie de perte de poids. Parfois, les couples ne sont pas d'accord pour savoir si la chirurgie est une bonne idée. Le changement de mode de vie et d'état d'esprit peut également mettre à rude épreuve les relations.

Coady a également mentionné l'accoutumance au transfert après une chirurgie de perte de poids: le risque que les patients se substituent à l'addiction à d'autres drogues, habituellement des drogues ou de l'alcool. Dans des cas plus rares, les patients deviennent dépendants à l'exercice parce qu'ils développent une tendance hypervigilante à réduire leur poids et à maintenir leur nouveau corps.

Même les patients qui parviennent à garder le poids et à développer un mode de vie sain sont souvent confrontés à la honte et à une faible estime de soi. Ils se sentent inadéquats parce qu'ils ont dû recourir à la chirurgie pour réduire leur poids. Parfois, les gens qu'ils connaissent commentent leur chirurgie et insinuent qu'ils sont paresseux parce qu'ils ne peuvent pas réussir ou n'ont pas essayé d'utiliser seulement des régimes et de l'exercice.

La psychothérapie traditionnelle en personne est la façon la plus populaire de naviguer efficacement les problèmes de santé mentale entourant la chirurgie de perte de poids. Il peut réduire les symptômes de la dépression, aider à traiter les troubles de l'alimentation et diminuer le risque de dépendance au transfert.

Les candidats peuvent trouver des thérapeutes qui, comme Carfizzi et Coady, ont subi une chirurgie de perte de poids et pourraient être en mesure d'exprimer plus facilement l'empathie. Il existe même des types de thérapeutes qui se spécialisent dans les questions liées au poids, y compris les «psychothérapeutes bariatriques» qui travaillent principalement avec des patients en chirurgie bariatrique.

Lignes directrices d'assurance dans de nombreux États suggèrent des candidats de chirurgie de perte de poids voir un professionnel de la santé mentale pour une évaluation psychologique pré-chirurgie. Certains médecins encouragent les patients à faire l'évaluation et à travailler avec un thérapeute en personne avant et après la procédure.

Le problème est la thérapie en personne n'est pas nécessairement une option pratique pour quelqu'un qui se prépare ou se remet d'une chirurgie de perte de poids. Si le patient a une obésité qui affecte sa mobilité, il peut être difficile de se rendre chez un thérapeute.

La thérapie en personne coûte cher, elle coûte généralement entre 75 et 150 dollars par session. Le coût moyen de la chirurgie de perte de poids varie de 14 000 $ à 23 000 $, et la couverture d'assurance varie. Même après avoir perdu ce genre d'argent, aucun patient n'est heureux de virer des centaines de dollars par mois pour une thérapie.

Si les patients veulent économiser de l'argent ou éviter de se rendre à un bureau, la thérapie en ligne est une excellente option. Il coûte généralement une fraction de la thérapie traditionnelle et permet aux patients de travailler à tout moment avec un thérapeute de la maison, de l'hôpital et d'ailleurs.

Thérapeute Jennifer Reynolds travaille avec un patient de chirurgie de perte de poids via Talkspace, un service qui permet aux gens de se connecter anonymement avec des thérapeutes en ligne en utilisant la vidéo en direct ou en envoyant des messages texte, vidéo et image. Son client a fait beaucoup de progrès, a déclaré Reynolds, et a commenté comment la modalité en ligne l'a aidée.

Le client de Reynold est l'un des dizaines de candidats à la chirurgie de perte de poids et les patients qui ont compté sur Talkspace pour fournir le type de thérapie dont ils avaient besoin. L'option de traitement textuel illimité est particulièrement utile pour les personnes qui ressentent une quantité intense de honte et ne veulent pas que le thérapeute voie leur visage ou leur corps. La capacité de communiquer constamment aide les thérapeutes à tenir ces clients responsables des changements de mode de vie postopératoires.

Les patients ayant subi une chirurgie de perte de poids font l'expérience d'un voyage pénible plein de luttes pour la santé mentale. Heureusement, il existe des traitements de santé mentale et des progrès technologiques qui leur permettent de trouver plus facilement un espace où ils peuvent surmonter la honte, éviter le jugement et s'adapter à leur nouvelle vie.

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Joseph Rauch est rédacteur pour Talkspace, une entreprise qui offre une thérapie en ligne pratique et abordable. Il est également un auteur en herbe, écrivain indépendant et s'identifie comme un demi-blanc / juif, mi-libanais athée (pas nécessairement dans cet ordre). Vous pouvez le suivre sur Twitter @ jrauch64.