Brent Robbins sur les enfants sur les antipsychotiques

L'entrevue suivante fait partie d'une série d'entrevues sur l'avenir de la santé mentale qui durera plus de 100 jours. Cette série présente différents points de vue sur ce qui aide une personne en détresse. J'ai cherché à être œcuménique et inclus de nombreux points de vue différents des miens. J'espère que ça vous plait. Comme pour tous les services et ressources dans le domaine de la santé mentale, veuillez faire preuve de diligence raisonnable. Si vous souhaitez en savoir plus sur ces philosophies, services et organisations mentionnés, suivez les liens fournis.

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EM: Vous êtes le co-éditeur de Drugging Our Children: Comment les profiteurs poussent les antipsychotiques sur notre plus jeune et ce que nous pouvons faire pour l'arrêter. Pouvez-vous nous donner les titres de vos conclusions et conclusions?

BR: Le livre se penche spécifiquement sur la surutilisation des antipsychotiques chez les jeunes, mais cela témoigne également d'une préoccupation plus large du fait que la pédopsychiatrie et la psychiatrie en général sont davantage motivées par les forces du marché que par la recherche médicale.

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Le livre examine les preuves scientifiques et conclut qu'il ne semble pas y avoir de justification empirique pour prescrire des médicaments antipsychotiques aux enfants; en fait, au contraire, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles de nombreux traitements alternatifs devraient être considérés en premier lieu, notamment en raison du très haut risque d'effets secondaires de cette classe de médicaments. Par exemple, les enfants placés sous antipsychotiques courent un risque plus élevé de troubles moteurs potentiellement irréversibles, d'obésité et de diabète, pour n'en nommer que quelques-uns. De plus, nous ne comprenons pas entièrement les conséquences à long terme de ces médicaments, et il existe un ensemble de preuves convaincantes qui suggèrent que ces médicaments pourraient produire une invalidité à long terme plutôt que de la prévenir.

Malgré les résultats de recherche qui devraient dissuader les médecins de prescrire des antipsychotiques pour le traitement des enfants, nous avons observé des augmentations incroyablement élevées de la prescription de ces médicaments chez les enfants et chez les personnes âgées. Nous montrons comment ces tendances sont principalement attribuables aux investissements massifs de la part des sociétés pharmaceutiques qui fabriquent ces médicaments.

Le livre contient également un argument juridique d'un avocat, Jim Gottstein, qui soutient que les cliniciens qui rencontrent des enfants sur ces médicaments ont une responsabilité éthique d'informer les parents et / ou les tuteurs des risques de ces médicaments. Les cliniciens qui ne sont pas des médecins peuvent recommander aux parents de demander un deuxième avis, et orienter les parents vers une personne ayant une expertise dans les questions concernant les enfants. Le clinicien pourrait envisager une référence à un médecin qui pourrait être en mesure d'offrir des traitements alternatifs et plus sûrs.

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Enfin, le livre décrit et décrit des traitements alternatifs pour les enfants qui ont démontré une efficacité dans le traitement des problèmes de comportement qui sont de plus en plus ciblés par les antipsychotiques. L'implication est que les traitements alternatifs non médicaux, qui sont exempts d'effets secondaires médicaux, devraient, à tout le moins, être tentés avant d'envisager des interventions médicales plus invasives.

Vous pouvez trouver le livre ici.

EM: Vous étiez le président d'un groupe appelé "The DSM-5 Controversy" lors d'un récent congrès annuel de l'American Psychological Association. Pouvez-vous aider les lecteurs à comprendre ces controverses un peu?

BR: Le DSM-5 est le manuel de diagnostic produit par l'American Psychiatric Association. Il est utilisé par les cliniciens pour diagnostiquer les personnes atteintes de diverses maladies mentales. La «controverse» fait référence au fait que l'on s'inquiète de plus en plus du fait que les catégories de diagnostic du DSM-5 ne reposent pas sur de bonnes connaissances scientifiques. Les catégories semblent manquer de fiabilité et de validité. Ils manquent de fiabilité en ce sens que la même personne risque d'être diagnostiquée différemment et de manière incohérente si elle rend visite à différents cliniciens. Un bon instrument de diagnostic conduirait au contraire à la précision du diagnostic. Les catégories de diagnostic du DSM-5, dans la plupart des cas, sont largement inférieures aux attentes minimales de fiabilité.

La question de la validité est une préoccupation que les catégories de diagnostic du DSM-5 sont souvent traitées comme si elles pointent vers des maladies mentales sous-jacentes. Mais, en fait, nous ne voyons pas de preuves pour cela. Plutôt, les diagnostics DSM-5 sont des descriptions de symptômes qui se produisent souvent ensemble, mais ils ne sont pas eux-mêmes une explication pour les symptômes qui sont décrits.

Il y a beaucoup de raisons de s'inquiéter de cela au-delà des préoccupations scientifiques. La faiblesse du DSM-5 a de réelles implications pour les vies réelles. Parce que l'instrument manque de fiabilité et de validité scientifiques, de nombreuses personnes obtiennent des diagnostics et se font prescrire des médicaments lorsqu'elles ne méritent pas un diagnostic et n'ont pas besoin du traitement. Cela met l'individu à risque d'effets secondaires de traitements inutiles, et il prend des ressources à partir des personnes qui ont vraiment besoin du traitement.

De toute évidence, il existe un besoin pressant de développer des alternatives à l'échec de l'approche DSM du diagnostic. Je pense qu'un nombre croissant de cliniciens professionnels aujourd'hui reconnaissent que le DSM est un système qui a échoué, mais il y a toujours un manque de clarté ou d'accord quant à la marche à suivre vers une alternative viable.

En savoir plus sur la controverse DSM-5 ici

EM: Vous avez un intérêt particulier pour la pensée existentielle. Comment un individu en détresse peut-il utiliser les idées de l'existentialisme pour l'aider à réduire cette détresse?

BR: D'un point de vue existentiel, la souffrance et l'anxiété font partie de la condition humaine. Si nous devions nous libérer complètement de la souffrance et de l'anxiété, nous serions en quelque sorte devenus des bêtes ou des dieux, ou en tout cas, quelque chose de plus ou de moins humain.

Souvent, quand une personne est dans une grande détresse, surtout quand l'angoisse est la racine de la détresse, la souffrance est amplifiée lorsque la personne tente d'éviter ou de fuir l'anxiété. Donc, d'un point de vue existentiel, j'encourage les gens à avancer, plutôt qu'à s'éloigner, de leur anxiété, de leur angoisse, de leur tristesse et d'autres émotions douloureuses. Nos émotions ont un sens, et si nous y prêtons attention et si nous apprenons à leur donner une voix, elles peuvent être une puissante source de perspicacité et de sagesse. En considérant à juste titre nos émotions douloureuses comme une ressource de sens, et en nous tournant vers elles avec l'intention de les comprendre et avec l'espoir de gagner en sagesse sur les choix de vie, la souffrance devient soudainement beaucoup plus supportable.

EM: Vous enseignez un cours intitulé Bonheur, bien-être et forces humaines. Que voyez-vous comme certaines de nos principales forces humaines?

BR: Les approches de psychologie humaniste et positive ramènent une appréciation de la théorie de la vertu. L'ancienne approche gréco-romaine de l'éthique reposait moins sur un processus de développement de codes moraux, et plus sur le type de force de caractère dont une personne a besoin pour vivre une vie vraiment excellente et épanouissante. Le développement d'une théorie de la vertu pour notre époque contemporaine est un projet important, bien qu'il n'en soit encore qu'à ses balbutiements. Nous devons faire beaucoup plus de recherches avant de pouvoir répondre à cette question en toute confiance. Néanmoins, je peux offrir quelques observations basées sur ce que nous savons à ce stade.

La théorie de la vertu d'Aristote avait une place centrale pour la force du personnage qu'il appelait phronesis, que nous pouvons traduire par «sagesse pratique». Une personne peut avoir beaucoup de force de caractère, mais sans phronesis, les forces ne seront jamais à la hauteur de leur potentiel devenir des vertus, parce qu'ils manquent de la direction de la sagesse pratique. C'est la sagesse pratique qui nous dit quand et comment utiliser nos forces de caractère et quand et comment ne pas les utiliser. La sagesse pratique se développe à travers un processus de maturation et d'expérience de vie, associé à des efforts continus pour réfléchir sur nous-mêmes et pour apprendre intentionnellement de nouvelles habitudes plus vertueuses au fil du temps.

Je pense qu'il y a aussi beaucoup à gagner en regardant les vertus cardinales, d'autant plus qu'elles ont été développées par Thomas d'Aquin. Les quatre vertus cardinales sont la prudence, la justice, la tempérance et la force. Bien que certains de ces termes puissent paraître archaïques, je dirais que ces vertus conservent leur pertinence et constitueraient une excellente base pour une psychologie contemporaine de la vertu.

EM: Si vous aviez un être cher en détresse émotionnelle ou mentale, que suggérez-vous qu'il ou elle fasse ou essaie?

BR: La première chose que je suggère est que la personne examine si elle maintient ou non des soins de santé adéquats et de base. Sont-ils engagés dans l'exercice au moins 30 minutes pour au moins 5 fois par semaine? Est-ce qu'ils dorment suffisamment tous les soirs? Mangent-ils un régime équilibré et nutritionnel? Est-ce qu'ils prennent le temps pour le lien social et pour les loisirs?

Une fois que les bases sont en panne, je voudrais enquêter sur la qualité des relations actuelles avec des personnes importantes dans leur vie. Si ces relations sont en détresse, alors l'individu sera en détresse. Travailler sur les relations avec d'autres personnes qui sont importantes pour nous est l'un des moyens les plus efficaces pour résoudre les problèmes qui causent directement beaucoup de détresse. Les relations, en outre, nous fournissent également des ressources d'adaptation pour mieux gérer d'autres facteurs de stress en dehors de ces relations. Le mariage, la famille ou la thérapie de couple peuvent souvent être un moyen d'aider une relation après une phase de transition difficile.

Je m'informerais sur les conditions de travail actuelles de la personne ou d'autres facteurs de stress environnementaux et je l'encouragerais à envisager des façons de mieux gérer son milieu de travail ou de le modifier afin d'accroître ses ressources et de réduire la détresse.

Enfin, je voudrais les inviter à réfléchir sur leurs émotions pertinentes à leur détresse, et à commencer à déballer le sens de ces émotions. J'encouragerais la personne à utiliser cette compréhension comme une source de sagesse intérieure et de direction pour résoudre ses problèmes actuels.

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M. Robbins est président du Département des sciences humaines et des sciences humaines, professeur agrégé de psychologie et président du Graduate Council de l'Université Point Park de Pittsburgh, PA. Il a un doctorat en psychologie clinique de l'Université Duquesne. Il est un ancien président de la Société pour la psychologie humaniste, Division 32 de l'American Psychological Association.

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Eric Maisel, Ph.D., est l'auteur de plus de 40 livres, dont L'avenir de la santé mentale, Repenser la dépression, Maîtriser l'anxiété créatrice, Camp d'entraînement Life But et The Van Gogh Blues. Écrivez le Dr Maisel à [email protected], visitez-le à http://www.ericmaisel.com, et apprenez-en davantage sur l'avenir du mouvement de la santé mentale à http://www.thefutureofmentalhealth.com

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