L'un des problèmes que je vois fréquemment est celui des patients avec une dépendance croisée, en particulier ceux qui reçoivent aussi des médicaments d'ordonnance «légitimes» tels que des stimulants, des benzodiazépines, des opiacés pour les symptômes de bonne foi. Il ne fait aucun doute que toutes les classes de médicaments mentionnés ci-dessus sont utiles pour diverses conditions. En d'autres termes, les stimulants tels que les amphétamines aident les personnes qui souffrent de TDAH, les benzodiazépines aident à la relaxation musculaire et à l'anxiété, et les opiacés soulagent la douleur.
Si vous avez la maladie de la dépendance, cependant, ces médicaments stimulent la partie du cerveau qui régule la dépendance et le comportement addictif. La dysrégulation de la dopamine dans le système limbique du cerveau vu dans la dépendance n'est pas en mesure de faire la différence entre les drogues addictives. Par conséquent, si quelqu'un qui a une dépendance reçoit une autre drogue addictive pour une raison quelconque, l'individu avec une dépendance est mis en place pour la rechute dans leur médicament de choix.
Ce concept de «médicament prescrit entraînant une rechute» est très controversé chez de nombreux individus et médecins, en grande partie basé sur des systèmes de croyance plutôt que sur des données concrètes. Par exemple, ce matin, je parlais avec un patient qui a rechuté à l'alcool. En obtenant plus de données, le patient a reçu des analgésiques opiacés pour un problème de dos. Bien que je le prenne tel que prescrit, je crois, bien que je ne serai jamais capable de le prouver, que la prescription d'opiacé a beaucoup à voir avec la rechute d'alcool. Nous devons trouver un moyen de l'aider avec sa douleur et son alcoolisme. Si possible, accomplissez ceci sans utiliser d'opiacés.
Un autre problème que je rencontre fréquemment est celui des patients anxieux auxquels des médecins bien intentionnés ont administré des benzodiazépines à des personnes alcooliques. Cela finit rarement bien. La personne obtient un certain soulagement de l'anxiété, mais rechute dans la consommation d'alcool. Étant donné que les benzodiazépines touchent le même type de récepteurs cérébraux que l'alcool, la personne est incitée à consommer de l'alcool. Dans mon esprit, c'est un risque inutile pour les patients alcooliques souffrant d'anxiété. Des substituts non addictifs doivent être trouvés pour ces patients.
Puisque je ne suis pas responsable de la prescription de quelqu'un d'autre que le mien, je ne peux que faire des observations. Mais il y a beaucoup de médicaments prescrits qui ne sont pas bons pour les toxicomanes. Si vous êtes une personne avec une dépendance ou si vous connaissez quelqu'un qui a une dépendance, je suggère que l'on accepte d'accepter les ordonnances sans avoir une compréhension approfondie des conséquences possibles pour quelqu'un qui a un problème de toxicomanie.
Encore une fois, je veux mettre dans la clause de non-responsabilité que je ne dis pas que quelqu'un qui souffre de dépendance ne devrait pas recevoir des analgésiques adéquats. Je dis que tous les médicaments doivent être pris avec la réalisation qu'une surveillance intensive peut être nécessaire si quelqu'un doit être exposé à des médicaments provoquant une dépendance.
