Traumatisme sexuel, viol, TSPT et suicide, partie 2

La semaine dernière, j'ai partagé la première partie de mon entrevue avec Katie Webb, LCSW, coordonnatrice militaire des traumatismes sexuels pour le système de soins de santé VA Palo Alto. Katie a reçu sa maîtrise en travail social de l'Université de New York. Avant de rejoindre le VA de Palo Alto, elle a été directrice adjointe d'une agence communautaire à but non lucratif à New York, travaillant avec des survivants de violence interpersonnelle ayant un handicap. Ses intérêts cliniques comprennent le traitement du SSPT et des diagnostics de comorbidité, la violence conjugale, les traumatismes sexuels militaires et la mise en œuvre de la technologie de télésanté pour élargir l'accès aux soins de santé mentale aux collectivités mal desservies.

J'ai parlé avec Katie au sujet de la MST, du syndrome de stress post-traumatique, du risque de suicide et de la façon dont l'expérience de la VA peut éclairer le débat national sur le viol sur les campus universitaires. Voici la partie 2 de notre interview.

Source: Wikimedia Commons; Utilisateur: Theodoranian

Shaili Jain: Pouvez-vous partager l'impact du MST sur les anciens combattants lesbiennes, gays, bisexuels et transgenres (LGBT)?

Katie Webb: La recherche est parallèle à la discrimination dont font l'objet les personnes LGBT, car il n'y a pas beaucoup de recherches sur le MST chez les vétérans LGBT. Nous savons que, dans une certaine mesure, les anciens combattants LGBT sont plus susceptibles d'avoir subi des abus sexuels durant l'enfance (ACS) que leurs homologues hétérosexuels. La CSA est également un facteur de risque pour éprouver le MST.

• Qu'est-il arrivé à la formation d'affirmation de soi?
• Quatre raisons pour lesquelles vous devriez accorder plus d'attention à l'abus d'alcool
• Voulez-vous, ne veulent pas: la psychologie de l'envie
• Les périls de la popularité
• Dracula sur le divan: la psychiatrie des vampires

Nous savons que la culture «ne pas demander, ne pas dire» a créé un environnement très dangereux. Encore une fois, en pensant à la façon dont le soutien social est si important après un traumatisme, si les vétérans LGBT ne peuvent pas vraiment être honnêtes au sujet de qui ils sont et sont souvent isolés du soutien social, ce n'est pas une bonne situation. Nous savons que les minorités sexuelles sont ciblées pour le MST dans l'armée et ont ensuite peu de soutien social dans la foulée. Ils sont mis dans une impasse – ils ne peuvent même pas dire pourquoi ils ont été ciblés pour MST de peur qu'ils pourraient être libérés de l'armée.

Je pense que c'est génial que "Ne demande pas, ne dis pas" a été abrogé. Je pense que c'est génial qu'ils autorisent maintenant les personnes transgenres dans l'armée. Je pense que nous devons également reconnaître qu'il s'agit d'un changement de culture très lent qui correspond à certains des changements de politique. Il serait raisonnable de s'attendre à ce que cela continue.

De plus, lorsque vous prenez en compte le fait d'être une minorité au départ, cela peut signifier que vous êtes plus susceptible d'avoir un problème de santé mentale après une expérience traumatisante.

• La crise de l'identité masculine et le déclin de la paternité
• 4 étapes pour obtenir une relation décollée
• Le côté obscur de la dépendance
• Derrière le masque – Dans une romance psychopathique
• "Elle" n'est pas une fantaisie: que recevons-nous d'un ami virtuel?

Shaili Jain: Il me semble que les anciens combattants LGBT atteints de MST courent un risque de suicide très élevé.

Katie Webb: Oui, et quand vous pensez à cela et que vous pensez aux séquelles traumatiques et à la façon dont ces réactions inutiles pourraient être encore plus extrêmes avec la population LGBT, il est tout à fait logique qu'ils éprouvent beaucoup de problèmes de santé mentale. Malheureusement, comment cela peut être traduit: «Il y a quelque chose qui ne va vraiment pas chez moi.

C'est notre travail de renverser cela et de dire: «Non, vous êtes celui qui donne un sens, c'est votre environnement qui ne le fait pas."

Shaili Jain: Je ne peux m'empêcher de faire un parallèle entre les récents rapports de recherche sur les viols sur les campus universitaires et les traumatismes sexuels militaires. De mon point de vue de psychiatre, il existe des similitudes frappantes entre ces deux types de violence sexuelle. Le MST soulève des problèmes similaires aux viols collégiaux, car les victimes sont souvent des jeunes sans expérience qui vivent pour la première fois loin de chez eux et sont jetés dans des environnements où il est difficile de déterminer quels types de comportements et quelles limites sont acceptables. Il y a aussi des facteurs institutionnels qui jouent un rôle dans le traitement de la victime et la justice. Pouvez-vous commenter ces parallèles? En particulier, dans quelle mesure l'expérience VA est-elle généralisable aux populations non vétérans?

Katie Webb: Je suis d'accord, il y a tellement de parallèles. Probablement avec MST vous voyez un peu plus d'extrémité dans tout.

Par exemple, dans une certaine mesure sur les campus universitaires, vous vivez et travaillez avec vos pairs, tout comme dans l'armée – vous êtes compagnon de combat, c'est votre colocataire ou votre collègue ou votre compagnon de corvée. Les deux paramètres encouragent la cohésion de l'unité, mais je pense que dans l'armée c'est plus extrême parce que si votre unité ne s'entend pas, vous avez plus de chances de mourir. Je pense que dans les forces armées, cela crée une pression, en particulier sur les minorités, par exemple les femmes, pour créer des liens qui repoussent les limites et poussent ce qui est acceptable.

Je pense que vous soulevez un fait très légitime que les jeunes se développent encore, ils forment toujours leurs schémas de la façon dont le monde fonctionne. Ceci est ensuite utilisé contre eux, comme un outil qui peut être blâmer. "Eh bien, vous ne savez pas comment le monde fonctionne. Peut-être que vous avez mal compris la situation. »Alors cela crée vraiment cette dynamique manipulatrice que je pense que les auteurs peuvent utiliser et que les systèmes peuvent utiliser, donc c'est une similarité frappante.

Les collèges et les militaires essaient de garder le problème dans leur système de discipline, qu'il s'agisse de la police de campus ou d'un système judiciaire militaire. Je pense que les survivants militaires des traumatismes sexuels et les survivants du traumatisme sexuel sont isolés et blâmés. Souvent, les pouvoirs disent: «Eh bien, nous avons répondu. Nous avons gardé le survivant en sécurité en le transférant vers une nouvelle base. »Ils transfèrent la victime à des personnes qu'elle connaît et qui ont des répercussions néfastes sur sa carrière. Parfois, un étudiant peut transférer à un nouveau collège et d'interrompre leurs objectifs tandis que les auteurs restent sur place. Si le survivant choisit de ne pas signaler, il se peut qu'il doive continuer à coexister avec l'agresseur. La même chose peut se produire sur les campus universitaires.

Droit d'auteur: Shaili Jain, MD. Pour plus d'informations, veuillez consulter les blogs PLOS.