Il y a eu beaucoup de buzz dans la presse sur le TDAH ces derniers temps, avec de nombreux articles suggérant que le diagnostic est surutilisé et que le traitement médicamenteux est essentiellement une façon dont les parents aisés donnent un avantage à leurs enfants. Au milieu de ce débat vient une étude récente et intéressante qui a comparé les taux de traitement stimulant chez les enfants et les adultes à travers différentes régions, états et comtés.
En 2008, 24,1 millions de prescriptions de stimulants ont été analysées dans l'ensemble des 50 États américains, ce qui représente plus des trois quarts des pharmacies américaines. Les auteurs de l'étude ont également examiné les facteurs potentiels qui pourraient être liés aux taux variables entre les différentes zones. Il est important de noter que les auteurs ont examiné un traitement stimulant continu (pas seulement ceux qui l'ont essayé brièvement) et n'ont pas mesuré d'autres types de traitement du TDAH, y compris les médicaments non catégorisés aux stimulants (Strattera, Intuniv et autres). comme la thérapie comportementale.
Dans l'ensemble, 2,5% des enfants à l'échelle nationale étaient traités par des stimulants, le taux étant plus élevé chez les garçons (3,5%) que chez les filles (1,5%). De plus, 0,7% des adultes de plus de 17 ans recevaient également ces médicaments. Pour les enfants, le taux le plus élevé de stimulants était au Delaware à 5,1%, suivi du Kentucky, de la Caroline du Sud, du Rhode Island et de la Caroline du Nord. Le taux le plus bas était en Alaska à 0,4% avec la Californie, Hawaï, le Colorado et le Nevada arrondissant les cinq plus bas. Les différences régionales (Sud le plus élevé, Midwest le plus bas) étaient plus faibles qu'entre les États voisins et les comtés. Un autre fait surprenant pour certains est que seulement environ un tiers des prescriptions proviennent de psychiatres dont la plupart ont été rédigés par des médecins de soins primaires. Chez les enfants, les taux plus élevés de traitement étaient liés à une augmentation de l'offre de pédiatres, à un statut socio-économique inférieur de la population et à un financement accru pour l'éducation spécialisée.
Au cours de la discussion, les auteurs ont adopté une perspective axée principalement sur l'accès aux traitements en santé mentale. Tout en soulignant que leurs données ne pouvaient pas peser directement sur le débat de sur-diagnostic et de sous-diagnostic, ils ont noté que la prévalence du TDAH est généralement citée entre 5-10%, ce qui suggère qu'un grand nombre d'enfants ne sont pas diagnostiqués et traités, en particulier dans les États et les comtés. Pour certains, c'est une cause de célébration; Pour d'autres, cela suggère une rupture de l'accès aux soins de santé mentale.
Leur constatation que les stimulants sont généralement liés à des familles ayant un statut socioéconomique inférieur appuie également l'affirmation selon laquelle ces médicaments ne sont pas utilisés simplement comme un accélérateur d'étude pour les enfants aisés.
La discussion sur le TDAH continuera, vous pouvez lire un article récent sur le débat sur le TDAH ici. Même si une seule étude, il offre une certaine assurance que ces médicaments ne sont pas utilisés à des taux qui dépassent les estimations plus modérées liées à la prévalence du TDAH.
Référence
McDonald DC, Jalbert SK. Variation géographique et disparité dans le traitement stimulant des adultes et des enfants aux États-Unis en 2008. Psych Services 2013; 64 (11): 1079-1086.
Image reproduite avec l'aimable autorisation de David Castillo Dominici et Freedigitalphotos.net
@copyright par David Rettew, MD
David Rettew est l'auteur de Child Temperament: New Penser à la frontière entre les traits et la maladie et un pédopsychiatre dans les départements de psychiatrie et de pédiatrie à l'Université du Vermont College of Medicine.
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