On a jeté sur le nid de coucou

De nombreux art-thérapeutes se retrouvent à traiter de questions médico–légales sans nécessairement travailler dans les cadres médico-légaux traditionnels des prisons, des prisons et des centres de détention pour mineurs. Ces art-thérapeutes se retrouvent, selon certains, dans un environnement beaucoup plus ambigu et dangereux, l'hôpital psychiatrique médico-légal – ces installations combinent les caractéristiques les plus difficiles de la prison et de l'établissement psychiatrique.

Depuis l'obtention de sa maîtrise en art-thérapie en 2007 à la Florida State University, Sheila Lorenzo de la Peña, blogueuse collaboratrice à ce poste, fournit de tels services dans un hôpital psychiatrique public infâme et intimidant avec des patients médico-légaux.

Mme Lorenzo de la Peña travaille actuellement sur son doctorat en art-thérapie à la FSU et a contribué le chapitre " Expression 2D est intrinsèque" dans le prochain manuel d'art-thérapie de Gussak et de Rosal (date de publication: mars 2015).

Art-thérapie dans un hôpital psychiatrique médico-légal [FMHH]

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Par Sheila Lorenzo de la Peña

"… l'humiliation et l'intimidation qui accompagnent le fait d'être dans le rôle d'un patient psychiatrique … se sentir complètement vulnérable aux étrangers et se sentir impuissant et petit."

Caughey, M. (2011). Faire de l'art, explorer la folie. Services psychiatriques . 62 (2) p.126-127.

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Dans diverses publications, Gussak et d'autres ont identifié, à travers des anecdotes et des descriptions pratiques, les similitudes et les différences entre la thérapie médico – légale (FAT) et l'art-thérapie dans les milieux médico-légaux (voir l'article «Investigation and Intervention» ici). Dans les prochains paragraphes, je présenterai mes observations sur l'art-thérapie dans un cadre similaire mais distinct: l' hôpital médico – légal (FMHH).

FMHH / ITP / NGI-Traitement par des acronymes

La population de la FMHH se compose principalement d'adultes et de jeunes jugés comme des adultes ayant des besoins chroniques en matière de santé mentale et qui sont impliqués dans le système de justice pénale. Selon le besoin, les personnes sont hospitalisées via le système judiciaire pour évaluation ou traitement. Tous les diagnostics de DSM-V sont servis, avec une incidence élevée observée de double diagnostic et de comorbidité avec la toxicomanie. La plupart des individus sont très malades.

Les États utilisent des classifications variables, mais ils restent similaires: les individus qui entrent dans la FMHH pour évaluation sont incompétents (ITP) et ceux qui ont été condamnés mais doivent rester à la FMHH en raison de leurs besoins en santé mentale sont jugés non coupables pour cause d'aliénation mentale (NGI). Ceux qui sont ITP sont traités pour qu'ils puissent retourner en justice et être jugés. Ceux qui reviennent du tribunal en tant que NGI auront besoin de services supplémentaires pour maintenir la stabilité et établir les besoins et les ressources, en vue de la réintégration dans la communauté. En raison du manque chronique de placements communautaires, ces derniers peuvent malheureusement prendre des années.

Les services d'art-thérapie peuvent être efficaces à toutes les étapes du processus, de l'évaluation au traitement prolongé et à la réinsertion dans la communauté.

FMHH et FS-Similaire et Unique

L'art-thérapeute peut expérimenter une dynamique institutionnelle similaire à celle d'une FMHH comme il le ferait dans un FS: directives de l'établissement, besoins et capacités des clients et, surtout, sécurité. Cependant, il y a quelques différences. Bien que similaire à FS dans la mesure où le potentiel de danger est toujours présent, en prison et en prison lorsque les détenus ne sont pas en session ou travaillent, ils peuvent être trouvés dans leurs cellules et la sécurité est toujours présente. Dans une FMHH, la sécurité peut ne pas être aussi prononcée, et ils ne sont pas toujours enfermés dans leurs quartiers, exigeant plus de vigilance de la part du personnel qui marche et travaille parmi eux.

Pour diverses raisons, les art-thérapeutes devront souvent travailler pour faire plus avec moins. Il est peu probable qu'il y ait un espace de thérapie artistique désigné, et ils se retrouvent à fournir des services avec des groupes mixtes dans les salles de classe, les salles de réunion ou même les bureaux empruntés. Alors que certains clients peuvent être sous traitement involontairement, beaucoup d'entre eux se contentent de quitter leurs unités.

L'art-thérapeute doit alors agir de manière responsable en tant qu '«ambassadeur» (voir le post: Thérapie en prison: où le juridique, l'éthique et la morale se rencontrent), de la profession et en tant que facilitateur des services de traitement.

Bien que les MHFM soient différentes des prisons, les art-thérapeutes feraient bien de connaître les nuances de la prestation de services dans les établissements correctionnels. Bien que l'établissement ait des règles, des lignes directrices et des règlements rigoureux, il ne reconnaîtra vraisemblablement pas les problèmes particuliers auxquels un art-thérapeute pourrait être confronté dans cet établissement.

À une FMHH, le danger d'une blessure auto-infligée, d'une mauvaise utilisation des médias ou de l'exploitation d'artefacts produits à l'extérieur de l'espace thérapeutique est toujours présent. L'art-thérapeute doit prévoir les ramifications possibles et les soupeser contre tout avantage thérapeutique pour le client et l'établissement. Alors que de plus en plus d'art-thérapeutes se retrouvent dans de telles agences, il y a un besoin croissant d'éduquer et de plaider en faveur de la sécurité du client et de la poursuite de tels services.

Progrès mitigé: un paradoxe en 5 phrases

Il y a quelques années j'ai remarqué un ITP [incompétent à procéder] individu dont l'art s'est distingué; On dirait qu'il a été formé professionnellement. Il a montré de graves symptômes psychiatriques et il ne m'a pas parlé ni à moi ni à ses pairs. Cependant, je voulais travailler avec lui. Quand j'ai parlé à son équipe de traitement, ils étaient sceptiques mais m'ont permis de continuer. Tout a changé quand j'ai réalisé qu'il parlait principalement espagnol.

Dans nos sessions, il a fait de l'art pendant qu'il parlait de sa vie, des relations familiales, de l'éducation, de la profession, etc. – tout cela en espagnol (pendant que je me débrouillais seul). Il s'est amélioré – il a commencé à communiquer avec ceux qui l'entouraient et a même tendu la main à sa famille séparée. L'art a également fourni un moyen de connexion.

Avec tous les progrès réalisés, il était bientôt de retour au tribunal. Il n'est pas revenu.

Il sert probablement l'équivalent d'une peine de prison à vie.

Cette histoire est revenue à moi quand j'ai commencé à écrire ce post. C'était l'un des nombreux carrefours que j'ai rencontrés. J'ai essentiellement aidé quelqu'un à aller mieux afin qu'il puisse aller dans un environnement beaucoup plus restrictif et anti-thérapeutique. Cela est resté avec moi.

Une art-thérapeute se retrouvera à fournir de nouvelles idées et des méthodes divergentes, alors que, oserai-je dire, faire des erreurs. Cela devient une lutte quotidienne pour réconcilier nos lignes directrices éthiques et morales avec ce que l'institution nous demande. FMHH est une combinaison d'un FS avec un hôpital de traitement de jour / santé mentale. Pourtant, différent des deux, le cadre présente des problèmes particuliers à sa propre sous-culture.

Endnote-Self-care est impératif

Il est important, en tant qu'art thérapeutes, de prendre soin de soi et de réconcilier ces luttes internes. L'one-way est de rester connecté avec la profession, atteindre les médias sociaux, et rester créativement actif. Une façon de le faire est de s'engager dans l'art de réponse pour atténuer les rencontres, les intrusions et les pertes.

La pièce suivante est ma réponse en travaillant avec l'individu décrit ci-dessus. [1]

[1] Note du blogueur: C'est une des nombreuses pièces que Mme Lorenzo de la Peña a réalisées en réponse à ses expériences quotidiennes. Pour voir plus de son travail, consultez son blog: Projections symboliques