J'ai de la chance, je travaille pour l'un des meilleurs hôpitaux du pays et j'ai accès aux meilleurs soins médicaux que notre société puisse offrir. Avec un seul problème, quand j'accède à ces soins, mes dossiers médicaux sont mis dans un système qui peut être vu par des milliers de personnes, dont certaines comprennent mes supérieurs, collègues, supervisés, voisins, et même certains de mes les patients. Je plaisante, car ce serait une violation HIPAA, mais en fait, je ne le suis pas. Dans notre dossier électronique de l'hôpital, la seule chose qui empêche un clinicien de regarder les dossiers, c'est la confiance que les gens feront ce qu'il faut et ne se livreront pas à leur curiosité et à la peur des répercussions. Il n'y a pas d'attente avant le fait qui peut voir un dossier médical. Si quelqu'un est attrapé, le coupable peut être viré, mais à ce moment-là, l'information a été vue. Le mécanisme précis qui déclenche un audit ou signale un dossier pour enquête reste un mystère, mais je soutiens que les patients devraient avoir à autoriser l'accès à des dossiers spécifiques, et ils devraient être autorisés à limiter ces dossiers à des professionnels de santé spécifiques dans la raison. Le podiatre a-t-il vraiment besoin de savoir que le patient a été traité pour vaginisme?
Bientôt, nous ajouterons des notes de psychiatrie ambulatoires au système et l'accès est assorti d'une disposition selon laquelle le fournisseur de soins de santé doit appuyer sur un écran supplémentaire pour «briser le verre». Selon les rapports, ces points de vue seront surveillés de plus près. D'une certaine façon, c'est une bonne chose – cela rend les troubles psychiatriques identiques à n'importe quel autre problème médical et peut-être cela aidera à déstigmatiser les troubles psychiatriques. D'un autre côté, il est toujours possible que d'autres médecins donnent un niveau de soins inférieur aux patients psychiatriques, et que des informations très personnelles seront disponibles car les antécédents psychiatriques sont assez détaillés et peuvent inclure des rapports d'épisodes psychotiques, d'abus sexuels, de séjours en prison, et tentatives de suicide. Un patient peut ne pas vouloir que son dermatologue sache tout cela, encore moins un amant curieux qui arrive à travailler pour l'hôpital et qui a accès au système. Il n'est pas encore clair pour moi quelles protections sont ajoutées en marquant un document comme «sensible». Le nouveau système permet même à un clinicien d'accéder à l'horaire de tout autre médecin de l'hôpital, même ceux d'autres départements, avec les noms des les patients que le médecin doit voir.
Les dossiers de santé électroniques seraient une avancée majeure dans la prestation de meilleurs soins de santé grâce à l'amélioration des communications et à la maîtrise des coûts. Ils sont tellement bons que le gouvernement paie les médecins et les hôpitaux pour les mettre en œuvre, même si nous ne savons pas encore que les DSE améliorent les soins ou diminuent les coûts. D'autre part, nous apprécions la vie privée des patients, et HIPAA – utilisé et abusé – est un acronyme qui est venu pour défendre les droits à la vie privée. HIPAA est cité pour pourquoi un médecin ne donnera pas d'informations sur un parent malade, et "HIPAA" est souvent mal utilisé ou ignoré, même si un patient a spécifiquement donné la permission de partager leurs informations de santé – c'est devenu la position par défaut que parfois prend la forme de la paresse.
Mais lorsque des dossiers de santé électroniques existent dans une organisation, le patient peut n'avoir aucun moyen de contenir ses informations à ceux qui fournissent un traitement. Bien que le public ne pense pas à cela, en tant qu'employé d'un hôpital, je le fais.
Les informations obtenues en milieu hospitalier commencent maintenant à entrer dans les bases de données de l'État, ce que peu de gens, même les médecins, connaissent. De là, d'autres agences peuvent obtenir vos informations, ce qui est bien si vous vous présentez dans un coma dans un service d'urgence, mais pas si bien si vous appréciez votre vie privée. Dans le Maryland, ce système s'appelle CRISP, pour le système d'information régional de Chesapeake pour nos patients, et tout le monde y entre automatiquement, à moins qu'ils ne demandent spécifiquement une exclusion. Je me suis retiré, et j'ai reçu une lettre de l'état me disant que je mettais en danger ma santé et qu'ils garderaient mon information au cas où je changerais d'avis. Attendez, je ne veux pas que CRISP ait mes informations, mais encore une fois, ce n'est pas une possibilité; Big Brother obtient mes dossiers que je le veuille ou non, je suis seulement autorisé à refuser leur libération à d'autres entités.
J'aimerais voir un médecin dans le merveilleux hôpital où je travaille, et savoir que je peux avoir une conversation privée à laquelle les curieux, l'État du Maryland ou peut-être même mes autres médecins ne pourraient pas avoir accès. J'en ai interrogé d'autres, dont beaucoup ont pris soin de cet établissement, et j'ai rassemblé un certain nombre d'histoires, dont je ne peux confirmer aucune d'entre elles. Une amie dit qu'une infirmière a eu accès à de l'information sur un parent malade dans l'équipe de petite ligue de son enfant et l'a partagée avec les autres parents sur la touche, notant qu'elle pourrait avoir des ennuis. Un patient a été libéré de l'hôpital avec un résumé de sortie indiquant que son épisode médical est survenu pendant qu'il se masturbait. Était-ce vraiment l'information nécessaire pour un enregistrement électronique permanent? Finalement, j'ai entendu l'histoire d'un médecin qui a consulté les dossiers médicaux de son psychiatre et, en tant que psychiatre, j'aimerais croire que mes dossiers médicaux ne seraient pas accessibles aux patients curieux.
Je ne suis pas certain de la gravité de cette situation. Je ne connais pas d'autres personnes qui se plaignent, et je ne connais aucun effort organisé pour conserver les droits à la vie privée sur les dossiers médicaux – les traitant peut-être comme un compte bancaire où l'usager branche un numéro d'identification personnel pour permettre l'accès. Quand je l'ai soulevé, on m'a demandé ce que je devais cacher, pourquoi je pense que n'importe qui se soucie de mes dossiers, et la réponse que je reçois est généralement dédaigneuse. HIPAA, vous savez, donc bien sûr il y a la confidentialité médicale et bien sûr, tout le monde dans notre institution est soit au-dessus d'être curieux ou malveillant, ou au moins a peur des conséquences. Même le responsable de la conformité de notre établissement a essayé de me rassurer que les dossiers sont confidentiels, que les différents types de cliniciens ont des niveaux d'accès différents, mais ont ensuite admis qu'ils examinaient régulièrement les accusations de violation (elle ne me donnerait pas de données précises). ceci) et il y a des employés qui vérifient quotidiennement leurs dossiers médicaux pour s'assurer que personne n'y a accès.
Je ne suis pas le plus privé des gens; J'ai une forte présence sur les réseaux sociaux et je parle rapidement de tout ce qui me passe par la tête, mais d'une manière ou d'une autre, je pense toujours qu'un patient devrait pouvoir parler à un médecin en toute confiance. L'illusion HIPAA à part, je crois que les jours de la vie privée médicale sont terminés.
