Donald Trump a été élu par une sous-classe blanche qui est rancunière, suicidaire et addictive, et dont l'existence décline rapidement. L'élément le plus remarqué dans le débat actuel sur les soins de santé est la façon dont le champion républicain de la Maison Blanche, avec le Congrès républicain dirigé par Paul Ryan, doit priver les Américains pauvres, blancs et noirs, de soins de santé vitaux. (Selon les estimations actuelles, 15 000 000 personnes perdront leur assurance santé.)
Pourquoi ces constituants (ou au moins une proportion significative d'entre eux) soutiennent-ils cet effort autodestructeur? Pourquoi les républicains qui dépendent du vote de la sous-classe blanche poussent-ils cette politique? Parce qu'ils adhèrent tous à une philosophie du marché libre du XIXe siècle, développée dans une autre ère historique, qui ne s'applique plus à l'Amérique.
En fait, il détruit l'Amérique.
Un nombre croissant de commentateurs conservateurs commencent à ressembler à des socialistes. Selon David Brooks, chroniqueur conservateur du New York Times , dans une colonne intitulée «The Republican Health Care Crackup», le problème majeur auquel l'Amérique est confrontée est le suivant:
Les personnes moins qualifiées voyaient leurs salaires stagner, les marchés du travail s'évaporer. Deuxièmement … le tissu social, en particulier pour ceux qui n'avaient pas de diplôme universitaire, se désintégrait – les taux de mariage chutaient, les taux d'abus d'opiacés augmentaient.
La réaction des républicains?
Trump est venu et a exploité ces crises. Mais si l'approche de soins de santé de son administration nous apprend quelque chose, c'est qu'il n'a aucun programme positif pour les aborder. Il peut exploiter négativement l'anxiété de la classe ouvrière en exploitant l'hostilité envers les immigrants, les étrangers et les pauvres. Mais il ne peut pas proposer un programme positif pour rendre la vie de la classe ouvrière plus sûre.
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Nous avons donc un groupe de républicains du Caucus de la liberté qui pensent toujours que les problèmes majeurs dans le pays aujourd'hui peuvent être résolus avec des réductions d'impôts et de dépenses. Nous avons une administration Trump qui a des impulsions populistes mais pas de politique de sécurité sociale populiste. Et nous avons une direction républicaine au Congrès embourbée dans la pensée de l'ère Reagan. . . .
Le résultat:
Le plan de santé républicain aggraverait le gouffre économique de l'Amérique. Il réduirait les subventions à la santé qui vont aux pauvres tout en éliminant l'impôt sur le revenu net d'investissement, qui ne profite qu'aux 1% supérieurs.
Le plan républicain déstabiliserait davantage le tissu social pour ceux qui sont au bas de l'échelle. En jetant peut-être 10 millions de personnes sur les listes d'assurance augmentera la peur, l'isolement, la tension sociale, la maladie chronique, le suicide et la banqueroute.
Dans les mots d'un autre chroniqueur conservateur du Times , Ross Douthat ("Pourquoi les républicains ne peuvent pas faire de soins de santé"):
Le débat sur les soins de santé rend ce danger particulièrement clair. Dans la longue ère Reagan, le Parti républicain était, en fait, le parti du statu quo des soins de santé-flexion d'accepter certaines extensions de l'État providence (S-CHIP, un médicament d'ordonnance de Medicare) afin de prévenir un plus grand reprise par le gouvernement de l'assurance maladie.
Vers la fin des années 2000, cependant, la baisse de la couverture fournie par l'employeur et la hausse constante des coûts de santé rendaient le statu quo politique intenable: Trop de travailleurs qui gagnaient trop pour se qualifier pour Medicaid n'étaient pas en mesure de se payer une assurance. Pendant ce temps, au cours de la même période, les républicains remportaient plus de votes de la classe ouvrière, ce qui signifiait que leurs propres électeurs bénéficieraient de plus en plus d'une réforme de la couverture médicale en expansion.
Mais une grande partie de l'Amérique, et certainement du Congrès américain, s'accroche désespérément à l'idée du XIXe siècle selon laquelle l'initiative personnelle résoudra tous nos problèmes sociaux – économiques, sociaux, sanitaires, culturels. Ce ne sera pas le cas, et nous nous dirigeons vers un naufrage – ce que Douthat décrit comme un âge d'inflexion, où nous devrons faire un changement politique soudain et décisif.
Ou nous pouvons continuer à sombrer en tant que nation.
C'est exactement la même situation à laquelle nous sommes confrontés en tant que nation en matière de toxicomanie et de maladie mentale. Comme je l'ai souvent écrit, nous sommes régis par une conception de la toxicomanie du XIXe siècle pour laquelle l'abstinence est la guérison – l'essence de la philosophie de la Tempérance reflétée dans la fixation de l'abstinence des AA et des 12 étapes et dans le modèle chimiste du cerveau. dépendance.
Par conséquent, Nora Volkow domine le paysage américain de la toxicomanie (et, de plus en plus, le monde), même comme les pires résultats de toxicomanie: niveaux record simultanés d'héroïne, de tranquillisant, d'analgésiques opiacés, de narcotiques synthétiques (fentanyl) un saut géant dans les troubles de consommation d'alcool avec dysfonctionnement de la vie d'accompagnement-croître de façon exponentielle.
Le point de vue opposé – cette dépendance est le résultat des existences privées que seules les solutions de vie peuvent corriger et pour lesquelles l'abstinence n'est ni nécessaire ni suffisante – renvoie à une philosophie entièrement différente de la dépendance, qui considère la consommation de drogue comme une partie normale du comportement humain et de la toxicomanie comme une extrémité du spectre de l'usage de drogues. Malheureusement, cette nouvelle façon de penser n'est nulle part dans la pensée de notre gouvernement.
* Un exemple de cette pensée du 21ème siècle est l'héroïne prescription-maintenance, ou thérapie assistée par l'héroïne, une idée qui a été proposée hier dans le New York Times comme si elle était nouvelle, après avoir été promue ici, ici, et en 2009 par John Tierney et Benedict Carey dans le Times , en plus d'être approuvé par le New England Journal of Medicine .
Voir la nouvelle façon de penser de Stanton sur la toxicomanie dans son livre , Recover !: Un programme d'habilitation pour vous aider à arrêter de penser comme un toxicomane et récupérer votre vie , avec Ilse Thompson, ou pratiquer à travers son programme de processus de vie en ligne.
