Le traitement adéquat des douleurs liées au cancer, résultant de la maladie elle-même ou des traitements, fait partie intégrante de la guérison. L’attention des médias concernant l’épidémie d’opioïdes a suscité des inquiétudes quant à la manière dont ces médicaments puissants, sur lesquels on s’appuie pour atténuer la douleur cancéreuse modérée ou grave, peuvent compliquer le rétablissement des patients atteints de cancer.
En effet, des recherches récentes suggèrent qu’une minorité significative de patients cancéreux est susceptible de subir une surutilisation d’opioïdes une fois prescrite pour leur douleur. 1 Parmi les patients qui ne prenaient pas auparavant d’opioïdes et qui leur étaient prescrits à la suite d’une chirurgie du cancer à visée curative, 10% continuaient à les utiliser tous les jours ou par intermittence un an plus tard. Un des facteurs prédisposants était traité par chimiothérapie adjuvante. Les résultats de cette étude sont intéressants, car les recherches sur la surutilisation des opioïdes après un traitement médical avaient porté avant tout sur des patients chirurgicaux non traités contre le cancer et dont les taux étaient légèrement inférieurs, autour de 6%. 2 Ce potentiel d’utilisation persistante représente un fardeau supplémentaire pour les patients atteints de cancer, ce qui suggère la nécessité de lignes directrices en matière de prescription, de formation des médecins et de conseils aux patients.
Les auteurs de l’étude ont noté que l’expérience des patients atteints de cancer psychosocial de détresse pourrait également contribuer à leur utilisation persistante par la suite d’opioïdes. D’autres auteurs ont noté que les interventions psychologiques et comportementales contre la douleur, telles que la psychothérapie cognitivo-comportementale, la thérapie physique et le yoga, sont moins souvent prescrites3, même si elles ont été jugées utiles pour certains types de douleur cancéreuse. pendant la greffe de moelle osseuse. 4 Ces types d’approches peuvent également aider les patients à faire face au stress associé à leur cancer.
Un soulagement adéquat de la douleur liée au cancer est une priorité, mais d’autres facteurs, tels que le fait que les patients atteints de cancer sont généralement traités par une équipe de prestataires pouvant fournir plusieurs prescriptions, peuvent contribuer à leur risque de surutilisation. Les patients qui ont des médicaments restants sont susceptibles à la surutilisation, et les médicaments restants peuvent également présenter un risque d’abus ou de surdose chez les proches des patients. Dans le but de remédier à cette situation, les organisations de lutte contre le cancer parlent de la Journée nationale de prise de médicaments sur ordonnance. 5 Il s’agit d’un effort national visant à sensibiliser le public à la façon de stocker les opioïdes et les médicaments sur ordonnance en toute sécurité et à en disposer de manière responsable. Lors de la journée de reprise, les patients peuvent visiter les sites de collecte près de chez eux pour leur administrer des médicaments, mais il existe également des informations sur la manière de les gérer tout au long de l’année. Des informations utiles pour les patients cancéreux prenant des médicaments pour leur douleur sont également disponibles. 6
Les références
1, J., Hu, HM, Edelman, AL, Brummett, CM, Englesbe, MJ, Waljee, JF, Smerage, JB, Griggs, JJ, Nathan, H., Jeruss, JS et Dossett, LA (2017) . Nouvelle utilisation persistante d’opioïdes chez les patients cancéreux après une chirurgie à visée curative. Journal of Clinical Oncology, 35, 4042-4049.
2 Brummett, CM, Waljee, JF, J. Goesling, Moser, S., Lin, P., Englesbe, MJ, Bohnert, ASB, Kheterpal, S. et Nallamothu, BK (2017). Nouvelle utilisation persistante d’opioïdes après des interventions chirurgicales mineures et majeures chez des adultes américains. JAMA Surgery, 152, e170504.
3 Humphreys, K. (2018, 18 avril). Pourquoi les médecins n’utilisent pas d’alternatives aux opioïdes. Le Washington Post Wonkblog. Récupérée de: https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2018/04/12/why-doctors-dont-use-alternatives-to-opioids/?noreirect=on&utm_term=.38a854008248
4 Syrjala, KL, Donaldson, GW, Davis, MW, Kippes, ME et Carr, JE (1995). La relaxation, l’imagerie et l’entraînement cognitivo-comportemental réduisent la douleur pendant le traitement du cancer: un essai clinique contrôlé. Pain, 63, 189-198.
5 https://www.asco.org/advocacy-policy/asco-in-action/help-patients-safely-store-and-dispose-opioids-national-prescription et_cid = 40249315 & et_rid = 934780393 & linkid = National + Prescription + Drug + Take + Back + Day_head
6 https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain/treating-pain-with-medication
