Pourquoi je ne suis plus un thérapeute en toxicomanie

Dans les années 1980, les modèles de dépendance devenaient de plus en plus populaires, et le modèle de dépendance au sexe était associé à cette vague. Des groupes de douze étapes sur les dépendances comportementales se formaient partout. Les groupes, ainsi que l'information, étaient facilement accessibles, et les clients ont immédiatement compris le concept. Je suis devenu un thérapeute certifié en addiction au sexe, et j'ai pleinement adopté le modèle jusqu'en 2010, quand j'ai commencé à voir quelques défauts graves. Par exemple:

* Le sexe n'est pas aussi simple que j'avais appris. C'est beaucoup plus compliqué et désordonné psychologiquement, à la fois très ordinaire et très bizarre chez tout le monde. La sexualité est une sorte de mystère pour nous tous et peut nous mener dans toutes sortes de directions inattendues.

* La définition et le traitement de la dépendance sexuelle sont compliqués par les valeurs, la moralité et les connotations religieuses des prestataires de traitement. Dans le modèle de dépendance sexuelle, le rétablissement sexuel est laissé au jugement moral et à la discrétion du thérapeute et du conjoint. Il manque d'une base informée, éduquée et axée sur la recherche pour aider le client à atteindre sa propre santé sexuelle.

* Au fur et à mesure que notre compréhension de l'étendue de la sexualité humaine s'est élargie, de nombreux membres de notre profession ont cessé de pathologiser certains comportements sexuels, reconnaissant que ces comportements non seulement améliorent le bonheur et le bien-être des gens, mais ne sont pas non plus "Non naturels" ou "anormaux". Ils font plutôt partie de la panoplie du plaisir dont nous disposons en tant qu'êtres sexuels.

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* Le modèle d'addiction sexuelle utilise un test de dépistage de toxicomanie largement utilisé et largement disponible, que les thérapeutes peuvent administrer pour reconnaître les zones «problématiques» dans le «modèle d'excitation» de leurs clients. On demande aux clients s'ils ont acheté des romans magazines, ont passé du temps et de l'argent dans des clubs de strip-tease, ont payé des prostituées, ou même si quelqu'un a été bouleversé par leur comportement. On leur demande s'ils se livrent régulièrement à un comportement sado-masochiste ou s'ils fréquentent régulièrement des saunas, des sex-clubs ou des magasins de porno, et s'ils sont des parcs de croisières. Ainsi, le test décide implicitement que regarder et acheter des romans romantiques et des magazines sexuellement explicites, ou n'importe lequel de ces autres comportements est faux. Cependant, beaucoup de gens font toutes ces choses et n'ont jamais de problème.

* Trop souvent, l'accent est mis sur la modification du comportement sexuel. Par exemple, dans le modèle SA, un homme qui ne peut s'empêcher de déshabiller les femmes dans son esprit est encouragé à gérer son désir en autorégulant combien de temps il regarde une femme – la règle des trois secondes. L'hypothèse est que le simple fait d'arrêter le comportement addictif le ramènera à des relations sexuelles saines et au mariage. Cela permet de garder le focus sur le comportement sexuel, aggravant les choses en mettant le client en désaccord avec sa sexualité et en augmentant les comportements. Cependant, j'ai rarement vécu cela pour réussir.

Jack Morin, dans son livre Erotic Mind , dit le mieux: «Si vous allez à la guerre avec votre sexualité, vous allez perdre et causer plus de chaos que vous avez commencé.» Doug Harvey Braun, auteur de «Traiter les comportements sexuels hors contrôle: repenser Sex Addiction "met en garde contre le fait d'enlever la vie érotique d'une personne en essayant de traiter sa soi-disant addiction, en la qualifiant d'érotectomie. Dans le modèle de dépendance sexuelle, le client est amené à croire que s'il retourne à ce comportement sexuel ils vont retomber dans la compulsivité sexuelle. Alors ils construisent une vie autour d'éviter les comportements et les fantasmes avec des limites fortes plutôt que d'accepter et de se lier d'amitié avec cette partie d'eux-mêmes et d'apprendre à la contrôler plutôt que de la contrôler.

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Encourager ce type de privation et de limitation contribue par inadvertance à contrôler le client plutôt qu'à aider le client à maîtriser sa propre sexualité. Combien de fois dans notre propre expérience avons-nous trouvé que lorsqu'on nous dit que nous devons arrêter un comportement, cela rend le comportement encore plus attrayant?

Trop souvent, nous supposons que les comportements sexuels «malades» – BDSM, travestisme ou autres intérêts sexuels atypiques – doivent être interrompus par un programme de renoncement et d'abstinence, même si l'American Psychiatric Association a des directives très claires dans le DSM-5. sur la différence entre kinks (paraphilies) et les troubles psychologiques associés aux kinks. Une fois, j'ai supervisé un thérapeute qui croyait que si quelqu'un était dans la fessée, quelque chose n'allait pas parce que, selon elle, la douleur et le plaisir ne devraient jamais être combinés. Ceci ignore la recherche qui montre que, pour certains, le plaisir et la douleur combinés sont et peuvent être normatifs et érotiques. Un thérapeute en toxicomanie que je connaissais croyait que c'était mal pour un homme de porter des vêtements de femme pour l'excitation sexuelle parce que «Pourquoi l'homme voudrait-il s'humilier de cette façon?» Nous en savons maintenant plus sur les questions transgenres et sur la normativité des hommes hétérosexuels aiment se vêtir de vêtements et de sous-vêtements féminins, et comme cela n'est pas du tout humiliant pour eux. Ce thérapeute utilisait son propre parti pris ou système de croyance plutôt que la dernière science pour traiter son client, et a besoin d'élargir sa compréhension et de protéger le client contre son contre-transfert.

Le sexologue Marty Klein a écrit: «La mission des thérapeutes en addiction sexuelle est de mettre tout le monde en position de missionnaire.» Étant venu de l'intérieur des formations et des discussions, je ne peux pas être en désaccord avec lui.

De nos jours, l'utilisation du cadre de la dépendance sexuelle est la dernière chose que je pourrais considérer quand quelqu'un entre dans mon bureau aux prises avec des comportements sexuels incontrôlables. Je recherche des affections comorbides et des diagnostics tels que l'anxiété, la dépression, le trouble de stress post-traumatique ou le trouble bipolaire, pour n'en nommer que quelques-uns. Je ne me concentre pas sur le comportement sexuel et j'encourage le client à considérer ses propres valeurs autour de sa sexualité, et à se séparer des valeurs qu'il a apprises ailleurs.

En tant que thérapeutes, nous devons nous autoévaluer et évaluer notre position à partir d'un modèle de dépendance sexuelle ou de ce que nous croyons être une sexualité saine ou non saine et nous assurer de ne pas imposer nos croyances et nos opinions au client. De même, un thérapeute doit explorer si oui ou non

le client a été abusé sexuellement ou souffre d'un certain nombre de troubles. Il est bon d'exclure les choses, mais il est également bon de ne pas supposer que quelque chose se passe sans preuve cohérente.

La chose importante que j'ai réalisé est qu'il est préférable de venir d'un endroit basé sur la force et le sexe positif et non de la pathologie et de la maladie.