La dépendance physique n’est pas une dépendance

Pourquoi prendre des médicaments contre la douleur sur ordonnance ne fait pas de vous un toxicomane.

Alors que l’épidémie d’opioïdes s’est largement répandue dans les médias nationaux, la sensibilisation des patients à ce sujet a également été renforcée. Il y a un ou deux ans, lorsque j’essayais de discuter de l’épidémie en cours avec des patients, ils me regardaient avec un air surpris, comme si je ne savais pas de quoi je parlais. Maintenant, je trouve que les patients sont plus conscients de ce qui se passe et aborderont parfois le sujet pour en discuter avec moi. Typiquement, la conversation commence comme ceci:

“Doc, je vois des reportages sur la crise des opioïdes tout le temps. J’ai l’impression d’avoir besoin de ces pilules et elles m’aident. Suis-je un toxicomane? Suis-je de qui ils parlent? ”

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Malheureusement, les médias ont mal fait pour éduquer le public sur ce qui se passe réellement. Toutes les prescriptions ne mènent pas à la dépendance. Tous les patients ne sont pas toxicomanes. En fait, la majorité des patients qui prennent des médicaments contre la douleur chronique n’y sont pas du tout dépendants. La couverture médiatique a laissé les patients souffrant de douleurs chroniques se sentir étiquetés comme «toxicomanes» s’ils prenaient régulièrement des analgésiques comme prescrit.

Ne vous méprenez pas, la dépendance aux opioïdes est l’épidémie de santé publique de notre époque. Les opioïdes d’ordonnance utilisés pour la prise en charge de la douleur contribuent fortement à cette crise. Outre la formation des médecins sur la gestion optimale de la douleur et les pratiques de prescription conscientes, il existe un besoin croissant de sensibilisation des patients au risque associé à la prise d’opioïdes pour la prise en charge de la douleur. L’alphabétisation des patients à cet égard peut être utile pour favoriser une relation solide entre le médecin et son patient, ce qui est crucial pour une gestion optimale de la douleur et pour minimiser le risque de dépendance. La sensibilisation des patients devrait inclure des signes et des symptômes de dépendance aux opioïdes, de pseudo-dépendance et de dépendance physique. Cela peut éventuellement aider les patients à éviter ou à identifier une dépendance à un stade très précoce afin qu’ils puissent demander l’aide appropriée.

Alors qu’est-ce que je veux dire? Les patients doivent comprendre ce qu’est la dépendance aux opioïdes, quelle est la pseudo-dépendance et quelle est la dépendance physique. La plupart des patients, sinon tous, souffrant de douleur chronique sont physiquement dépendants, et non dépendants, de leurs médicaments contre la douleur.

Examinons de plus près la dépendance, la pseudo-dépendance et la dépendance physique.

Dépendance aux opioïdes:

La dépendance aux opiacés implique l’utilisation de ces médicaments en plus grandes quantités que celles prescrites ou pour des raisons non médicales. Le patient éprouvera un besoin impérieux de médicaments et aura des difficultés à contrôler leur consommation. Il y a un désir persistant ou un effort infructueux pour réduire ou contrôler l’utilisation du médicament par le patient. Ces comportements entraînent une déficience sociale et professionnelle importante.

Pseudo-addiction:

La pseudo-dépendance implique également un comportement de recherche d’opioïdes, mais la motivation est d’obtenir un soulagement optimal de la douleur. En raison de la participation à un comportement de recherche de drogue et / ou au dépassement du médicament, il est très difficile de le distinguer de la dépendance aux opioïdes. En raison de la nature subjective du signalement de la douleur, il est difficile de résoudre le problème, sans parler du diagnostic.

Dépendance physique:

Les opioïdes ont une capacité extraordinaire à développer la tolérance. La posologie des analgésiques doit être augmentée avec le temps pour maintenir le soulagement de la douleur. Les patients doivent en être conscients et essayer d’utiliser d’autres modalités de traitement pour réduire leur dépendance aux médicaments contre la douleur pendant de plus longues périodes. Une fois qu’un patient est devenu physiquement dépendant, l’arrêt du médicament entraînera des symptômes de sevrage (douleurs musculaires, agitation, anxiété, incapacité à dormir, transpiration excessive, crampes abdominales, diarrhée, nausée, vomissements et tension artérielle élevée). La principale différence entre la tolérance et la dépendance réside dans le fait que la tolérance se développera sur une période donnée chez tout médecin prescrit.

La majorité de mes patients qui prennent des médicaments contre la douleur sont physiquement dépendants d’eux et ne sont pas dépendants. Les patients ne doivent pas se sentir victimisés s’ils prennent une ordonnance raisonnable, adhèrent à l’étiquette et trouvent une amélioration dans leur vie. L’attention récente des médias pour les ordonnances d’opioïdes dans leur ensemble a été naturellement négative, mais il y a un rôle pour eux tant qu’ils sont prescrits et pris correctement. Les patients ne devraient pas avoir le sentiment que le médecin leur proposant une option pour la gestion de la douleur n’est pas fiable tant que la prescription est minime et qu’ils comprennent les signes de la dépendance. Ils ne devraient pas non plus se sentir honteux ou stéréotypés par le public.

À la fin de la journée, si vous prenez vos opioïdes d’ordonnance tels qu’ils vous ont été prescrits et que ceux-ci vous aident à améliorer votre quotidien, vous devriez avoir confiance en votre plan de traitement. Ne laissez pas les grands reportages vous influencer de ce que votre médecin et vous avez décidé de faire pour vous.