Ce que vous devez savoir sur les opioïdes et les césariennes

Quel est l’impact de l’épidémie d’opioïdes sur la naissance d’un bébé

Lorsqu’une femme découvre qu’elle est enceinte, plusieurs choses lui viennent à l’esprit: mon bébé sera-t-il en bonne santé? Aurais-je un garçon ou une fille? Le travail et la livraison vont-ils faire mal? Alors que la plupart des femmes ont toujours un accouchement par voie vaginale, le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) indique que plus d’une femme sur trois a eu une césarienne en 2016. Les césariennes étant l’intervention chirurgicale la plus courante dans le pays. Aux États-Unis, il est essentiel que toutes les mères se sentent à l’aise et habilitées à partager leurs préférences en matière de gestion de la douleur avec un professionnel de la santé (OB / GYN, doula, moyenne femme) si une césarienne est nécessaire.

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La prise en charge de la douleur après la chirurgie, et plus particulièrement l’utilisation des opioïdes, a saturé les principaux médias ces dernières années. En fait, les femmes semblent être une population de patients de plus en plus vulnérable en ce qui concerne la consommation d’opioïdes. La recherche révèle que les femmes dépassent de loin les hommes dans leur utilisation d’opioïdes. En 2016, 30% plus de prescriptions d’opioïdes ont été rédigées pour les femmes que pour les hommes. En outre, après une intervention chirurgicale, 13% des femmes d’âge moyen sont devenues des utilisatrices d’opioïdes nouvellement persistantes (en utilisant ces médicaments trois à six mois après la chirurgie), ce qui les expose à la dépendance et à la dépendance. Cette information n’est pas destinée à effrayer ou à alerter les mamans. En fait, l’intention est l’exact opposé. En tant que praticiens de la santé, nous devons éduquer les mères pour qu’elles deviennent des patients autonomes et poser des questions sur les alternatives aux opioïdes si elles ont une césarienne planifiée ou non.

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Au cours d’une administration de césariennes, un protocole de prise en charge de la douleur implique une anesthésie régionale, telle qu’une péridurale ou une colonne vertébrale, qui engourdit la taille de la femme afin qu’elle ne ressente aucune douleur due à l’incision chirurgicale ou à l’accouchement. Gardez à l’esprit que chaque médecin est différent et que la gestion de la douleur de chaque patient sera spécifique à ses besoins. Après la chirurgie, de nombreuses femmes recevront un opioïde pour gérer la douleur. Cependant, de nouvelles recherches ont révélé qu’une femme sur cinq

préoccupé par le risque de dépendance ou de dépendance après avoir pris des opioïdes pendant ou après l’accouchement. La même recherche a révélé que près de neuf mères et futures mères ont des inquiétudes quant à la prise d’opioïdes pendant et après l’accouchement. Si l’idée de prendre un opioïde pour gérer la douleur pendant ou après l’accouchement est préoccupante, sachez qu’il existe des options efficaces non opioïdes.

Un excellent moyen d’initier un dialogue sur les options non opioïdes avec un professionnel de la santé consiste à élaborer un plan de naissance. Un plan de naissance est un outil qui peut aider à établir un plan de gestion de la douleur adapté et sûr pour la mère et le bébé. Ceci est particulièrement important pour les mères qui font face à une césarienne imprévue. En ayant un plan de naissance, les préférences sur la façon de gérer la douleur lors d’une naissance à la césarienne auront déjà été discutées et documentées à l’avance, plutôt que d’essayer de prendre ces décisions pendant un moment anxieux où une femme apprend une césarienne. est nécessaire. C’est aussi le moment opportun pour poser des questions sur les options non opioïdes, y compris un anesthésique local à longue durée d’action, comme EXPAREL® (suspension injectable de liposomes bupivacaïne), qui est injecté pendant la partie chirurgicale de la quelques jours après la naissance, le moment où la douleur est la plus intense.

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En tant que professionnel de la santé en exercice depuis de nombreuses années, j’ai vécu la transition des opioïdes considérés comme la référence en matière de gestion de la douleur jusqu’à aujourd’hui, en ayant la capacité de gérer efficacement la douleur avec les non-opioïdes. Il y a un moment et un lieu pour l’utilisation des opioïdes, mais je crois que l’espace chirurgical est un domaine où nous pouvons réduire considérablement la prescription d’opioïdes. Certaines chirurgies peuvent être effectuées sans opioïdes et j’encourage les médecins à envisager et à adopter des approches conservatrices d’opioïdes dans la mesure du possible.