Détoxication après la désintoxication: les dangers du sevrage post-aigu

Source: CC0 Domaine Public / FAQ

Arrêter de fumer est facile, je l'ai fait des milliers de fois. ~ Mark Twain

Une idée fausse commune à beaucoup de gens, y compris ceux qui ont une dépendance, leurs proches et leurs amis, et même certains professionnels de la santé, est que peu de temps après l'élimination des substances nocives (après la désintoxication ou le retrait aigu), la vie deviendra nettement meilleure et le fonctionnement "normal" reviendra. Si seulement c'était vrai.

Il y a en fait deux phases du processus de retrait. Après la fin du sevrage, la deuxième phase du processus de retrait commence. Selon la durée et l'intensité de la dépendance active, c'est-à-dire combien de fois, combien et depuis combien de temps un individu a utilisé son esprit et son humeur. substances altérant-cette deuxième phase peut durer des semaines ou même des mois après que quelqu'un a cessé d'utiliser. Ce phénomène exquis est connu sous le nom de retrait post-aigu (parfois appelé retrait prolongé). Le sevrage post-aigu (PAF) est une constellation de symptômes souvent brutalement inconfortables qui persistent même après que toutes les traces physiques d'alcool et d'autres drogues ont quitté le corps et le cerveau.

Ces symptômes affectent beaucoup de personnes dans les premières phases de l'abstinence de nombreuses substances, mais ils se produisent dans un pourcentage extrêmement élevé de ceux ayant des antécédents d'utilisation prolongée d'opioïdes. C'est l'une des raisons pour lesquelles les personnes souffrant de douleur chronique qui ont été traitées avec des analgésiques opioïdes ont souvent de grandes difficultés à se débarrasser de ces médicaments.

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Le retrait post-aigu varie en intensité et en durée d'une personne à l'autre; encore une fois, généralement en corrélation avec l'intensité et la durée de la consommation de substances. Ses manifestations peuvent fluctuer en intensité, aller et venir dans des récidives ondulatoires, et inclure des déficiences en énergie, concentration, capacité d'attention, mémoire, sommeil, appétit et humeur – le plus souvent anxiété, irritabilité, colère et dépression.

Aussi difficile soit-il, le sevrage post-aigu est un processus nécessaire que tout le monde en rétablissement précoce doit traverser, alors que le cerveau et le corps commencent à guérir et à se réorienter vers la vie sans consommation d'alcool ou d'autres drogues.

Le sevrage post-aigu est une conséquence des changements significatifs de l'anatomie et de la chimie du cerveau au cours de la dépendance active. Le système de récompense du cerveau est inversé et sa capacité naturelle à faire face au stress est minée. Pour ceux qui consomment des opiacés / opioïdes – des analgésiques prescrits médicalement à l'héroïne – le cerveau s'ajuste en diminuant sa production naturelle d'endorphines tout en augmentant le nombre de récepteurs opioïdes. Cela augmente la sensibilité à la douleur et rend le plaisir beaucoup plus difficile en l'absence d'utilisation.

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Au début de l'abstinence, les réserves d'endorphines et de dopamine du cerveau sont gravement appauvries. La dopamine, le neurotransmetteur qui inonde le cerveau lors de l'utilisation de drogues pour produire des hauts titaniques, est également impliquée dans la régulation de l'humeur, et une certaine quantité de celle-ci est nécessaire pour maintenir une humeur «normale». L'absence de suffisamment de dopamine crée une dépression biochimique. Cela peut prendre de quatre semaines à six mois pour que le cerveau produise naturellement suffisamment d'endorphines et de dopamine pour reconstituer son inventaire de ces substances chimiques cérébrales vitales.

Le système nerveux humain se compose de deux parties principales, le système nerveux central (SNC) et le système nerveux périphérique (SNP). Le SNC contient le cerveau et la moelle épinière. Le PNS se compose principalement de nerfs qui relient le SNC au reste du corps afin que l'information puisse être échangée entre eux. Le système nerveux autonome (SNA) fait partie du système nerveux périphérique. L'ANS agit comme un mécanisme de contrôle pour la plupart des organes internes et fonctionne normalement en dessous du niveau de conscience consciente.

La dépendance active précipite une augmentation massive de l'activité de la division sympathique du système nerveux autonome. La division sympathique de l'ANS est activée dans des circonstances de menace perçue et met en branle la chaîne des réponses physiologiques axées sur la survie qui préparent le corps à «combattre ou fuir» (ou à geler). Ces réactions inconscientes surviennent automatiquement, mettant l'esprit et le corps en état d'alerte, amorçant l'action en provoquant l'hypervigilance, l'augmentation du rythme cardiaque, la contraction des vaisseaux sanguins, l'augmentation de la tension artérielle, la dilatation des pupilles et l'inhibition de la digestion.

Alors que le mode de combat, de vol ou de gel entre en jeu en réponse au stress des menaces potentielles, la nature de ces réactions physiologiques crée elles-mêmes un stress supplémentaire qui devient chronique dans la dépendance active. C'est comme si l'interrupteur de tension était bloqué dans la position "on". Cela impose de nombreux systèmes du corps, entraînant une forme d'épuisement, un système immunitaire délabré, une plus grande vulnérabilité à la maladie et, oui, plus de stress.

Cette réaction chronique au stress se poursuit pendant le sevrage post-aigu, le recul et le rétablissement effectif seulement graduellement avec le temps. En conséquence, les personnes entrent en phase de rétablissement sous l'influence de niveaux de stress plus élevés biologiquement nés en combinaison avec une susceptibilité accrue au stress. Pendant ce temps, le rétablissement précoce peut être incroyablement stressant en soi. Toutes sortes de situations stressantes surviennent inévitablement, et la frustration, la confusion et l'inconfort vif des symptômes de sevrage post-aigus (induisant le stress en eux-mêmes) se greffent sur eux pour produire encore plus de détresse.

Même lorsque les gens ont un réel désir de rester propre, le retrait post-aigu est un facteur déterminant dans de nombreuses rechutes. Malgré cela, PAW est souvent sous-reconnu et ses impacts sous-estimés. Les deux toxicomanes et leurs proches sont généralement encouragés à croire qu'après la disparition de la drogue, la vie commencera à s'améliorer rapidement. Lorsque la réalité ne parvient pas à satisfaire cette attente irréaliste, la déception et la déception peuvent être profondes. Les réactions les plus courantes chez les personnes qui ont subi un sevrage post-aigu comprennent:

• "Je ne peux pas supporter ça!"
• "C'est trop inconfortable. Je ne veux pas m'en occuper!
• "Si être propre me fait mal, je pourrais aussi bien l'utiliser."

Ce processus de pensée est normal pour ceux en début de récupération. Même si cela peut sembler durer indéfiniment, il est important de savoir que le sevrage post-aigu est toujours temporaire. Pour y arriver, il faut être capable de tolérer la détresse, aidée par la prise de conscience que cela va aller mieux. Aussi difficiles que puissent être les symptômes PAW, ils finissent par disparaître.

La récupération précoce peut être un champ de mines. Lorsque les gens sont conscients de ce que sont les obstacles et où ils se trouvent, beaucoup sont capables de s'y retrouver avec succès. Heureusement, se sentir à l'aise n'est pas une condition préalable au rétablissement.

Copyright 2015 Dan Mager, MSW

Auteur d' une assemblée requise: Une approche équilibrée du rétablissement de la toxicomanie et de la douleur chronique