Jon Jureidini sur la santé mentale critique et éthique

L'entrevue suivante fait partie d'une série d'entrevues sur l'avenir de la santé mentale qui durera plus de 100 jours. Cette série présente différents points de vue sur ce qui aide une personne en détresse. J'ai cherché à être œcuménique et inclus de nombreux points de vue différents des miens. J'espère que ça vous plait. Comme pour tous les services et ressources dans le domaine de la santé mentale, veuillez faire preuve de diligence raisonnable. Si vous souhaitez en savoir plus sur ces philosophies, services et organisations mentionnés, suivez les liens fournis.

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Entretien avec Jon Jureidini

EM: Pouvez-vous nous en dire un peu plus sur le groupe de recherche en santé mentale critique et éthique, sa philosophie et ses intentions?

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JJ: Melissa Raven, Anne Tonkin et moi travaillions ensemble et avec d'autres depuis plusieurs années pour essayer de contrer une désinformation significative sur la santé mentale et les troubles mentaux. Nous avons soutenu que de telles fausses déclarations trompent les professionnels de la santé, les médias, le public et les gouvernements, compromettant l'allocation rationnelle des milliards de dollars de l'argent des contribuables consacrés aux services de santé mentale chaque année.

Une lacune était que, bien que nous ayons tous des rendez-vous académiques, ce travail se faisait à l'extérieur de l'académie (en grande partie grâce au Healthy Skepticism de Peter Mansfield). Nous avons donc accepté une invitation à créer un groupe de recherche avec le Robinson Research Institute de l'Université d'Adélaïde.

Le groupe de recherche sur la santé mentale critique et éthique (CEMH) mène des activités de recherche, d'enseignement et de défense des intérêts afin de promouvoir une recherche et une pratique plus sûres, plus efficaces et plus éthiques en santé mentale.

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Malheureusement, mais de manière prévisible, notre principal défi en ce moment est de générer du financement; mais nous avons été occupés et le résultat principal en 2015 était le papier que nous avons co-écrit dans le BMJ avec Jo Le Noury, Mickey Nardo, David Healy et Elia Abi-Jaoude: Restoring Study 329: efficacité et effets nocifs de la paroxétine et de l'imipramine dans le traitement de la dépression majeure à l'adolescence.

EM: Qu'est-ce qui motive votre intérêt dans ce domaine?

JJ: Le malheur, la détresse et le stress sont mal médicalisés, ce qui entraîne un surdiagnostic et une prescription inutile de médicaments psychiatriques. En même temps, il y a un traitement et un soutien inadéquats pour les personnes atteintes de maladies mentales chroniques graves et un manque de prise en compte sérieuse des déterminants sociaux de la santé mentale.

EM: Vous êtes formé à la fois en philosophie et en psychiatrie. Comment la philosophie informe-t-elle votre travail en tant que psychiatre?

JJ: De toute évidence, la formation en éthique est essentielle à la psychiatrie; et cela ne fait pas de mal de plonger dans le «problème corps-esprit». Mais je pense que la chose la plus importante que j'ai obtenue de ma formation en philosophie était un renforcement de ma pensée critique. J'ai toujours trouvé raisonnablement facile de repérer des points faibles ou des contradictions et des revendications ténues, mais les philosophes sont très bons pour discipliner une telle analyse critique. J'essaie de pratiquer et d'enseigner le scepticisme respectueux – n'accepte pas les choses sur leur valeur nominale, mais ne les rejette pas simplement parce qu'elles ne semblent pas tout à fait correctes lors de la première inspection.

EM: Que pensez-vous du paradigme dominant actuel du «diagnostic et du traitement des troubles mentaux» et de l'utilisation de soi-disant «médicaments psychiatriques» pour «traiter les troubles mentaux» chez les enfants, les adolescents et les adultes?

JJ: Je trouve le diagnostic presque inutile dans ma pratique de psychiatrie infantile. Il est facile de regrouper les enfants dans l'une ou l'autre catégorie diagnostique, mais cela ne nous dit presque rien de la façon dont nous devrions intervenir. Toutes mes décisions de traitement sont donc basées sur une formulation des problèmes de l'enfant. Il peut être exigeant de rassembler toutes les informations que nous avons sur un jeune dans un compte-rendu cohérent, cohérent et valable de la façon dont il présente de cette manière à ce moment-ci, mais il est absolument essentiel de le faire si nous voulons parvenir à une explication valable pour tout conseil ou intervention.

Je ne dirais pas que les médicaments ne peuvent jamais faire partie de cette intervention, mais si on l'utilise, il faut toujours comprendre que ce n'est pas un traitement spécifique pour un diagnostic précis. Au contraire, il exploite les effets potentiellement bénéfiques d'un médicament psychotrope, sur la base du jugement que ces avantages l'emporteront sur les inconvénients. Bien sûr, nous devons nous rappeler que ces méfaits ne sont pas seulement des effets néfastes de la drogue elle-même, mais le sens de la médication chez le jeune.

EM: Si vous aviez un être cher en détresse émotionnelle ou mentale, que suggérez-vous qu'il ou elle fasse ou essaie?

JJ: Une petite minorité de personnes en détresse émotionnelle et mentale souffrent de troubles psychiatriques graves, et si cette description s'appliquait à un être cher, je voudrais qu'ils soient vus par un psychiatre qui a adopté une approche centrée sur la famille et qui était très conservatrice avec des médicaments . Dans le scénario beaucoup plus probable que mon être cher souffrait d'une détresse émotionnelle qui était compréhensible en termes de circonstances de leur vie, je voudrais d'abord et avant tout que leur détresse soit respectée. La colère, la tristesse, la peur, la honte et le chagrin sont des sentiments désagréables et parfois invalidants, mais ils sont en bonne santé, et souvent ce dont la personne en détresse a besoin, c'est de soutien et de compréhension empathique pour les échafauder. Je crois que de nombreux épisodes de détresse actuellement diagnostiqués et traités seraient mieux vécus. Les conséquences de la tolérance à la douleur et à l'incertitude peuvent être une croissance et un développement significatifs.

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Jon Jureidini est un pédopsychiatre qui a également suivi une formation en philosophie (PhD, Flinders University), en évaluation critique (University of British Columbia) et en psychothérapie (Tavistock Clinic). Il dirige l'unité de formation en santé mentale pédiatrique de l'Université Adelaide, offrant une formation et un soutien aux étudiants en médecine, aux omnipraticiens, aux professionnels paramédicaux, aux enseignants et aux conseillers en approches non pathologiques de la santé mentale des soins primaires. Il est président des partenariats pour l'éducation et la santé entre l'Australie et la Palestine et membre du conseil d'administration de Siblings Australia, une organisation qui défend les intérêts des personnes ayant des frères et sœurs malades et handicapés.

liens: www.ua.edu.au/cemh

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Eric Maisel, Ph.D., est l'auteur de plus de 40 livres, dont L'avenir de la santé mentale, Repenser la dépression, Maîtriser l'anxiété créatrice, Camp d'entraînement Life But et The Van Gogh Blues. Écrivez le Dr Maisel à [email protected], visitez-le à http://www.ericmaisel.com, et apprenez-en davantage sur l'avenir du mouvement de la santé mentale à http://www.thefutureofmentalhealth.com

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