Si vous êtes sur l'assurance-maladie, vous et d'autres comme vous serez probablement plus touchés par la nouvelle
réforme de la santé que tout autre groupe de population.
Avantages de la réforme
Il y a un certain nombre de nouveaux avantages, dont les suivants:
Coûts de la réforme: réduction des dépenses de l'assurance-maladie
Si vous êtes dans l'assurance-maladie conventionnelle, vous pouvez vous attendre à ce que les dépenses réduites atteignent en moyenne 290 $ en 2014. Si vous bénéficiez d'un régime Medicare Advantage, vous pouvez vous attendre à des coupures plus sévères: 1 267 $ en 2014. Si vous êtes admissible entraînera une augmentation des primes ou une réduction des prestations. Notez que ces compressions s'ajoutent à une réduction prévue de 30% des frais médicaux qui font déjà partie de la loi actuelle, mais que le Congrès a reporté ces neuf dernières années. La comparaison de la trajectoire que nous avons suivie avec la nouvelle loi devrait avoir les effets suivants: [1]
En outre, dans certaines villes, l'effet combiné des réductions dans Medicare et des réductions dans Medicare Advantage sera particulièrement important. D'ici à 2017, des milliers de personnes à Dallas, Houston et San Antonio devront faire face à plus de 5000 $ par an en prestations de soins de santé perdues, selon une étude. Pour certains habitants de la ville de New York, ce chiffre dépassera 6 000 dollars par an. Les résidents d'Ascension, LA, perdront plus de 9 000 $ en prestations. [2]
L'administration Obama prétend qu'elle ciblera ces coupes pour éliminer le gaspillage, pour encourager des soins peu coûteux et de haute qualité et pour décourager les pratiques coûteuses et de mauvaise qualité. Les critiques ne sont pas optimistes. En fait, les propres actuaires de Medicare croient que la réduction la plus probable des dépenses consistera à réduire les frais payés aux médecins, aux hôpitaux et aux autres fournisseurs. Deux préoccupations sont particulièrement inquiétantes. [3]
Coûts de la réforme: réduction de la couverture pour les médicaments sur ordonnance
En vertu de la loi actuelle, les employeurs qui offrent à leurs employés des prestations de soins post-retraite peuvent établir et administrer des régimes d'assurance-médicaments à la place de Medicare Part D. En retour, les employeurs reçoivent des subventions d'environ 665 $ par retraité et des allégements fiscaux. encore plus haut. La Loi sur la protection des patients et les soins abordables supprime toutefois la subvention fiscale, et la perte pour les principaux employeurs est importante: [4]
En réponse, de nombreuses grandes entreprises vont complètement supprimer leurs régimes d'assurance-médicaments pour les retraités.
En outre, 27 millions de personnes âgées paieront des primes plus élevées pour le plan Part D de Medicare afin de permettre la fermeture du trou de beignet. On estime que seulement 4 millions d'aînés atteindront le trou de donut chaque année, mais moins de 1 million dépassera le seuil et bénéficiera pleinement de la fermeture du trou de beignet. Attendez-vous à ce que vos primes augmentent pour payer cet avantage. [5]
Comment les réductions dans les dépenses de Medicare seront faites
La nouvelle loi suppose que le gouvernement fédéral peut faire croître l'Assurance-maladie à environ la moitié du taux de croissance des dépenses de santé en général et, finalement, pas plus vite que le taux de croissance du revenu national. Pour atteindre cet objectif, la loi donne à un conseil consultatif de paiement indépendant (IPAB) le pouvoir de recommander des réductions de dépenses. Le Congrès doit accepter ces réductions ou proposer son propre plan de réduction des coûts autant ou plus que la proposition de l'IPAB. Si le Congrès ne parvient pas à substituer son propre plan, les réductions de l'IPAB deviendront effectives. De cette façon, le taux de croissance des dépenses de Medicare sera officiellement plafonné.
Cette approche donne à une agence indépendante beaucoup plus de pouvoir que n'importe quelle agence similaire a eu auparavant. Cependant, il y a deux problèmes. Premièrement, il est interdit à l'IPAB de considérer à peu près n'importe quelle idée de contrôle des coûts autre que de réduire les honoraires des médecins, des hôpitaux et d'autres fournisseurs. Deuxièmement, cela implique que les frais de Medicare tomberont de plus en plus derrière les paiements privés, ce qui rend les patients Medicare moins désirables pour la communauté médicale. Dans certaines parties du pays, les médecins sont de plus en plus réticents à prendre des patients Medicare, y compris la Mayo Clinic en Arizona. [6]
Pour plus de détails, veuillez consulter mon livre de l'Institut indépendant, Priceless: Curing the Healthcare Crisis .
Remarques:
1. Thomas R. Saving, «Comment la loi sur les soins abordables affecter les personnes âgées et handicapées sur l'assurance-maladie?" Centre national pour l'analyse des politiques, http://www.ncpa.org/pdfs/NCPA-Social-Security-Trustees-Briefing -2010.pdf.
2. Robert A. Book et James C. Capretta, «Réductions des paiements Avantage Medicare: l'impact sur les aînés par région», Heritage Foundation, 14 septembre 2010, http://www.heritage.org/research/reports/2010 / 09 / reductions-in-medicare-advantage-payments-the-impact-on-seniors-by-region.
3. John D. Shatto et M. Kent Clemens, «Projected Medicare dépenses dans un scénario illustratif avec des mises à jour de paiement alternatifs aux fournisseurs de Medicare», Bureau de l'actuaire, Centres pour Medicare & Medicaid Services, Département américain de la santé et des services humains, Août 5, 2010, http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/downloads//2010TRAlternativeScenario.pdf.
4. Kris Maher, Ellen E. Schultz et Bob Tita, «Les entreprises prennent des frais de soins de santé», Wall Street Journal , 26 mars 2010; David Reilly, Ellen E. Schultz et Ron Winslow, «AT & T se joint aux frais de santé», Wall Street Journal , 27 mars 2010.
5. Congressional Budget Office, "Comparaison des Primes Projetées Medicare Part D en vertu de la loi actuelle et en vertu de la législation de réconciliation combinée avec HR 3590 adopté par le Sénat", 19 mars 2010, http://www.cbo.gov/ftpdocs/113xx /doc11355/Comparison.pdf.
6. Todd Ackerman, «Docteurs du Texas fuyant l'assurance-maladie en masse», Houston Chronicle , 18 mai 2010, http://www.chron.com/news/houston-texas/article/Texas-doctors-fleeing-Me…. "Medicare et la Mayo Clinic", Wall Street Journal , 8 janvier 2010, http://online.wsj.com/article/SB10001424052748703436504574640711655886136.html.
