La stigmatisation de la «maladie mentale», partie 2

La semaine dernière, j'ai commencé l'histoire de "Dan", un homme atteint de schizophrénie qui était devenu menaçant mais désamorcé en utilisant le pouvoir du respect. Cette semaine, je continue son histoire, jetant un éclairage sur la façon dont nous perpétuons la «maladie» en voyant les gens comme «malades». L'approche IM défie le concept même de pathologie, regardant plutôt les gens comme faisant de leur mieux à tout moment. dans le temps, ou à un potentiel maximum actuel. Notre IM est influencé par les quatre domaines représentés dans ce graphique, et exploré dans mes livres The Fear Reflex et Do You Really Get Me?

Source: L'approche IM de «The Fear Reflex» (Hazelden 2014) et «Vous m'avez vraiment obtenu?» (Hazleden 2015) Joseph Shrand, MD

Vos commentaires et pensées sont les bienvenus. L'histoire continuera la semaine prochaine.

DECAF, OK? Partie 2

Dan avait 35 ans et avait été dans un hôpital d'état pendant seize ans. Il n'avait pas répondu à une multitude de médicaments antipsychotiques, demeurant dans un monde d'illusion et de paranoïa, effrayé et craint car il était un grand, un homme très grand et très psychotique. Il avait été retiré de l'hôpital public en tant que premier pas vers une transition dans la communauté. Pas parce qu'il était particulièrement prêt ou mieux ou plus capable de gérer la réalité. Dans l'ensemble du pays, l'aide aux malades mentaux s'éteignait, et à qui ces personnes, handicapées par la maladie mentale, ont-elles fait leur champion? Comment ces personnes gravement handicapées pouvaient-elles s'organiser et faire du lobbying pour elles-mêmes? La peur sociétale de la maladie mentale continue de placer une superposition morale sur un comportement qui était parfois erratique et imprévisible, créant de l'anxiété dans une communauté, et une ostracisation résultant plutôt que la compréhension du monde intérieur de ces individus les plus remarquables.

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Donc Dan est devenu mon patient dans un hôpital universitaire après avoir survécu deux jours après la sortie de son sanctuaire de 16 ans.

Il était mon premier patient sur Clozaril®, un nouvel antipsychotique qui venait de sortir au début des années 1990. J'étais un résident de deuxième année à faire une de mes rotations pour patients hospitalisés, et Dan était l'un de mes patients / enseignants. Au moment de l'incident de la chaise, je le connaissais depuis une semaine, énormément paranoïaque et voulant juste «rentrer à la maison». Il était sur un ordre du tribunal de prendre des médicaments jugés trop altérés par son état psychiatrique pour prendre ses propres décisions. son traitement.

Clozaril® venait d'être ajouté au plan de traitement, mais il n'avait pas commencé. Nous en avons parlé au sujet du café, de la nécessité de prélèvements sanguins hebdomadaires pour vérifier son nombre de globules blancs, de la rapidité avec laquelle nous pouvions remonter le médicament, de la façon dont il était nouveau et fonctionnait différemment mais ne fonctionnait pas du tout. reconnaissant j'étais qu'il a posé la chaise et n'a pas besoin d'être retenu ou injections.

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Dan acquiesça doucement alors qu'il sirotait son décaféiné avec de la crème. Il était toujours paranoïaque, mais traité avec respect et dignité, il se calmerait. Ce n'est que plus d'une décennie plus tard que j'ai reconnu que le style de soins que je développais en tant que résident avait un effet apaisant sur les patients (et le personnel). En les traitant avec dignité. En les voyant à leur IM, leur potentiel maximum actuel, faire du mieux qu'ils peuvent en réponse aux quatre domaines. En leur faisant savoir qu'ils sont précieux et que je m'intéresse vraiment à qui ils sont et pourquoi ils font ce qu'ils font, en tant que personne pas un tableau ni un diagnostic, ces personnes à l'époque de plus grand besoin et de vulnérabilité reconnaissent que j'essayais juste aider et rarement deviendrait enragé.

Même en proie à la psychose, un patient peut généralement reconnaître quand il n'est pas en danger, bien qu'il puisse percevoir un danger là où il n'en existe aucun. Ils peuvent toujours accéder à leur Ic , le domaine de la théorie de l'esprit, un intérêt pour ce que les autres pensent et ressentent, mais plus important encore, ce que ces gens pensent ou ressentent à leur sujet . C'est à travers ce domaine Ic que j'ai été capable de calmer Dan. Il ne m'a pas perçu comme le voyant comme une menace, et il ne m'a pas vu comme menaçant.

Pour Dan, je suis convaincu que si j'étais entré dans la salle et exigé qu'il mette la chaise de côté, ou qu'il en ait parlé, l'infirmière aurait été blessée et Dan aurait été retenu. En faisant quelque chose de non menaçant, voire peut-être scandaleux et hors-sujet, Dan a pu se retirer de son agression et de sa paranoïa, et s'asseoir.

Donc nous nous sommes assis ensemble et nous sommes prêts à commencer encore un autre nouveau médicament.

A suivre la semaine prochaine.