L’épidémie d’opioïdes continue de se positionner comme un pilier dans les médias, démontrant son impact considérable et non discriminatoire. Il est probable que cette crise ait fait la une des journaux dans votre état, votre ville et potentiellement dans votre ville natale. Tandis que les responsables locaux et fédéraux travaillent à la mise au point de solutions, les médecins et les chirurgiens doivent trouver le juste équilibre entre le traitement de la douleur d’un patient et la prévention de la prescription excessive. En fait, une étude du JAMA a révélé que plus des deux tiers des patients avaient des opioïdes restants après la chirurgie, ce qui se traduisait par un nombre élevé de pilules disponibles pour un détournement ou une utilisation abusive [1].
Premièrement, il est important que nous nous concentrions sur la salle d’opération et sur le rôle unique que l’environnement joue dans l’épidémie. La chirurgie est devenue une passerelle involontaire à la dépendance aux opioïdes, un patient sur 10 devenant dépendant ou dépendant des opioïdes après une intervention chirurgicale. Il incombe aux chirurgiens et aux professionnels de la santé de rechercher et d’adopter des stratégies efficaces pour gérer la douleur postchirurgicale des patients tout en limitant leur exposition aux opioïdes. Alors que les opioïdes étaient autrefois la référence en matière de gestion de la douleur, les chirurgiens disposent désormais dans leur arsenal thérapeutique d’une variété de thérapies multimodales et d’options non opioïdes efficaces qui leur permettent de résoudre les problèmes posés par la douleur postopératoire.
Une approche multimodale de la gestion de la douleur permet aux chirurgiens d’utiliser au moins deux méthodes différentes d’antidouleurs plutôt que de se fier uniquement aux opioïdes. Le déploiement de ce type de traitement comporte un large éventail d’avantages, notamment une amélioration des scores de douleur postopératoires, une diminution des besoins en opioïdes et une diminution significative des effets indésirables liés aux opioïdes [2]. chirurgie (ERAS) et le foyer chirurgical périopératoire (PSH). Ces modèles sont des stratégies de gestion de la douleur axées sur le patient et axées sur le patient qui sont mises en place dans les hôpitaux et les établissements de santé pour améliorer les soins aux patients, réduire le besoin d’opioïdes et réduire les coûts de santé. [3] [4]
Diverses options non opioïdes sont également disponibles pour gérer efficacement la douleur tout en limitant l’exposition des patients aux opioïdes. Ces options incluent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène et le naproxène, l’acétaminophène et les analgésiques locaux à longue durée d’action, tels qu’EXPAREL® (suspension injectable de liposomes bupivacaïne) jours où la douleur est généralement à son apogée. De nombreux patients trouvent qu’une combinaison de ces médicaments non opioïdes est suffisante pour aider à gérer la douleur après la chirurgie, tout en atténuant les craintes de dépendance ou d’addiction. Au-delà des médicaments, les patients et les cliniciens devraient discuter d’autres options pour soutenir la rééducation après une intervention chirurgicale, comme la physiothérapie, l’acupuncture, les soins chiropratiques et le yoga.
L’épidémie d’opioïdes est un problème qui doit être combattu de toutes parts. Dans le cadre de cette lutte, les Instituts nationaux de la santé (NIH) ont récemment lancé l’initiative HEAL (Aider à mettre fin à la dépendance à long terme) afin d’accélérer les solutions scientifiques pour lutter contre la crise des opioïdes. Le NIH a presque doublé son financement en faveur de la dépendance et du mauvais usage de cette initiative. L’Initiative NIH HEAL est un effort global de l’organisation qui s’appuiera sur des recherches approfondies menées par les NIH pour développer et tester des modèles de traitement et soutenir la recherche pouvant prévenir et traiter les abus et la dépendance aux opiacés.
Ce sont toutes des étapes efficaces pour aider à réduire l’exposition des patients aux opioïdes en milieu chirurgical. Alors que les protocoles PSH et ERAS et l’Initiative HEAL des NIH sont des stratégies qui aident les médecins à réduire leur consommation d’opioïdes, j’exhorte les patients à défendre leur propre santé et à dialoguer ouvertement avec leur médecin. La douleur est différente pour tout le monde et les patients devraient se sentir en mesure de discuter de leurs options, y compris les non-opioïdes, avec leur médecin afin de déterminer ce qui devrait être utilisé en fonction de leurs besoins spécifiques. Nous avons encore un long chemin à parcourir pour lutter contre cette épidémie, mais les chirurgiens et les patients peuvent faire la différence et travailler ensemble pour réduire la prescription d’opioïdes en ayant des conversations honnêtes et ouvertes avant la chirurgie.
Les références
[1] https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2644905
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4679301/
[3] http://erassociety.org/patients/
[4] http://acpm.health
