Traumatisme et traumatisme infantile: considérations cliniques

Comprendre l’impact de l’environnement actuel sur les clients victimes d’abus précoces.

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Depuis l’émergence de Donald Trump en tant que figure marquante de notre scène politique nationale et du début de son administration en janvier 2017, les cliniciens ont été chargés de comprendre l’impact clinique relatif que les changements politiques et les changements généralisés de sentiment et la rhétorique ont sur leurs clients.

Certains groupes de personnes pour lesquels des changements de politique discrets ont un impact psychologique direct, dont la prise en compte est cruciale pour tout clinicien traitant l’une de ces personnes, doit en tenir compte et l’intégrer à la conceptualisation du client. Les clients qui sont des immigrés, des non-citoyens ou même des détenteurs de cartes vertes, qui utilisent de plus en plus l’immigration et les douanes et les autorités nationales et locales pour procéder à des expulsions et des arrestations peuvent être immédiatement victimes d’être expulsé ou séparé de leurs familles. Ceux qui peuvent se sentir protégés par leur statut juridique peuvent avoir des membres de la famille et des amis proches qui restent à risque, et qui peuvent contribuer à la symptomatologie clinique qui empêche leur fonctionnement. Les personnes appartenant à des groupes religieux qui ont été délibérément visées par des changements dans la politique d’immigration, comme ce fut le cas dans l’arrêt de Trump, qui visait à interdire aux ressortissants de pays à majorité musulmane d’entrer aux États-Unis, Cela comprend l’augmentation des crimes de haine, des menaces et du vandalisme, en particulier à l’encontre des populations musulmanes et juives, qui font également face à des menaces concrètes pour la sécurité et la qualité de la vie. Les changements en cours dans l’approche actuelle de l’administration en matière de protection des personnes LGBTQ ouvrent cette population à davantage de discrimination, la Maison Blanche Trump cherchant simultanément à accroître la capacité des prestataires de soins de santé et des entreprises à refuser leurs croyances religieuses. Cela ne veut rien dire des gestes qui ont été faits en vue de futurs changements de politiques, qui, bien sûr, auront des répercussions sur certains clients à l’avenir, mais ont également une incidence sur leur santé mentale actuelle. , y compris les menaces à la Loi sur les soins abordables et la perte potentielle d’accès aux services d’avortement critiques. Les cliniciens sont également aux prises avec l’impact clinique de diverses formes de dégradation verbale dirigées contre plusieurs groupes, en grande partie du fait du président, un phénomène que l’on ne retrouve pas chez un éminent leader américain de l’histoire récente. La question de savoir comment les agressions verbales publiques exercées par ceux qui sont au pouvoir peuvent influencer une personne dont l’appartenance ethnique, la religion ou la sexualité sont la cible de ces abus.

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Alors que les cliniciens ont entamé des conversations importantes sur les inévitables problèmes cliniques qui se poseront aux personnes directement touchées par les politiques et l’influence de l’administration, il existe une autre population de clients dont le style de gouvernement et les changements tout aussi préoccupant et digne de discussion: les individus qui ont grandi dans des maisons familiales abusives.

Les clients qui ont grandi dans un environnement familial abusif, que la violence soit émotionnelle, psychologique ou sexuelle, peuvent ne pas présenter de symptômes ou de préoccupations ayant trait au climat politique actuel. Bien que certains puissent faire partie des groupes ciblés mentionnés ci-dessus, d’autres peuvent ne pas l’être et, en fait, ne pas sembler vulnérables aux changements immédiats par rapport aux politiques du président ou même aux cibles de ses attaques personnelles. Cependant, il est impératif que les cliniciens réfléchissent à la manière dont le climat actuel peut refléter certains aspects d’un environnement familial abusif et, par le fait même, à la rencontre de problèmes pour certains clients. Jasmin Cori résume de manière convaincante les processus parallèles en jeu avec le président et son administration et l’environnement familial abusif, y compris le gaspillage, l’humiliation et la violence verbale, la volatilité et le chaos, le contrôle autoritaire, la loyauté forcée, incompétence. D’autres expériences parallèles peuvent être un sentiment d’impuissance (incapacité à contrôler ou à changer les circonstances), être forcé d’accepter la réalité de l’injustice et de l’absence de conséquences pour les personnes au pouvoir, et se sentir incapable cycles de nouvelles et ce qui peut sembler des rapports quotidiens démontrant les processus ci-dessus.

La préoccupation est que ce climat actuel peut être vécu par les clients ayant des antécédents de violence familiale en tant que retraumatisation, une ouverture de vieilles blessures, dont certaines peuvent ne jamais avoir été complètement guéries au départ. Lorsqu’elle est non détectée ou non traitée, l’expérience de retraumatisation présente un obstacle à l’efficacité du traitement et, comme tout autre facteur de stress, elle doit être mise au premier plan, comprise pour son impact individuel (y compris l’interaction personnalisée avec le client existant). symptômes) et taquiné séparément, mais distinct de l’atmosphère traumatique originale.

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Par conséquent, il est crucial que le clinicien envisage d’aborder le sujet et d’explorer avec le client ses relations avec le climat politique, son interaction avec lui et son exposition au climat politique. C’est sans aucun doute un sujet sensible. Cela nécessite que le clinicien utilise son jugement clinique pour savoir si cela est approprié ou pertinent. Il existe indubitablement des clients ayant des antécédents d’abus familiaux pour lesquels l’ascension de la forme de gouvernance particulière de cette administration n’est pas perçue comme une ré-traumatisation ou un déclenchement, ou de ceux qui limitent intentionnellement ou passivement leur actualité politique ou ceux qui ne le font généralement pas. Faites attention à cela pour être impacté. Certains clients peuvent se sentir habilités ou réconfortés par le style de l’administration actuelle. Bien que ce ne soit certainement pas le cas pour toutes les personnes ayant des antécédents d’abus chroniques, la possibilité que le climat actuel suscite des traumatismes passés, à l’intérieur ou à l’extérieur de la clientèle, est suffisamment importante pour que le clinicien comme une possibilité, et ouvert à utiliser les réactions actuelles comme un véhicule pour la compréhension et la guérison des traumatismes.

Certains clients peuvent vous faire part de leur expérience en entamant une session avec un rapport exaspéré sur la dernière actualité, permettant à une réaction émotionnelle d’entrer dans la salle, facilitant la possibilité d’utiliser cette réaction pour traiter sa relation avec des expériences anciennes. Cependant, certains clients peuvent être moins susceptibles d’apporter ce matériel à la salle. Le client peut être incertain de la position politique du clinicien et préoccupé par la façon dont il réagirait ou, peut-être plus probable, le client ignore comment son interaction avec les informations politiques et son expérience exacerbent ou attisent les traumatismes passés. Comme toute autre force pouvant influencer inconsciemment l’expérience de nos clients, notre rôle de thérapeute, s’il est jugé pertinent, consiste à amener l’influence dans la conscience.

Une question particulièrement importante concerne les habitudes de consommation de vos clients. Avec un accès 24 heures sur 24 aux “dernières nouvelles” dans une multitude de domaines (télévision, médias sociaux, radio, etc.), il est facile pour les clients (et les thérapeutes aussi!) De consommer des informations politiques compulsives et accablantes. et vaincre soi-même. En demandant à vos clients à quelle fréquence ils consultent diverses nouvelles sources, combien de temps ils passent chaque jour à interagir avec des articles pertinents sur les réseaux sociaux et, surtout, quelle réaction émotionnelle suscite cet engagement fournit des informations cruciales pour la planification du traitement. Dans certains cas, les clients peuvent essayer de prendre le contrôle de l’incontrôlable, essayer de devancer les nouvelles pour ne pas être pris de court, acquérir des connaissances ou comprendre la situation globale ou, comme Freud le suggérerait peut-être, participer à la compulsion de répétition, s’exposer compulsivement à cette atmosphère qui reflète le traumatisme originel. Il est utile de comprendre les habitudes de surveillance des informations pour aider les clients à comprendre l’impact de leur niveau de consommation sur eux; le risque est que la surexposition puisse mener à l’épuisement professionnel, au reviviscence, à l’anxiété ou à la dépression d’une manière qui empêche les clients de: a) participer à leur vie de manière significative et vitale; accroître le sentiment de contrôle ou créer un changement dans la sphère politique.

Trouver le bon équilibre entre l’engagement et le cycle de l’information est bien sûr un problème auquel beaucoup d’entre nous sont confrontés. Cependant, il est important de savoir que des antécédents d’abus durant l’enfance, en particulier chroniques et dans lesquels plusieurs types d’abus (émotionnels / psychologiques, physiques, sexuels) ont été observés, sont associés à des difficultés de régulation états émotionnels et limites (Dvir et al, 2014). La consommation non réglementée d’informations politiques ou d’influences politiques, dont une grande partie comporte des éléments de processus parallèles à une éducation abusive, peut susciter des émotions plus intenses et moins gérables pour ces personnes, en particulier lorsqu’elles touchent des expériences traumatiques antérieures non traitées. Les personnes ayant des antécédents d’abus peuvent trouver plus difficile de se fixer les limites nécessaires pour gérer l’étendue du contenu avec lequel elles dialoguent. En outre, ces personnes peuvent généralement avoir le sentiment de ne pas pouvoir contrôler ou modifier leur situation, ce qui peut résulter de leur expérience d’enfant qui pourrait très bien ne pas avoir de contrôle, ce qui complique l’imagination de solutions ou de plans actifs. méthodes d’implication dans la politique ou l’activisme communautaire qui pourraient leur permettre d’exercer un certain contrôle.

Le simple fait d’aider le client à comprendre la façon dont l’environnement actuel peut déclencher ou déclencher de vieilles blessures pourrait être utile, en particulier si le client n’avait pas été touché par l’impact qu’il avait. Si le client s’engage avec les nouvelles d’une manière qui exacerbe davantage leurs symptômes, il sera tout aussi important de travailler avec elles pour développer des habitudes plus saines qui augmentent le sentiment de contrôle et d’autonomisation. La normalisation des réactions des clients peut être une intervention efficace, car certains peuvent se sentir coupables de leurs sentiments, se jugeant (si c’est le cas) chanceux de ne pas être les cibles directes des politiques de l’administration («les autres ont pire») ou se sentir faible, comme si elles ne devaient pas être tellement affectées par quelque chose qu’elles perçoivent comme lointain (“Pourquoi est-ce que je fais une si grosse affaire avec ça?”). L’introduction des compétences de régulation des émotions, y compris la tolérance accrue aux états émotionnels négatifs, peut être constructive non seulement pour aider les clients à gérer les réactions émotionnelles au contenu politique ou à la discussion, mais pour cibler

Les parallèles entre cette atmosphère politique et les systèmes familiaux abusifs et traumatisants sont trop frappants pour être ignorés. Les personnes ayant des antécédents d’abus durant l’enfance se retrouvent plongées dans un climat politique omniprésent et difficile à éloigner. Tout comme les cliniciens réfléchissent à l’impact direct des changements de politiques sur les clients appartenant à des groupes ciblés, la situation exige que les cliniciens comprennent également l’impact que cet environnement pourrait avoir sur les personnes ayant des antécédents d’abus.

Traiter le sujet: suggestions pour commencer

• Je vous entends parler de [se sentir hors de contrôle] [se sentir comme si le monde n’était pas juste]; Je sais que vous avez mentionné votre frustration avec la politique ces derniers temps… Je me demande comment ce qui se passe en politique peut contribuer à votre sentiment.
• Je sais que le climat politique a été différent au cours des dernières années, certaines personnes y ont réagi. Quelle a été votre expérience de cela?
• Vous avez mentionné que vous regardiez beaucoup les informations ces derniers temps. Combien de fois à vous regarder? Qu’est-ce que vous sortez de le regarder? Comment est-ce que regarder les informations vous fait ressentir? Où vont ces sentiments?
• Je remarque que la façon dont vous parlez de ce qui se passe à Washington est très similaire à la façon dont vous décrivez votre vie à la maison. Il semble y avoir des parallèles là-bas.
• Je ne peux pas m’empêcher de penser que lorsque vous parlez de ce que votre vie était en train de grandir, il existe de réels parallèles avec la manière dont notre pays est actuellement dirigé.
• [Comme le client discute du sujet politique] Que ressens-tu en ce moment? Quand avez-vous ressenti ça avant?

Les références

Cori, J. (4 février 2017). Trump Era reflète une famille abusive, peut déclencher un traumatisme chez les enfants [Blog post]. Récupéré de http://www.jasmincori.com/trump-mirrors-abusive-family/#

Dvir, Y., Ford, JD, Hill, M. et Frazier, JA (2014). Maltraitance chez les enfants, dérèglement émotionnel et comorbidités psychiatriques. Harvard Review of Psychiatry, 22 (3), 149-161.

Pierce, S. et Selee, A. (2017). Immigration sous l’emprise: Examen des changements de politique de l’année depuis l’élection . Migration Policy Institute, Washington DC Extrait de https://www.migrationpolicy.org/research/immigration-under-trump-review-policy-shifts.