Il y a de nombreuses années, lors d’une réunion sur l’utilité de prescrire des inhibiteurs de l’appétit à la perte de poids, l’un des orateurs (dont le nom ne sera pas mentionné si ma mémoire est incorrecte) a déclaré:
“L’obésité est une maladie chronique. Ne pensez pas que permettre à un patient d’utiliser des médicaments amaigrissants produira une perte de poids permanente ou qu’une autre intervention de perte de poids arrêtera également un gain de poids futur. L’obésité, comme la dépression, l’alcoolisme ou les maladies auto-immunes, est chronique, et les maladies chroniques peuvent être en rémission en raison de médicaments et / ou de changements comportementaux efficaces. Même si parfois un traitement suffit, la dépression . L’alcoolique reste abstinent. Il est rare que le régime alimentaire, le régime ou la chirurgie produise un changement permanent et positif et que le poids reste normal. Plus communément? Le trouble réapparaît plus d’une fois et nécessite des interventions comportementales et / ou médicales répétées. En effet, un traitement chronique peut être le seul moyen de prévenir les poussées, le retour de l’alcool ou la dépression. ”
Il a poursuivi en disant qu’il y a un biais envers les personnes qui prennent du poids encore et encore. Nous le savons tous… À partir des remarques cruelles que nous faisons lorsque quelqu’un suit un régime ( un autre? Pas encore! ) Ou récupère le poids perdu du précédent ( voyez, je savais qu’elle ne garderait jamais le poids! ) l’attitude désespérée des médecins qui cessent d’aider un patient à faire face à des défaillances alimentaires constantes ( il est inutile de perdre son temps à parler de perdre du poids; il / elle n’écoute jamais ) .
Les conseils de perte de poids vont de suggérer les régimes les plus ridicules ou les plus sévères, au mantra simpliste du contrôle des portions et de l’exercice. Ou bien on se tait et on secoue la tête. “On se dit”, dit-elle, “elle a récupéré tout le poids qu’elle avait perdu l’an dernier.” Et puis on juge le régime actuellement populaire avec le commentaire “Dommage que ça n’ait pas marché non plus.”
Pourtant, beaucoup d’entre nous ont des amis, des collègues, des membres de la famille et des connaissances qui ont été abstinents et qui, soudainement, se retrouvent à boire, peut-être après des années à ne pas le faire. Quand ils sont capables de reprendre leurs réunions AA ou de sortir de la cure de désintoxication, nous ne les réprimons pas avec: «Vous avez échoué. Quel est l’intérêt d’aider quand vous échouerez à nouveau? “Nous soutenons plutôt leurs effets pour réussir.
Si nous traitons l’obésité comme une maladie à forte probabilité de récurrence, comme c’est le cas pour la dépression ou l’alcoolisme, notre approche globale du traitement peut être différente. Toutes les interventions seront présentées honnêtement comme un moyen de ramener le patient en rémission, qui peut durer des semaines, des mois ou des années. Cependant, les interventions ne seront pas présentées comme un traitement permanent. Prendre un appendice malade est un remède permanent pour une annexe malade. Rester abstinent, sinon un remède à l’alcoolisme, est la rémission un jour à la fois. Perdre du poids n’est pas un remède permanent contre l’obésité. Au contraire, il s’agit d’une rémission de la suralimentation et de la sous-utilisation, un jour à la fois.
Traiter l’obésité comme une maladie chronique permet d’essayer une variété d’interventions sans blâmer le patient s’il ne réussit pas dans l’un ou l’autre. Les patients déprimés passent souvent de la drogue à la drogue et le patient n’est pas mis en cause lorsque la dépression ne répond pas à un médicament particulier. Tout comme la thérapie par la parole est considérée comme aussi importante que le traitement médicamenteux de la dépression et des maladies mentales associées, la thérapie par la parole devrait également faire partie du traitement de l’obésité. Reconnaître ce qui pourrait éroder le contrôle de l’alimentation est essentiel pour réussir un régime actuel, mais aussi pour retarder l’apparition d’une autre poussée de gain de poids. Des bilans semestriels du statut pondéral doivent être obligatoires pour que le patient et le prestataire de soins puissent identifier les changements émotionnels, situationnels ou même hormonaux susceptibles de déclencher le processus de prise de poids. Ces examens devraient éliminer l’inévitabilité du gain de poids dans l’esprit des patients.
Par exemple, les personnes souffrant de dépression hivernale se résignent à prendre du poids au cours des mois sombres de la fin de l’automne et de l’hiver, car la prise de poids est l’un des symptômes de ce type de dépression. Les gens assument également et prévoient de prendre du poids pendant les vacances. Mais pourquoi cela devrait-il être? Allions-nous supposer qu’un ami, un alcoolique en rétablissement, commencerait à boire au cours de l’hiver, ou qu’une personne déprimée chaque hiver ne serait pas traitée parce que la dépression reviendrait l’année prochaine? Si un patient présentait une poussée intolérable de psoriasis, qui peut provoquer des démangeaisons effroyables, alors chaque hiver, un dermatologue ne prendrait-il pas des mesures pour empêcher que cela se produise?
Parce que nous ne considérons pas l’obésité comme une maladie chronique, nous ne la traitons tout simplement pas comme nous le devrions. Nous ne disons pas à quelqu’un qui prend du poids: «Vous faites une crise de gain de poids. Il est important que vous soyez traité maintenant avant que la situation ne devienne intolérable ou difficile à inverser. “Un patient souffrant de dépression récurrente doit évidemment être traité longtemps avant que ses symptômes ne mettent sa vie en danger. Lorsque les poussées de gain de poids surviennent, les traitements doivent également être initiés. Ils comprennent les inhibiteurs de l’appétit, la thérapie, la consultation avec un physiothérapeute au sujet de l’exercice, l’utilisation de repas contrôlés en calories jusqu’à la reprise du contrôle de l’alimentation et la participation à des groupes de soutien pour la perte de poids.
Bien sûr, rien de tout cela ne fonctionnera si le patient en perte de poids refuse de reconnaître ce qui se passe et / ou résiste au traitement. Les alcooliques qui ne sont pas restés abstinents ne reconnaissent pas tous ce qui se passe ou cherchent un traitement. quand ils le font, beaucoup peuvent retourner en rémission. Nous devons dire à la personne obèse d’arrêter d’espérer une perte de poids permanente. Gardez le poids aujourd’hui et nous serons là pour vous aider si demain est un problème.
