Marla me dit qu'elle est folle de ce nouveau type qu'elle a rencontré. Elle est certaine qu'ils vont avoir des relations sexuelles la prochaine fois qu'ils sortent, mais elle se demande si elle devrait lui dire qu'elle a de l'herpès, ou est-ce que ça va l'en empêcher? Elle n'a pas de cloques en ce moment. Peut-être qu'elle devrait attendre …
Je pose des questions sur le contrôle des naissances. Elle n'est pas sûre. Elle sait que la plupart des gars n'aiment pas les préservatifs, mais elle ne prend plus la pilule … Eh bien, dit-elle, elle franchira ce pont quand elle y arrivera.
Je lui demande si elle a déjà été enceinte. "Non", dit-elle. "Peut-être que je ne peux pas tomber enceinte." Ensuite, je demande si elle a été vaccinée contre le VPH (virus du papillome humain). Elle dit non, son gynécologue l'a un jour suggéré, mais elle ne voulait pas que ses parents pensent qu'elle faisait l'amour. At-elle subi un test de dépistage du VPH? Non, elle devine que ce serait peut-être une bonne idée. En fait, elle et son nouveau petit ami seront testés pour tout, dit-elle. Mais quand je lui demande si elle a l'intention de le faire avant de faire l'amour, elle a l'air confuse. "Eh bien, il n'y a aucun moyen de le faire avant ce week-end", dit-elle, quand elle a l'intention de se réunir ensuite.
Les psychothérapeutes sont supposés aider les gens à explorer leurs pensées inconscientes, le monde au fond de lui-même, qui est souvent un facteur silencieux, mais un facteur clé dans le comportement dans le monde réel. Mais en ce qui concerne les jeunes (et de nos jours, beaucoup de moins jeunes), je me demande si nous devons être plus directifs. Les récentes audiences du Congrès sur le financement de Planned Parenthood ont permis à un groupe de mes collègues de discuter de la façon dont nous traitons les questions relatives au comportement sexuel avec les clients. Parlons-nous de l'avortement? Demandons-nous si elles utilisent le contrôle des naissances ou si elles et leurs partenaires sont protégés contre les maladies sexuellement transmissibles? Lorsque nous soupçonnons que quelqu'un a été impliqué dans des pratiques potentiellement dangereuses, leur rappelons-nous qu'ils ont besoin d'un traitement médical? Encourageons-nous ou même insistons-nous qu'ils nous parlent des raisons pour lesquelles ils s'engagent dans des pratiques sexuelles à risque?
L'exploration du comportement sexuel réel outrepasse-t-elle les limites de la relation thérapeutique? Sommes-nous intrusifs là où nous ne sommes pas recherchés? Si notre travail consiste à découvrir du matériel inconscient, à comprendre ce qui fait qu'un client souffre ou lutte dans la vie, pourquoi nous impliquons-nous dans les détails concrets de sa vie sexuelle? Essayons-nous d'imposer nos propres croyances politiques? Devrions-nous dire à un client où aller à l'université ou comment gérer son argent? Pourquoi pensons-nous que nous pouvons / devrions quand il s'agit de sexe?
D'un autre côté, si un client est suicidaire, un thérapeute ne l'enverra pas sans un contrat et un plan de sécurité. Nous avons le mandat de signaler les personnes homicides ou abusives. Qu'est-ce qui rend l'autodestruction sexuelle différente?
Dans beaucoup d'articles que j'ai écrits pour des thérapeutes, j'ai parlé d'utiliser les détails de la vie d'un client dans le monde réel pour comprendre son moi intérieur. Ainsi, bien que j'essaie de toujours respecter les limites de mes clients, j'essaie aussi d'ouvrir des questions difficiles sur le comportement privé. Je suis toujours curieux quand je reçois une réponse comme: «C'est vraiment personnel. Je ne vous connais pas assez pour parler de ce genre de choses. »Quel est le but de la thérapie si ce n'est de comprendre les parties de soi que l'on peut trouver dans ces comportements? Et que faudrait-il que quelqu'un me connaisse assez bien pour explorer ces parties de lui-même?
J'aimerais savoir ce que tu penses. Que ressentiriez-vous si votre thérapeute vous demandait si vous aviez reçu le vaccin anti-VPH ou si vous parliez de contraception et de std à des partenaires potentiels? Que penseriez-vous si votre thérapeute vous demandait si vous aviez discuté de la possibilité d'une grossesse et de ce que vous feriez à ce sujet avec quelqu'un avec qui vous avez eu des relations sexuelles?
Comment vous sentiriez-vous si votre thérapeute n'amenait pas ces choses? Souhaitez-vous les élever vous-même? Voudriez-vous que votre thérapeute vous aide à en parler?
Quand j'ai demandé à Marla ce qu'elle prévoyait pour la nuit avec son nouveau petit ami, elle a dit au début qu'elle allait le jouer à l'oreille. Je savais que c'était un problème dans sa vie en général. Elle a souvent omis de se demander ce qu'elle voulait vraiment – à long terme – et quelles pourraient être les conséquences potentielles de son comportement. Je lui ai demandé ce qu'elle pensait pouvoir se passer si elle prenait les choses en main: elle devait s'assurer qu'elle était protégée, par exemple, même si le type ne voulait pas utiliser de préservatif. La question l'a fait réfléchir. Elle a dit qu'elle avait toujours senti qu'elle n'avait aucun pouvoir sur sa vie, alors pourquoi devrait-elle essayer de prendre en charge quoi que ce soit. Mais une fois que nous avons commencé à discuter de ces questions, elle a réalisé qu'elle avait quelques choix. Et la thérapie est devenue un endroit où elle a commencé à penser à prendre en charge sa propre vie – y compris son bien-être physique.
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