Pourquoi la thérapie prend-elle si longtemps?

L’incorporation des règles de la neuroplasticité est essentielle pour une thérapie efficace!

POURQUOI LA THÉRAPIE INDIVIDUELLE EST-ELLE LONGUE?

En apprenant davantage sur le fonctionnement et les changements du cerveau humain, je me demande comment la thérapie par la parole est efficace dans le monde. Les chiffres ne correspondent tout simplement pas. Comme je le pense, il y a 168 heures par semaine. La plupart des personnes en psychothérapie individuelle se rencontrent une fois par semaine pendant une heure (ce qui est bien sûr de 45 à 50 minutes). Cela signifie qu’un patient ou un client passe environ une heure par semaine à essayer activement de changer son cerveau et son comportement, les 167 heures restantes dans le monde réel ayant du mal à sortir des sillons d’une dynamique relationnelle compliquée. Cela représente 0,5% du temps de changement neuroplastique avec un thérapeute et 99,5% du temps passé avec les mêmes facteurs de stress qui les ont amenés à suivre un traitement. Ces chiffres ne parlent tout simplement pas de changements rapides. Lorsque vous considérez la thérapie de cette façon, il est facile de comprendre pourquoi les Américains adoptent les psychotropes – au mieux, prendre un antidépresseur comme la fluoxétine peut donner des résultats en trois à six semaines. une heure.

Ce n’est pas un coup complet sur la psychothérapie, mais je pense juste que cela nécessite un lifting neuroplastique.

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Source: Lisa Langhammer utilisée avec permission

Les théories psychodynamiques originales, formulées il y a un siècle, encourageaient le thérapeute à être objectif et sans émotion avec les clients, le «écran blanc» proverbial sur lequel les patients pouvaient projeter leurs pensées et leurs sentiments les plus profonds et les plus conflictuels. Le rôle du thérapeute était d’interpréter ces conflits avec l’espoir que le changement de comportement suivrait. Mon expérience clinique est que même l’interprétation la plus brillante conduit rarement à un changement durable et, en fait, la structure de la thérapie psychanalytique traditionnelle était le style relationnel déconnecté parfait pour affamer les voies neuronales de connexion du client. Trente années d’études sur l’attachement soulignent l’importance d’un engagement mutuel. La recherche nous dit que les enfants qui essaient de s’attacher à des parents ou à d’autres fournisseurs de soins qui ne sont pas sensibles sur le plan émotif et facial deviennent d’abord désemparés et alors désespérés. Un client aux prises avec des problèmes relationnels avec un thérapeute investi dans un style strictement analytique et objectif est une préparation à une psychothérapie chronique et improductive. Même si les thérapeutes psychanalytiques traditionnels comprennent maintenant l’importance du contexte relationnel dans leur travail, le biais contre la réactivité authentique demeure dans le domaine de la santé mentale. Si la thérapie doit survivre comme une option viable pour le changement du cerveau et du comportement, elle doit incorporer les règles de la neuroplasticité (l’utiliser ou la perdre et les neurones qui s’allument ensemble) et savoir que nous sommes connectés pour connecter afin de créer des stratégies qui traitent le dilemme de 0,5% du temps passé en thérapie et de 99,5% du temps passé en thérapie.

Au moment où j’écris ceci, je peux entendre les thérapeutes cognitivo-comportementaux (TCC) applaudir alors qu’un autre thérapeute psychodynamique parle de leur mode de traitement éprouvé. La TCC aide une personne à identifier un comportement problématique ou une pensée, à la suivre, à lui en parler ou à s’en distraire. Au fil du temps, les voies neuronales de ce comportement diminuent et le changement se produit. Des recherches sérieuses ont prouvé que la TCC est efficace dans le traitement de nombreux problèmes de santé mentale. Le traitement CBT, qui met l’accent sur la cause et l’effet, est plus facile à étudier. De nombreux thérapeutes du comportement cognitif ont mis au point des manuels faciles à utiliser pour mettre en œuvre des protocoles de traitement, comme si tous les thérapeutes étaient des automates interchangeables. Le contexte relationnel, qui devrait être le plus grand allié dans la guérison, est généralement exclu de l’équation de la TCC pour réussir.

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Il y a près de vingt ans, j’ai assisté à la première conférence sur la neurobiologie de l’ESPT à New York avec mon meilleur ami et collègue, Frank. Nous étions tous deux sur une courbe d’apprentissage abrupte autour des problèmes de traumatisme et d’abus et étions ravis d’entendre plusieurs des principaux chercheurs dans le domaine présenter leur morceau du puzzle neurobiologique. Les résultats ont été fascinants. Les personnes souffrant d’un trouble de stress post-traumatique présentaient un axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien déréglé, une activation trop importante de l’amygdale, une stimulation excessive de la norépinéphrine et une production insuffisante de cortisol. La somme totale de ces altérations de la chimie du cerveau est une personne très réactive et irritable qui lutte puissamment dans les relations. À l’époque, les traitements du SSPT étaient mal compris et difficiles à mettre en œuvre. Cependant, un groupe de recherche s’est avéré avoir un traitement plus efficace. Edna Foa, clinicienne et chercheuse à l’Université de Pennsylvanie, s’est améliorée par rapport aux résultats habituels d’un traitement de groupe conçu pour les femmes ayant des antécédents d’abus. Les participants à la conférence ont été intrigués par les résultats. À un moment, quelqu’un a mentionné qu’Edna était une femme inhabituelle, mais personne n’est allé jusqu’à dire que les relations qu’elle établissait avec les clients ou avec les étudiants pouvaient être un facteur à la fois dans la recherche et dans la réussite de son traitement standardisé. Les relations ne faisaient simplement pas partie de l’équation. La tendance dominante était que le traitement cognitif cohérent pouvait augmenter l’impact d’une relation de traitement marginal.

L’ÉQUATION POUR LE CHANGEMENT DU CERVEAU

Ces jours-ci, alors que je supervise des étudiants en formation en thérapie précoce, je suis plus que jamais conscient de l’importance que revêt pour la thérapie cognitivo-comportementale la force de l’identification et de l’arrêt des comportements problématiques et le monde de la thérapie psychodynamique. l’accent sur la construction d’une relation thérapeutique forte pour se rencontrer. Des relations saines entraînent la libération de dopamine et d’ocytocine. Ces deux substances chimiques aident à dissiper les vieilles voies neuronales indésirables et à en solidifier de nouvelles. Étant donné que le cerveau humain fonctionne de manière plus efficace et harmonieuse dans les relations humaines saines, une relation saine peut être le plus grand atout que vous avez lorsque vous essayez de changer. Dans le même temps, une relation saine sans stimulation répétitive d’une nouvelle voie pourrait ne pas être en mesure de rivaliser efficacement avec l’espace cérébral avec les voies neuronales indésirables existantes et leurs comportements gênants. L’équation du changement de cerveau et de comportement, que vous soyez en thérapie ou que vous essayiez de changer sans soutien professionnel, est claire: répétition, répétition, répétition, dopamine. Et lorsque la dopamine est stimulée dans le cadre d’une relation saine et mutuelle, les résultats sont beaucoup plus probants!