Si la lutte contre la maladie mentale était un sport olympique

Les 22èmes Jeux Olympiques d'hiver actuellement en cours à Sotchi impliqueront 6 000 athlètes de 85 pays participant à 98 épreuves. ¹ Les Jeux olympiques, observés par un auditoire de près de 3 milliards de téléspectateurs, se nourrissent d'une fierté nationale et d'un esprit de compétition. Nous encouragerons les victoires de nos athlètes et compatirons leurs défaites.

Si ces jeux ressemblent aux Jeux olympiques d'hiver de 2010, les États-Unis domineront, remportant plus de médailles que n'importe quel autre pays. Notre plus forte concurrence proviendra de trois pays: l'Allemagne, le Canada et la Norvège.

Mais qu'en est-il si, en plus du patinage artistique, du saut à ski et du hockey, la lutte contre la maladie mentale était un sport olympique? Comment vont les États-Unis?

Dans le monde, 450 millions de personnes souffrent de troubles mentaux, notamment de dépression, de schizophrénie et de trouble bipolaire. ² Les maladies mentales sont la principale cause mondiale de tout le fardeau non mortel de la maladie, représentant 22,9% des années vécues avec un handicap, significativement plus élevé que les maladies cardiovasculaires (2,8%) et le cancer (0,6%) combinés. ³

À quel point les États-Unis comparent-ils avec nos trois principaux concurrents aux Jeux olympiques d'hiver dans le cadre d'événements clés en matière de santé mentale?

Prévalence des troubles mentaux : Avec un taux de prévalence de la maladie mentale de 29,1%, les États-Unis ont le taux global le plus élevé. Nous avons aussi les taux les plus élevés de troubles mentaux graves (8,2%) et modérément sévères (7,0%), dépassant ceux du Canada et de l'Allemagne. ⁴ Ces taux n'atteignent pas l'équipe américaine sur le podium.

Taux de traitement : Les taux de traitement professionnel au cours des 12 derniers mois variaient selon les quatre pays, l'Allemagne ayant le taux le plus élevé (20,3%) et le Canada le taux le plus bas (7,0%). Team USA prend l'argent, avec un taux de traitement de 10,9%. ⁴

Taux de suicide pour 100 000 habitants : Les taux de suicide pour les hommes (17,7) et les femmes (4,5) aux États-Unis sont similaires à ceux de l'Allemagne, du Canada et de la Norvège. ⁵ Pas de médailles ici.

Installations de consultations externes en santé mentale pour 100 000 habitants : l'Allemagne prend l'or avec 30,32. Les États-Unis arrivent en dernier avec 1,95. ⁵

Lits psychiatriques dans les hôpitaux généraux pour 100 000 habitants : Encore une fois, l'Allemagne prend l'or avec 41,08 tandis que l'équipe des États-Unis manque le podium avec 14,36. ⁵

Lits dans les hôpitaux psychiatriques pour 100 000 habitants : La Norvège prend l'or avec 89,1, l'Allemagne avec l'argent avec 47,62 et le Canada avec le bronze avec 31,38. L'équipe des Etats-Unis échoue de nouveau à monter sur le podium, avec 19,44. ⁵

Psychiatres pour 100 000 habitants : La Norvège prend l'or avec 30,77, l'Allemagne prend l'argent avec 15,23 et le Canada avec le bronze avec 12,61. Encore une fois, les États-Unis sont derniers avec 7,79. ⁵

En résumé, les États-Unis ont le taux le plus élevé de prévalence de la maladie mentale et les classements les plus bas pour tous les indicateurs de traitement sauf un.

Certes, les comparaisons transnationales présentent de nombreuses difficultés, notamment la fiabilité et la validité des mesures d'évaluation, la réticence des participants à divulguer des informations, les différences de critères et de pratiques diagnostiques et les facteurs culturels.

Pourtant, le changement est nécessaire sur plusieurs fronts si les États-Unis doivent devenir un chef de file dans la lutte contre la maladie mentale. Les modifications doivent inclure:

Réduire la stigmatisation . Des campagnes pour réduire la stigmatisation ont été lancées par NAMI et Bring Change 2 Mind. Mais ce dont nous avons besoin, c'est d'un effort important et bien coordonné, mené par une grande société aux poches profondes, qui attire l'attention des gens pendant qu'ils regardent les Jeux olympiques. Bien que de nombreuses entreprises comme Chevrolet, 3M, AC Moore, Ace Hardware ainsi que Major League Baseball et la Ligue nationale de football se soient ralliées au cancer, aucune entreprise américaine n'a lancé une campagne majeure contre la maladie mentale. La campagne Parlons-Nous de Bell Canada est exemplaire. Depuis 2010, Bell a investi 62 millions de dollars dans des initiatives de santé mentale au Canada. En ciblant la stigmatisation, l'accès aux soins, la santé en milieu de travail et la recherche, la Journée Parlons-Nous 2010 de Bell a permis de recueillir 5 472 585 $.

Intégrer les soins Les psychiatres, les psychologues, les travailleurs sociaux et les infirmières seront plus efficaces dans la prestation de soins de santé mentale lorsqu'ils commenceront à travailler en harmonie les uns avec les autres, agissant plus comme une équipe de curling et moins comme un surfeur des neiges. Les soins aux patients hospitalisés et ambulatoires doivent être coordonnés. Une équipe interdisciplinaire coordonnant les soins pour chaque personne atteinte de maladie mentale résoudrait plusieurs de nos problèmes.

Augmenter les ressources Les États-Unis ont besoin de former davantage de psychiatres et d'augmenter le nombre d'établissements de santé mentale ambulatoires. Mais nous devons aussi reconnaître que parfois, peu importe le soutien accordé à un individu dans la communauté, les soins ambulatoires ne suffisent pas. Le nombre de lits psychiatriques pour patients hospitalisés doit également augmenter. Et, si nous voulons développer de meilleurs traitements, nous avons besoin d'un financement accru pour la recherche.

Si l'équipe olympique américaine de 2014 se comporte aussi bien à Sotchi qu'à Vancouver en 2010, nous rapporterons près de 40 médailles. Mais les États-Unis doivent commencer à s'entraîner sérieusement pour devenir un gagnant de médaille dans la lutte contre la maladie mentale d'ici la fin des Jeux olympiques d'hiver de 2018 à Pyeong Chang, en Corée du Sud.

http://edition.cnn.com/2014/01/08/world/europe/russia-sochi-numbers/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs220/en/index.html
http://download.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140673613616116….
RV Bijl et al (2003). La prévalence des troubles mentaux traités et non traités dans cinq pays. Santé, 22 (3), 122-133.
http://www.who.int/mental_health/evidence/atlas/profiles/en/index.html#C

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