Carl Elliott sur le côté obscur de la médecine

L'entrevue suivante fait partie d'une série d'entrevues sur l'avenir de la santé mentale qui durera plus de 100 jours. Cette série présente différents points de vue sur ce qui aide une personne en détresse. J'ai cherché à être œcuménique et inclus de nombreux points de vue différents des miens. J'espère que ça vous plait. Comme pour tous les services et ressources dans le domaine de la santé mentale, veuillez faire preuve de diligence raisonnable. Si vous souhaitez en savoir plus sur ces philosophies, services et organisations mentionnés, suivez les liens fournis.

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Entretien avec Carl Elliott

EM: Vous êtes impliqué dans ce que l'on appelle la «bioéthique». Pouvez-vous nous dire ce qu'est la bioéthique et comment est-elle liée au paradigme dominant actuel du «diagnostic et du traitement des troubles mentaux»?

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CE: La bioéthique est le ministère de la propagande pour le complexe médico-industriel. Nous jouons Goering à la Hitler de la médecine académique. C'est notre travail de vendre l'illusion que la médecine universitaire est une entreprise humanitaire, de sorte qu'elle puisse éviter le genre de réglementation formelle que le public américain pourrait exiger pour une machine d'entreprise rapace et à but lucratif.

Ce n'est pas un mauvais concert, à moins que vous ne soyez dérangé par l'absence d'une âme. Je ne manque pas vraiment le mien.

Je plaisante (sorte de). La définition conventionnelle de la bioéthique est que c'est l'étude des questions éthiques en médecine et en biologie. En ce qui concerne le diagnostic et le traitement des troubles mentaux: pour être honnête, ce n'est pas quelque chose auquel les bioéthiciens ont accordé beaucoup d'attention (voir le paragraphe précédent).

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EM: Vous êtes l'auteur de White Coat, Black Hat: Aventures sur le Côté Obscur de la Médecine. Pouvez-vous nous dire quels sont ses points forts et / ou ses conclusions?

CE: Avez-vous déjà lu "Les pécheurs dans les mains d'un Dieu en colère?" Un peu comme ça, seulement avec l'industrie pharmaceutique.

EM: Vous êtes également l'auteur d'une maladie philosophique: la bioéthique, la culture et l'identité. Pouvez-vous partager vos réflexions sur la façon dont le langage aide à «créer» ce qui pourrait être des entités inexistantes comme des «troubles mentaux»?

CE: Wittgenstein a une expérience de pensée célèbre dans les enquêtes philosophiques appelé le jeu de boîte de dendroctone. Imagine un jeu, écrit Wittgenstein. "Supposons que tout le monde avait une boîte avec quelque chose dedans: nous l'appelons un" scarabée "- coléoptère ici dans des citations effrayantes. "Personne ne peut regarder dans la boîte de quelqu'un d'autre, et tout le monde dit qu'il sait ce qu'est un coléoptère en regardant seulement comme son coléoptère."

Maintenant, il serait tout à fait possible pour chaque personne d'avoir quelque chose de différent dans sa boîte, écrit Wittgenstein. Il serait même possible que le contenu des boîtes change constamment. En fait, il serait même possible que toutes les cases soient vides – et les joueurs pourraient toujours utiliser le terme «beetle» pour parler du contenu de leurs boîtes. Il ne doit pas y avoir de scarabées dans les cases pour que le jeu soit joué.

Quel est le point ici? Le fait est que les mots que nous utilisons pour décrire nos vies intérieures – des mots comme «dépression» et «anxiété» – obtiennent leurs significations non pas en désignant des états mentaux internes, mais par les règles du jeu: le contexte social dans lequel ils sont utilisés. Ils sont comme le mot "scarabée" dans le jeu de Wittgenstein. Nous apprenons à utiliser les mots non pas en regardant à l'intérieur et en nommant ce que nous y trouvons, mais en participant au jeu.

Les joueurs n'ont pas tous besoin d'expérimenter la même chose pour que les mots aient un sens. Je dis que je suis déprimé, vous dites que vous êtes déprimé, nous comprenons tous les deux ce que l'autre signifie – mais cela ne signifie pas que nos états psychiques internes sont les mêmes. Nous pouvons tous parler de nos «coléoptères», mais tous ont des choses différentes dans nos boîtes.

Maintenant, cela ne signifie pas que la souffrance psychologique n'est pas réelle. C'est un point sur la grammaire du langage psychologique. En règle générale, il n'existe pas de tests indépendants et objectifs pour les troubles mentaux: pas de prise de sang, pas de dispositif d'imagerie, pas de lapsomètre ontologique. Les psychiatres ne peuvent pas simplement ouvrir la boîte et regarder le scarabée. Les diagnostics qu'ils donnent aux patients ne sont pas déterminés par ce qu'ils voient dans la boîte, mais par les règles du jeu.

Et les psychiatres n'écrivent pas les règles. Les règles sont organiques, flexibles et en constante évolution: de nouveaux troubles mentaux vont et viennent chaque année. Même si les psychiatres pouvaient écrire des règles pour ce qui compte comme un trouble mental, comme dans le DSM, ils seraient encore indéterminés, à cause de la grammaire de l'expérience psychologique. Tout le monde peut avoir quelque chose de différent dans sa boîte, et encore jouer le jeu.

EM: Vous avez commencé à utiliser les médias sociaux comme un outil d'activisme. Pouvez-vous nous dire ce qui vous a incité à le faire et si vous considérez les médias sociaux comme un outil utile pour l'activisme social dans le domaine de la santé mentale?

CE: J'ai commencé à utiliser les médias sociaux principalement pour amener le monde à prêter attention à l'inconduite de recherche qui se déroule dans ma propre institution, l'Université du Minnesota – principalement le cas de Dan Markingson, qui s'est suicidé après avoir été contraint essai antipsychotique financé par l'industrie. Est-ce que cela a été utile? Eh bien, je suppose que oui. Nous avons essayé tellement d'avenues différentes pour attirer l'attention sur cet épisode qu'il est difficile de dire lesquelles ont fonctionné et lesquelles n'ont pas fonctionné. En fin de compte, je dirais que les médias sociaux n'ont pas fonctionné aussi bien que les méthodes plus traditionnelles, telles que le journalisme d'investigation.

EM: Si vous aviez un être cher en détresse émotionnelle ou mentale, que suggérez-vous qu'il ou elle fasse ou essaie?

CE: Je parlerais à quelqu'un avec la bonne expertise en laquelle j'ai confiance. J'ai de la chance qu'un de mes frères soit un très bon psychiatre. J'ai aussi des amis et des collègues partageant les mêmes idées en psychologie clinique et en psychiatrie auxquels je peux me tourner lorsque j'ai besoin d'aide ou de conseils.

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Carl Elliott MD PhD est professeur au Centre de bioéthique de l'Université du Minnesota. Ses livres incluent White Coat, Black Hat: aventures sur le côté obscur de la médecine et mieux que bien: la médecine américaine rencontre le rêve américain. En plus des publications académiques habituelles, il a écrit des articles pour The New Yorker, The Atlantic, Matter et Mother Jones.

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Eric Maisel, Ph.D., est l'auteur de plus de 40 livres, dont L'avenir de la santé mentale, Repenser la dépression, Maîtriser l'anxiété créatrice, Camp d'entraînement Life But et The Van Gogh Blues. Écrivez le Dr Maisel à [email protected], visitez-le à http://www.ericmaisel.com, et apprenez-en davantage sur l'avenir du mouvement de la santé mentale à http://www.thefutureofmentalhealth.com

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