Beaucoup de travail, dans les secteurs public et privé, est mis dans le développement de médicaments pour traiter l'alcool et la toxicomanie. Ici, je vais vous donner un aperçu de la recherche en cours et mettre en évidence certains des développements les plus passionnants.
J'ai récemment été en désaccord avec mon collègue blogueur Stanton Peele à propos de la nature de la dépendance en tant que maladie traitable. J'ai fait remarquer qu'il y a quelques médicaments disponibles pour les toxicomanes, mais j'ai dû admettre que ceux-ci ne fonctionnent pas pour tout le monde. En résumé, j'ai écrit: «ces traitements de la toxicomanie ne sont pas parfaits, mais ils aident certains patients et constituent la base de recherches supplémentaires visant à développer des traitements plus efficaces». J'ai pensé que je pourrais vous donner un aperçu de cette recherche pour souligner certains des progrès réalisés. Dans les prochains articles, je reviendrai sur certains de ces traitements expérimentaux et les détaillerai en détail.
Une recherche de www.clinicaltrials.gov en utilisant les mots-clés "alcoolisme" et "traitement" révèle 312 essais cliniques. Parmi ceux-ci, 137 recrutent actuellement des participants. Un grand nombre de médicaments sont testés dans ces essais. Pour mettre en évidence ce nombre et démontrer leur diversité; voici une liste des drogues, avec le nom commercial donné entre parenthèses; gabapentine (Neurontin), topiramate (Topamax), varénicline (Chantix), quétiapine (Seroquel), prazosine, zonisamide (Zonegran), mécamylamine (Inversine), LY2196044, modafinil (Provigil), sertaline (Zoloft et autres), fluoxétine (Prozac et autres), aripiprazole (Abilify), ondansétron (Zofran), nalmefene (Revex), olanzapine (Zyprexa) et autres), n-acétylcystéine, org25935, vitamine B1, lévétiracétam (keppra), baclofène (Lioresal et Kemstro), lamotrigine (Lamictal ), le flumazénil, la vanlafaxine (Effexor et autres), la vigabatrine, la clozapine (Clozaril), la d-cyclosérine, la lisdexamfétamine (Vyvanse), SYN115 et l'amlodipine (Norvasc et autres). C'est beaucoup.
Il y a aussi de nouveaux essais avec les médicaments établis; naltrexone (Revia), acamprosate (Campral), méthadone, buprénorphine (Subutex) et disulfirame (Antabuse). Je devrais également mentionner qu'il existe un certain nombre de thérapies comportementales testées dans des essais cliniques, y compris des variations sur les thérapies existantes et des approches plus novatrices, y compris le yoga. Je suis un scientifique de base tho ', donc je vais laisser la discussion des thérapies comportementales à ces experts.
L'alcoolisme et la toxicomanie sont des maladies complexes et hétérogènes avec de nombreux symptômes différents qui affectent les gens de différentes manières. Cette hétérogénéité se reflète dans la nature des essais menés; certains sont destinés à la consommation directe de drogues lourdes, d'autres sont spécifiquement conçus pour traiter l'alcoolisme ou la toxicomanie de patients souffrant de troubles concomitants tels que la dépression, l'anxiété, la schizophrénie et le trouble de stress post-traumatique. D'autres essais doivent traiter des patients qui sont des substances multiples dépendantes, le plus souvent à l'alcool et une autre substance comme la nicotine ou la cocaïne. Il existe également des essais qui testent ensemble des combinaisons de ces différents médicaments de test et combinent également des médicaments avec des thérapies comportementales.
De cet aperçu, nous pouvons voir quelques thèmes communs, malgré le grand nombre et la grande variété de traitements testés. Tout d'abord, comme vous pouvez le voir par le nombre de noms familiers, beaucoup de ces médicaments sont déjà approuvés par l'administration américaine des aliments et des médicaments pour le traitement d'autres maladies. C'est un plus, car cela signifie que beaucoup de travail dur / coûteux a déjà été fait pour ces composés et les résultats positifs obtenus dans ces essais cliniques pourraient être rapidement appliqués.
Deuxièmement, dans le même ordre d'idées, bon nombre de ces médicaments sont testés parce que les problèmes de drogue et d'alcool des patients peuvent être inextricablement liés à un autre trouble contre lequel ce médicament a montré son efficacité. Un exemple de ceci est les antidépresseurs ISRS, qui n'ont pas montré beaucoup de promesses dans le traitement de l'alcoolisme seul, malgré des tests approfondis. Cependant, lorsque cet alcoolisme se produit avec la dépression, le traitement de la dépression peut avoir un impact significatif sur les symptômes de l'alcoolisme. La même chose peut être vrai de l'anxiété et de la schizophrénie.
Un troisième thème commun est que beaucoup de ces essais sont le résultat de résultats positifs obtenus dans la recherche scientifique fondamentale. Alors que nous commençons à mieux comprendre la neuroscience de la dépendance, de nouveaux traitements apparaissent. Ceux-ci peuvent être testés en laboratoire et des résultats positifs constituent la base de la proposition d'essais cliniques chez les personnes. Il y a encore plus de questions que de réponses.
En tant que neuroscientifique, la caractéristique la plus intéressante est peut-être l'abondance de médicaments contre l'épilepsie qui sont testés comme traitements potentiels de la dépendance. De la liste ci-dessus nous avons Zonisamide (Zonegran), lévétiracétam (Keppra), gabapentine (Neurontin), topiramate (Topamax) et lamotrigine (Lamictal). Des résultats positifs ont également été obtenus des études avec des médicaments plus anciens comme la carbamazépine et le valropate. Contrairement aux médicaments contre la dépression / l'anxiété / la schizophrénie qui semblent fonctionner en traitant un trouble qui coexiste avec l'addiction, ces médicaments semblent agir directement sur la dépendance elle-même, ouvrant la voie à la neuroscience derrière les troubles addictifs. Comme je l'ai dit plus haut, les scientifiques qui regardent à travers cette fenêtre voient actuellement plus de questions que de réponses; Pourquoi les médicaments contre l'épilepsie sont-ils efficaces? La plupart de ces traitements anticonvulsivants semblent fonctionner le mieux pour l'alcoolisme, où ils réduisent le besoin impérieux et sont efficaces dans le traitement du syndrome de sevrage de l'alcool. Les personnes souffrant d'épilepsie savent que quelque chose de plus que quelques boissons peut être dangereux; Au cours de leur gueule de bois, le risque de convulsions augmente considérablement à mesure que le cerveau passe à travers une version légère du sevrage. En détoxifiant les alcooliques, ce processus est plus extrême; Beaucoup d'entre eux ont besoin de se faire soigner en milieu hospitalier, car ils subiront des crises épileptiques (même s'ils ne souffrent pas d'épilepsie). Le fait que les médicaments contre l'épilepsie soient efficaces contre l'alcoolisme a poussé certains scientifiques à penser que l'intense activité neurale observée pendant l'épilepsie et le sevrage de l'alcool pourrait aussi entraîner la soif incessante d'un tel symptôme débilitant de toxicomanie et d'alcoolisme. Cette activité neurale peut être «calmée» par un traitement par des médicaments contre l'épilepsie. La capacité de ces anticonvulsivants à agir comme stabilisateurs de l'humeur et anxiolytiques peut également être bénéfique dans le traitement de la dépendance.
J'espère que nous en entendrons beaucoup plus sur ces médicaments à l'avenir. J'en soulignerai d'autres à mesure que de nouveaux résultats se dégageront et approfondiront la base neuroscientifique de leurs actions. Jusque là; doigts croisés.
