Les décès dus à la dépendance aux opioïdes ont atteint un niveau record, sans aucun signe de soulagement en vue. La dépendance est une maladie complexe qui nécessite souvent plusieurs tentatives de traitement avant qu’un toxicomane réussisse à prendre l’habitude. Nous avons de bonnes recherches nous montrant quelles stratégies fonctionnent pour lutter contre la dépendance. Pourtant, certains centres de toxicomanie ne l’utilisent pas. Pourquoi est-ce? Ce n’est pas clair, mais il se peut que le dogme anti-drogue de nombreux modèles de traitement de la toxicomanie ait dégénéré en une doctrine religieuse qui nuit aux toxicomanes.
Deux médicaments qui peuvent sauver la vie des toxicomanes
La plupart des gens savent que les programmes en 12 étapes, la thérapie et les centres de désintoxication axés sur le counseling psychologique peuvent sauver des vies. Mais ce que la plupart des gens savent n’est pas vrai. Deux médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la dépendance aux opioïdes sont les antidotes les plus efficaces contre cette maladie mortelle.
Les deux médicaments, la méthadone et la buprénorphine, sont des opioïdes qui peuvent sevrer les toxicomanes de leur dépendance. Administrés dans une clinique externe, ils sont sûrs tant que les patients sont surveillés attentivement. Pourtant, de nombreuses installations de traitement de la toxicomanie évitent complètement ces drogues, arguant qu’elles créent une dépendance, sont dangereuses ou les deux. D’autres les traitent uniquement comme des solutions à court terme. Les chercheurs en toxicomanie, cependant, considèrent de plus en plus que l’utilisation à long terme de l’un de ces médicaments est la norme de référence en matière de traitement de la toxicomanie, une norme que moins d’un tiers des cliniques de traitement de la toxicomanie appliquent.
Beaucoup d’experts sont naturellement sceptiques quant à la façon dont une drogue toxicomanogène pourrait traiter la dépendance à une autre drogue.
Dans une étude publiée en 2016 dans Addiction , les chercheurs ont comparé les options de traitement de la dépendance aux opioïdes chez plus de 151 000 personnes demandant un traitement pour une dépendance aux opioïdes. Certains participants n’ont reçu que des traitements de psychothérapie, que de nombreux établissements de réadaptation considèrent comme la référence en matière de dépendance. D’autres ont reçu soit seulement des médicaments pour la dépendance aux opioïdes, soit des médicaments combinés à d’autres traitements.
Les personnes qui ne recevaient qu’un soutien psychologique étaient environ deux fois plus susceptibles de mourir d’empoisonnement aux opioïdes que celles qui prenaient des médicaments.
Ce n’est que le début de l’histoire du traitement aux opioïdes. La recherche montre également que les traitements médicamenteux sont beaucoup plus abordables et entraînent moins de dépenses de santé. Disponible en ambulatoire, le traitement médicamenteux peut aider les personnes en convalescence à éviter de payer des dizaines de milliers de dollars pour un traitement en milieu hospitalier.
La réalité frustrante du traitement de la toxicomanie
À la base, la dépendance est une dépendance chimique. De nombreux établissements de réadaptation traitent ce problème comme un échec moral, souvent en soulignant que la dépendance est une maladie. En s’attendant à ce que les toxicomanes s’immiscent dans la sobriété ou à y arriver avec quelques mantras et un peu de soutien psychologique, de nombreuses cliniques de traitement de la toxicomanie échouent chez les toxicomanes. Cela pourrait être la raison pour laquelle environ la moitié des toxicomanes rechutent, souvent peu après avoir quitté le traitement en établissement.
Lorsque les toxicomanes cessent d’utiliser un médicament auquel ils sont dépendants, ils subissent une multitude de changements biologiques. L’envie d’utiliser devient de plus en plus forte. Bien qu’elle disparaisse, elle peut revenir. La dépendance change définitivement le cerveau. Ainsi, un toxicomane qui utilisera à nouveau redeviendra accro.
La sagesse commune suggère que l’utilisation de médicaments de dépendance aux opioïdes remplace simplement une dépendance avec une autre. Ceci est inexact Ces médicaments réduisent ou éliminent les fringales et sont sans danger pour une utilisation à long terme. Les personnes utilisant ces médicaments ne sont pas des toxicomanes; ils prennent des médicaments. Pour beaucoup de personnes en convalescence, ces médicaments peuvent sauver des vies.
Il est temps que les cliniques de traitement de la toxicomanie acceptent cette réalité et commencent à offrir un traitement efficace, éprouvé et salvateur.
Prévenir la dépendance aux opioïdes: un autre domaine où les praticiens ignorent les meilleures pratiques
Les fournisseurs de traitement de la dépendance aux opiacés sont des toxicomanes en échec continu. Une étude récente a révélé que 91% des personnes qui survivent à des surdoses d’opioïdes se voient prescrire davantage d’opioïdes. Les données suggèrent systématiquement que les médecins prescrivent plus d’opioïdes qu’il n’est nécessaire et qu’ils ne surveillent pas leurs patients pour des signes de dépendance aux opioïdes.
Nous pouvons faire mieux. Le CDC a publié des directives claires pour réduire le nombre de décès liés à la dépendance aux opioïdes. Ceux-ci incluent:
Ces directives peuvent sauver des vies. Les personnes envisageant un traitement aux opioïdes pour une douleur chronique ou toute autre affection devraient choisir uniquement des médecins qui les suivent avec diligence.
Plus de 600 000 personnes sont mortes d’une overdose de drogue entre 2000 et 2016. La plupart des surdoses étaient dues aux opioïdes. Il est temps de mettre fin à cette épidémie avec un traitement fondé sur la science.
Les références
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