Non, vous ne pouvez pas éradiquer un fétiche

Source: Fétiche Couture | par Bea Serendipity via Flickr, étiqueté pour être réutilisé

Le domaine de la sexologie en est encore à ses balbutiements; son application est donc inégale et marquée par des préjugés régionaux et individuels, en grande partie dus à la phobie sexuelle générale et à l'absence subséquente de recherches empiriques dans ce domaine. Il y a quelques années, un débat en ligne dont j'étais au courant illustre les divergences intenses dans le domaine. La discussion en question concernait la possibilité ou non d'éradiquer un fétiche. La plupart des répondants étaient d'accord que, comme une orientation sexuelle, éradiquer un fétiche sexuel est non seulement impossible, mais surtout dans les fétiches qui ne causent aucun dommage, même contraire à l'éthique.

Un clinicien, cependant, a déclaré non seulement que l'éradication d'un fétiche est possible, mais ensuite a continué à décrire exactement comment (il / elle croit) que cela est fait. La méthodologie décrite était tellement dérangeante, que j'ai ressenti le besoin de remettre en question les idées présentées et de présenter à la fois sa perspective et ma réponse sur mon blog comme un avertissement aux personnes qui pourraient avoir des questions concernant leur propre sexualité. afin qu'ils sachent quoi éviter en thérapie. J'ai éliminé tous les détails qui pourraient révéler des caractéristiques d'identification.

Voici ce que le clinicien a écrit à l'appui de l'éradication du fétichisme. Je met en italique les aspects les plus répréhensibles:

Je ne vois pas un fétiche comme similaire à l'orientation sexuelle – c'est quelque chose qui reflète quelque chose de mal ", et dans ma propre expérience, répond à la thérapie! Un problème est que les fétiches sexuels – les paraphilies – impliquent généralement une activité sexuelle avec quelque chose qui n'offre pas les récompenses que le sexe fait à un autre humain. C'est-à-dire, parler, embrasser, caresser, le sexe oral, les rapports sexuels, etc. Par rapport à ces choses, vraiment, que se masturber en faisant quelque chose comme s'accrocher à une chaussure, travestisme, etc ont à offrir? Dans les cas où j'ai eu de bons résultats, j'ai utilisé une combinaison de procédures pour réduire la valeur d'excitation de la pratique fétichiste; et, au moins aussi important, des procédures pour rendre une activité sexuelle bonne, ouverte et gratifiante avec un adulte consentant disponible pour le patient. Cette procédure a été qualifiée de "conditionnement cognitif négatif". Parfois, cela a été fait avec le patient reniflant des arômes dégoûtants ou des agents chimiques désagréables , mais j'ai cessé depuis longtemps de le faire, et suis allé aux procédures de conditionnement strictement cognitives négatives. La raison en était que j'avais un patient avouer qu'il avait effectivement utilisé tous les sept de ses flacons d'ammoniaque cette semaine – mais il les avait cassés dans le parking juste avant de venir me voir!

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Les "procédures de conditionnement cognitif négatif" impliquent que le patient dépense …

le temps de penser – et de dire dans le petit magnétophone que je donne au patient – toutes les choses qui vont mal dans sa vie à cause de son fétiche, et ce qui est susceptible de se passer dans le futur pour lui, à cause de son fétiche; vraiment réduit la valeur d'excitation du fétiche – et c'est quelque chose qui ne peut pas être fait en quelques minutes, sur une seule journée. Une chose que j'ai aussi souvent trouvée très efficace comme négatif concerne les enfants, si le patient en a. Par exemple, un homme qui avait un fétiche de la chaussure pense à ses enfants qui rentrent de l'école en larmes, en disant qu'ils se moquaient de «Quel monstre votre vieil homme est – lui et sa chaussure – (expletive supprimé). Dans un autre cas, nous sommes arrivés à la fille de l'homme en disant que son petit ami était désormais interdit de sortir avec elle: "Ses parents ont dit, 'Allez, son père est une sorte de pervers bizarre!' Oh papa, comment peux-tu me faire ça?

Source: Paire de bottes fétiches pour femmes, Wikipedia Commons

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Alors que je fais toujours la procédure de conditionnement cognitif avec des patients fétichistes, je fais aussi parfois la "procédure de satiété de stimulation", qui consiste à changer la masturbation du patient. Ce n'est pas quelque chose que j'utilise habituellement – il est réservé aux patients qui ont ce qu'on pourrait appeler un fétiche «extrême» et qui sont aussi très motivés. Cette procédure implique que le patient (à la maison, bien sûr) se masturbe en utilisant normal-non-fétiche-stimuli / fantaisie. Immédiatement après avoir atteint l'orgasme, l'homme passe à son fétiche, et continue à se masturber, sans s'arrêter, pendant un temps désagréable – je commence habituellement l'homme avec quelque chose comme 10 ou 15 minutes. Pendant ce temps, l'homme perdra son érection; ne sera pas excité; et le trouvera probablement douloureux. En cas de plaisir ou d'excitation, il doit immédiatement revenir aux stimuli NORMAL. Le problème majeur ici c'est que ce sont certaines des femmes de l'homme fétichiste (je ne pense pas être sexiste ici, je ne me souviens pas d'avoir jamais vu une femme avec ce qui pourrait être considéré comme un véritable "fétiche") sont si angoissés par l'apprentissage de son fétiche que leur intérêt / capacité dans le fonctionnement sexuel avec lui est sévèrement réduit. J'ai trouvé un certain succès avec ce problème en repoussant cette partie du problème jusqu'à ce que nous puissions dire que son intérêt pour le fétiche est véritablement disparu.

Donc, si quelqu'un se présente à ce thérapeute avec des questions ou des préoccupations au sujet d'un fétiche, le patient sera soumis à des pensées et des expériences honteuses concernant ses propres enfants et sera poussé dans des sensations physiques désagréables et douloureuses. Formidable. Où pouvons-nous tous nous inscrire? Regardez, tout ce que fait ce thérapeute n'est pas seulement cruel et inhabituel, mais d'après les nouveaux changements dans le DSM 5, dans lesquels les paraphilies (fétiches) étaient dé-pathologisées, aussi hautement contraires à l'éthique. De nouvelles études continuent d'être publiées montrant que les fétiches ne sont pas corrélés à la pathologie. Et cette personne se considère sexologue et sexologue. Cette phobie du sexe et la négativité doivent être stoppées, surtout dans les milieux cliniques, avant que des personnes plus inconscientes mettent leur confiance dans des pratiquants ignorants et se blessent. Il y a un mot pour cause de maladie par les médecins iatrogènes. Mon appel au domaine de la santé mentale: Plus de risque iatrogène pour les patients en matière de sexualité.

Voici ma réponse raisonnée (qui est restée sans réponse):

Avez-vous des preuves empiriques de l'efficacité de votre conditionnement négatif et des techniques aversives pour les fétiches? Avez-vous de la documentation à l'appui sur le pourcentage de fétiches qui «préviennent, favorisent une activité sexuelle enrichissante avec un adulte consentant»? Plusieurs des clients que j'ai vus et qui ont discuté de leurs fétiches les ont décrits d'une manière qui améliore, plutôt que diminue, leur fonctionnement sexuel avec des adultes consentants. Et je me demande aussi pourquoi, en travaillant avec des femmes en détresse du fétichiste, votre première option semble éradiquer le fétiche plutôt que d'aider l'épouse à traiter sa détresse et à mieux comprendre le fétichisme, ainsi que de jeter un regard systémique sur quoi d'autre se passe dans la relation. Il semble également que vous regroupiez tous les fétiches, y compris ceux qui sont simplement facultatifs, préférés, ainsi qu'exclusifs. Savez-vous que le DSM 5 différencie les paraphilies (qui ne sont pas pathologiques) des troubles paraphiliques?

C'est le genre de «soins» que de nombreuses personnes trouvent encore lorsqu'elles cherchent de l'aide auprès de psychologues, de psychiatres et de conseillers en santé mentale. Nous avons encore beaucoup de travail à faire pour éduquer non seulement le public, mais aussi les prestataires de soins de santé mentale avec une éducation sexuelle appropriée et basée sur des preuves, afin qu'aucun individu ne soit inutilement honteux à cause de sa sexualité.