009 Pas d'épidémie d'autisme – Partie 3

Si nous ne sommes pas en épidémie, où sont tous les adultes atteints de TSA? C'est l'atout de l'argument selon lequel «l'explosion» actuelle des cas diagnostiqués doit être due à une épidémie.

Ne serait-ce pas merveilleux si nous pouvions emprunter la voiture de luxe de Retour vers le futur, voyager dans le temps et étudier les enfants d'une époque antérieure en utilisant les outils de diagnostic actuels? De cette façon, nous pourrions passer à travers toutes les discussions sur la question de savoir si les chiffres d'aujourd'hui représentent des critères de diagnostic plus larges et une meilleure recherche de cas, ou une véritable augmentation de la prévalence.

Supposons que je vous dise que c'est déjà fait? (sans la voiture!)

Le National Health Service d'Angleterre a fait ce que nous avons encore à faire en Amérique: un sondage aléatoire, porte-à-porte de tous les ménages du pays, en utilisant des outils de diagnostic standard, pour déterminer la prévalence des TSA chez les adultes. (Troubles du spectre autistique chez les adultes vivant dans des ménages de toute l'Angleterre, rapport de l'Enquête sur la morbidité psychiatrique chez les adultes, 2007. http://www.natcen.ac.uk/) L'étude exclut les foyers de groupe pour adultes handicapés, les établissements de santé, les prisons et hôpitaux, limitant l'admissibilité aux adultes qui vivaient de façon autonome dans la communauté. Pour cette raison, les données sous – estiment probablement la prévalence réelle des TSA. Comme l'étalon-or pour le diagnostic, ils ont utilisé un instrument appelé ADOS – le calendrier de diagnostic et d'observation de l'autisme. Citant son propre communiqué de presse: «Cette étude a été la première au monde à mesurer la prévalence des TSA chez les adultes vivant dans la population générale. Les recherches antérieures ont porté sur les enfants ou les adultes recevant des services. "

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Ce qu'ils ont trouvé peut vous surprendre: 1% des adultes ( 1 homme sur 56 et 1 femme sur 200 ) ont un TSA. La plupart d'entre eux ne recevaient aucun service spécial et étaient inconnus des systèmes de santé ou de santé mentale.

Il y a eu une légère baisse de la prévalence chez les sujets dans la cinquantaine, la soixantaine et la soixantaine, mais pas statistiquement significative, c'est-à-dire pas plus que ce que l'on pourrait attendre d'une variation aléatoire des données. Donc, nous pouvons utiliser ces données comme DeLorean de Doc Brown, pour remonter dans le temps jusqu'en 1940, quand ces aînés étaient enfants d'âge préscolaire: la bataille d'Angleterre faisait rage dans le ciel de Londres, l'Amérique n'était pas encore dans la guerre – et la prévalence de l'ASD était de 1% (ou plus, puisque l'enquête du NHS excluait les personnes dans les institutions).

Nous allons avancer maintenant. Il y a eu beaucoup de recherches supplémentaires sur ce sujet, pour lesquelles je vous renvoie à mon livre. Et chaque fois que vous entendez quelqu'un dire "Nous sommes dans une épidémie …" – rappelez-vous juste:
1. Une épidémie consiste en une augmentation de l'incidence (taux d'apparition de nouveaux cas), et non une augmentation de la prévalence (pourcentage de personnes diagnostiquées).
2. Personne n'a de données d'incidence. Pour être juste, bien que je puisse vous montrer beaucoup de facteurs qui suffisent à expliquer l'augmentation apparente de la prévalence sans invoquer une épidémie, je ne peux pas prouver que nous n'éprouvons pas d'augmentation de l'incidence. Mais quiconque vous dit qu'ils ont la "preuve" que nous sommes dans une épidémie est – comment dois-je le dire poliment? – étirer la vérité.
3. Les données de service ne peuvent pas être utilisées comme substitut à la prévalence – bien que beaucoup de gens essayent. Il y a trop de facteurs qui influent sur les données sur les services, mais aucun n'a de lien avec la prévalence des TSA.
4. Lorsque nous regardons de près les adultes, en utilisant les normes de diagnostic actuelles, nous avons la preuve que la prévalence des TSA était au moins aussi élevée il y a 70 ans qu'aujourd'hui. Non seulement il n'y a pas de preuve d'épidémie, il n'y a pas non plus «d'explosion».

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Et maintenant nous y retournons … Retour vers le futur !!

PS: Dans une délicieuse tournure du destin: Aujourd'hui c'est le 25ème anniversaire de la sortie originale de Retour vers le futur: le 3 juillet 1985! Allez le voir!