Voies neuronales pour dormir

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Les professionnels du sommeil ont de bonnes raisons de recommander l'utilisation de méthodes non médicamenteuses pour traiter les troubles du sommeil tels que l'insomnie. Aucun médicament de sommeil parfait n'a encore été découvert. Les médicaments actuels peuvent être minimes ou pas du tout efficaces pour de nombreux patients. Ils peuvent avoir des effets secondaires désagréables tels un sentiment de «pendaison» le matin et certains peuvent avoir des effets secondaires plus graves tels que le risque accru de somnambulisme. Ils peuvent être une habitude et peuvent être difficiles à arrêter d'utiliser. Certaines personnes qui utilisent fréquemment des somnifères peuvent croire qu'elles ne peuvent plus dormir sans elles. Les médicaments pour le sommeil sont cependant très populaires, sinon toujours très efficaces. Malgré ces limites, les somnifères ont leur rôle dans le traitement de l'insomnie. Il peut parfois aider à briser un schéma d'insomnie. Et il semble y avoir certains patients qui peuvent utiliser des somnifères à long terme avec une efficacité continue et des effets secondaires minimes.

Il existe un certain nombre de classes importantes de somnifères, tous présentant divers risques et avantages. Il y a des suppléments à base de plantes et d'hormones ainsi que des médicaments en vente libre et sur ordonnance. Beaucoup de préparations à base de plantes sont utilisées par des millions de personnes. Parce qu'ils sont vendus comme des suppléments plutôt que comme des médicaments, les consommateurs peuvent ne pas savoir exactement ce qu'ils prennent. Le supplément hormonal mélatonine est un produit chimique inducteur naturel du sommeil. Certaines personnes trouvent qu'il est efficace pour les aider à s'endormir, alors que d'autres ne le font pas. Les aides au sommeil en vente libre contiennent des antihistaminiques. Ces médicaments bloquent le neurotransmetteur stimulant l'histamine, et provoquent ainsi une somnolence. Beaucoup de gens trouvent les antihistaminiques utiles, au moins temporairement, mais ils peuvent avoir un effet négatif sur la vigilance diurne et peuvent avoir des effets négatifs sur la mémoire. Une grande variété de médicaments sont utilisés comme médicaments sur ordonnance. La FDA approuve certains d'entre eux comme aides au sommeil. D'autres sont indiqués pour des conditions telles que la dépression, mais provoquent la somnolence comme un effet secondaire et sont donc également utilisés pour traiter l'insomnie.

Ces médicaments agissent sur les récepteurs des neurotransmetteurs GABA, la mélatonine ou l'histamine. Leur effet est d'augmenter la relaxation et la somnolence. La recherche a montré que l'initiation et le maintien du sommeil sont des processus complexes et impliquent l'action d'un certain nombre de neurotransmetteurs différents et de voies neuronales. Simplement réduire l'apport sensoriel au système nerveux central n'est pas suffisant pour dormir. C'est un processus actif et doit être soigneusement régulé par le cerveau. En raison de sa complexité, beaucoup de choses peuvent mal tourner, ce qui entraîne un mauvais sommeil. Le sommeil est régulé à la fois par la stimulation homéostatique (le besoin de sommeil se prolonge plus longtemps sans dormir) et par le rythme circadien (le rythme de 24 heures qui prépare le corps à des changements réguliers tout au long de la journée). et promouvoir le sommeil quand il fait nuit noire).

Cela fait un certain temps qu'un nouveau médicament ciblant l'insomnie est devenu disponible. Récemment, un tel médicament a été introduit. Ce médicament agit sur le neurotransmetteur connu sous le nom d'orexine ou d'hypocrétine. Ce neurotransmetteur a été découvert dans les années 1990. Par conséquent, ce médicament agit différemment de tout autre médicament du sommeil.

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Le manque d'orexine ou d'hypocrétine est impliqué dans le trouble neurologique connu sous le nom de narcolepsie. Alors que la narcolepsie est relativement rare, elle peut être un trouble très débilitant et a été difficile à traiter. Chez les patients atteints de narcolepsie, le sommeil nocturne est médiocre et fragmenté, avec une somnolence diurne irrésistible et de possibles épisodes de paralysie, se produisant généralement dans des situations émotionnellement intenses. Les patients atteints de narcolepsie se sont révélés déficients en orexine. Parce qu'il s'agit d'un système d'alerte, l'absence relative d'orexine entraîne des difficultés à maintenir l'éveil pendant la journée. D'autres neurotransmetteurs impliqués dans l'éveil comprennent la sérotonine, la dopamine, la noradrénaline, l'histamine et l'acétylcholine. Il va de soi que le blocage de l'orexine chez les patients souffrant d'insomnie trop alerte pourrait les aider à se détendre et à s'endormir.

Le nouveau médicament est suvorexant et est maintenant prescrit pour l'insomnie. Vous avez peut-être remarqué les publicités télévisées pour cela. Bien qu'il fonctionne d'une manière novatrice et cible une voie neurale entièrement différente de tout médicament de sommeil précédent, il comporte les mêmes types de précautions que les autres médicaments du sommeil. Il peut y avoir des effets secondaires tels que l'amnésie, l'anxiété et les hallucinations. Il peut entraîner un risque accru d'actions comportementales complexes telles que la conduite par le sommeil, le sommeil et la sexomnie qui ont été rapportés avec d'autres hypnotiques. L'alcool et d'autres drogues dépressives peuvent augmenter le risque de l'apparition de ces comportements. Il peut également provoquer des effets secondaires de type narcolepsie tels que la cataplexie (faiblesse musculaire ou paralysie, généralement au cours d'une émotion intense).

Au fur et à mesure que la connaissance des systèmes neuronaux sous-jacents au sommeil et à la veine continue de croître, elle aidera au développement de nouveaux traitements pour les troubles du sommeil tels que l'insomnie et la narcolepsie. Une plus grande connaissance de ces systèmes aide également d'une perspective de thérapie comportementale, car avec cette connaissance, nous pouvons aider les patients à mieux comprendre le sommeil et les conditions qui le favorisent. À partir d'aujourd'hui, cependant, le médicament de sommeil parfait reste insaisissable.

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Source: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Yin_and_Yang.svg#/media/File:Yin_…