Hier, un psychiatre de l'armée de trente-neuf ans, jamais marié, expert en désastre et en psychiatrie préventive, aurait abattu treize hommes et femmes, blessant trente-huit. L'incident meurtrier a eu lieu à Fort Hood, une base militaire du Texas où des soldats étaient préparés pour un déploiement en Irak et en Afghanistan. Bien que l'auteur présumé, le major Nidal Malik Hasan ait initialement été tué par la police militaire, nous savons maintenant qu'il était grièvement blessé, qu'il est actuellement dans le coma, mais qu'il devrait survivre. Qu'est-ce qui pourrait possiblement posséder un psychiatre apparemment poli, agréable, calme, réservé, compatissant, empathique, pardonnant et profondément religieux pour commettre cet acte incroyablement diabolique?
Le Dr Hasan est un musulman de longue date et pieux avec des racines palestiniennes. Mais il est né en Amérique. Il reçut sa vaste formation médicale – environ quatre ans d'école de médecine pour son MD et quatre autres de formation en psychiatrie – des compliments de l'Oncle Sam, qui, en retour, s'attendait à ce que Hasan serve son pays comme bon lui semble. Mais il y a peut-être eu un conflit d'intérêts religieux, moral et politique pour le Dr Hasan concernant la politique américaine actuelle au Moyen-Orient, en particulier les guerres en Irak et en Afghanistan. Au cours des années, il aurait été bruyant à l'égard de certains dans sa dénonciation de la «guerre contre le terrorisme», affirmant que cela équivaudrait à une guerre contre l'islam. Il semble qu'il espérait qu'avec son élection, le président Obama changerait de cap et retirerait immédiatement ses troupes. Très récemment, il a apparemment appris qu'il serait bientôt déployé pour servir en tant que «conseiller de stress de combat» en Afghanistan, ce à quoi il s'opposait manifestement violemment. Son déploiement imminent semble être ce qui a finalement déclenché cette bombe à retardement furieuse.
Hasan assistait régulièrement aux prières quotidiennes, parfois en tenue musulmane traditionnelle. Il semble, sur la base de ses publications suspectes sur Internet, avoir été extrêmement sympathique aux kamikazes islamiques, les percevant de toute évidence comme des martyrs luttant pour la liberté et protégeant héroïquement leurs compatriotes et leurs compatriotes musulmans. Ces affectations ont attiré l'attention des autorités policières fédérales il y a environ six mois. Depuis le 11 septembre, Hasan avait apparemment l'impression d'avoir été injustement pris pour cible et harcelé par ses collègues militaires concernant sa religion et son appartenance ethnique. Il essayait agressivement d'organiser une décharge de l'armée, l'embauche d'un avocat et offrant de rembourser le coût considérable de ses huit années d'éducation médicale. Il doit avoir mal voulu. Mais sa tentative de résilier prématurément ses obligations contractuelles avec le gouvernement américain n'avait pas abouti. Cela a probablement frustré Hasan immensément. Tout comme ses efforts apparemment infructueux pour trouver une femme musulmane encore plus religieusement pieuse que lui. (Voir mon post précédent.)
En tant que psychiatre de l'Armée de terre, le Dr Hasan a travaillé intensivement avec des soldats souffrant de stress post-traumatique. Le TSPT, un trouble anxieux résultant de la mort réelle ou potentielle ou de blessures graves à soi ou à autrui, est un syndrome sévèrement débilitant qui peut inclure des symptômes de «flashbacks», cauchemars, comportements évitants, retrait social, dépression, hypervigilance, irritabilité et explosions de colère ou de rage. Au cours de son internat au centre médical de l'armée Walter Reed, il a été rapporté que Hasan avait de sérieux problèmes avec ses patients, des problèmes assez importants pour nécessiter une psychothérapie personnelle et une supervision clinique supplémentaire, aboutissant à une mauvaise évaluation des performances. par ses supérieurs. Être un professionnel de la santé mentale spécialisé en TSPT est stressant. Le stress peut être contagieux, c'est pourquoi les psychothérapeutes doivent prendre des précautions supplémentaires en ce qui concerne leur propre santé mentale.
Le Dr Hasan lui-même avait-il été émotionnellement traumatisé par procuration et conflit d'éthique en écoutant quotidiennement les histoires d'horreur grotesques de la guerre de ses camarades? En se faisant constamment dire que ses frères musulmans et militaires se massacraient et se mutilaient mutuellement – et parfois des civils innocents – pour leur pays? Cela pourrait aboutir à une forme de ce que nous appelons le contre – transfert : les réactions personnelles du psychothérapeute à ses patients et leurs problèmes particuliers de présentation. Le contre – transfert est un phénomène courant chez les professionnels de la santé mentale, un risque professionnel, et doit être surveillé de près. Quand le psychothérapeute commence à devenir dérangeant, à nuire à son objectivité et à interférer avec le processus de traitement, il devient crucial d'y remédier par la supervision, la consultation et / ou la thérapie personnelle. Si le contre-transfert ne peut être résolu dans un délai relativement court, ou du moins maintenu, les psychothérapeutes doivent se récuser éthiquement de tels cas et référer le patient ailleurs. Cela soulève la question suivante: le Dr Hasan, étant donné ses croyances religieuses et politiques apparemment passionnées, aurait-il dû travailler avec de tels patients en premier lieu?
D'un point de vue médico-légal, il y a certainement trop peu d'informations disponibles pour arriver à des conclusions significatives concernant le statut mental de ce défendeur. Et il est inapproprié de le faire sans avoir procédé à une évaluation judiciaire formelle. Mais déterminer son état d'esprit au moment de ce crime et avant cela sera crucial pour son cas juridique. En tant que psychologue judiciaire, voici quelques-unes des questions que je me poserais si elle était nommée par le tribunal pour évaluer un accusé: L'accusé était-il cliniquement déprimé, peut-être jusqu'à la psychose paranoïaque? Peut-il y avoir eu un abus de substances ou une intoxication? Était-il en traitement et prenait des médicaments psychiatriques? Y at-il un trouble de la personnalité sous-jacente? Ces tirs étaient-ils une manifestation tragique et impulsive d'un épisode maniaque ou hypomaniaque, indiquant la présence possible d'un trouble bipolaire? Ou était-ce l'acte haineux, calculateur, vengeur d'une personne profondément fâchée, frustrée, rancunière et aigrie, mais pas psychotique? (Voir mes articles précédents sur le trouble de l'apitoiement post-traumatique.)
Le Dr Hasan était-il un individu suicidaire, qui, comme tant d'assassins de masse, a choisi de mourir – un peu comme un kamikaze – en prenant autant de victimes que possible? Les psychiatres en tant que groupe ont un taux notoirement élevé de suicides, bien que les taux de suicide dans les populations musulmanes soient extrêmement bas. L'idée selon laquelle Hasan était devenu suicidaire est confirmée par des informations non confirmées selon lesquelles il aurait informé son propriétaire il y a deux semaines qu'il quitterait son appartement le jour de la fusillade – malgré le fait qu'il n'était pas susceptible d'être déployé physiquement pour encore quelques mois. Hasan aurait également donné ses affaires, ses meubles, sa nourriture, nettoyé son appartement et dit au revoir aux amis juste avant le massacre, en remettant à certains d'entre eux des exemplaires du Coran. À moins qu'il ne soit convaincu qu'il quittait le pays dans un avenir immédiat, un tel comportement préparatoire pourrait être interprété comme un prélude au suicide. Ou, dans ce cas, homicide-suicide prémédité. Hasan aurait pu espérer avoir le temps de se suicider après sa folie meurtrière, ou être emmené par la police. Soi-disant suicide par le flic.
Mais cela soulève la question de savoir si un tel accusé, s'il était coupable, était suicidement découragé ou plus en colère, rancunier et amer. (Voir mes messages précédents sur le désordre de colère.) En colère, rancunier et amer assez pour tuer et mourir pour sa cause fanatique. L'attaque présumée d'Hasan contre les troupes américaines était-elle avant tout une déclaration politique? Qu'est-ce qu'il avait l'intention d'être un appel révolutionnaire aux armes aux musulmans américains? Tout à fait probablement. Le FBI étudie actuellement ce bain de sang comme un acte terroriste possible. Un attentat-suicide à l'aide de fusils au lieu d'explosifs. Il y a des affirmations non confirmées par des témoins que Hasan avait parfois exhorté les musulmans à se «dresser» violemment contre les Américains, et qu'à la scène chaotique de la fusillade on entendait dire «Dieu est grand» en arabe. Mais jusqu'à ce que nous ayons plus d'informations médicales, circonstancielles ou de la part de l'accusé lui-même – qui n'a évidemment pas d'antécédents de comportement violent – les motivations hypothétiques de Hasan pour cet acte atroce maléfique restent ambigus, suspects et quelque peu mystérieux.
