Ici, nous sommes au milieu du mois de la récupération. Comme je l'ai dit au cours des deux dernières semaines, le Mois du rétablissement a pour objectif de mettre l'accent sur le fait que l'alcoolisme et la toxicomanie existent et pourtant, ils sont très traitables. Je pense que le Mois du rétablissement est l'occasion de présenter tous les grands progrès et les traitements qui ont été découverts par la recherche scientifique au cours des deux dernières décennies. Pourquoi ces résultats de recherche sont-ils importants à promouvoir? Parce que ces percées scientifiques créent beaucoup d'espoir pour les patients et les familles que cette maladie potentiellement mortelle affecte. Juste pour vous assurer que vous êtes au courant de toutes les activités du mois de récupération dans votre région, voici le site Web que vous pouvez parcourir pour les activités nationales et dans votre région (consultable par code postal) – http: //www.recoverymonth. gov /
Au cours des deux dernières semaines, j'ai également discuté des problèmes entourant la mort de Michael Jackson et de ce que nous pouvons en tirer, en particulier:
Ne tombez pas dans le piège de penser que la dépendance est incurable et n'acceptez pas un traitement qui ne repose que sur 12 étapes – vous aurez besoin de plus que cela seul. Au contraire, en apprendre davantage sur les derniers traitements scientifiques pour vous ou la dépendance à une substance particulière de votre proche et puis demander à n'importe quel programme de traitement que vous choisissez d'appliquer ces percées spécifiques pour vous ou votre bien-aimé. La raison pour laquelle j'ai aidé à créer www.enterhealth.com et écrit le livre Healing the Addicted Brain était de vous enseigner spécifiquement ces concepts, afin que vous puissiez faire exactement cela – apprendre à aborder et à traiter cette maladie chronique du cerveau de manière exhaustive. Vous voyez, en vous enseignant, je vous ai autorisé à aider à changer "le système de traitement" (qui est actuellement brisé,) un patient à la fois. Je veux que vous deveniez un consommateur éduqué de services de traitement de la toxicomanie et que vous tiriez littéralement le vieux système de traitement de la toxicomanie de notre pays au XXI e siècle. Vous pouvez facilement le faire, une fois que vous vous êtes renseignés sur les percées scientifiques de pointe.
Alors aujourd'hui, je veux continuer cette éducation en discutant de l'un des médicaments anti-addiction les plus excitants que nous avons dans le domaine du traitement de la toxicomanie – Suboxone, un excellent outil de traitement pour la dépendance aux opiacés ou aux narcotiques. Des exemples de stupéfiants (opiacés) sont l'héroïne, OxyContin, Vicodin, etc.
Les opiacés ont été utilisés pour le plaisir et pour traiter la douleur pendant des milliers d'années, mais les abus sont redevenus courants pendant la seconde moitié du 19ème siècle après l'invention de la seringue hypodermique. Au début des années 1960, la profession médicale a conclu qu'aucun traitement connu ne pouvait guérir plus d'une petite fraction des toxicomanes aux opiacés à long terme – 70 à 90 pour cent d'entre eux rechuteraient en peu de temps. Dans le cadre de recherches visant à déterminer si les toxicomanes pouvaient être maintenus à des doses stables d'opiacés sur ordonnance, un stupéfiant synthétique appelé méthadone s'est avéré efficace pour stabiliser les opiomanes sans l'euphorie ou d'autres effets négatifs des opiacés. Il a également l'avantage d'être bon marché, actif de manière significative par voie orale et à action prolongée.
Le traitement d'entretien à la méthadone est ensuite entré dans le courant dominant, permettant aux toxicomanes de retrouver une vie productive, de rétablir les relations avec les familles et d'améliorer leur santé physique et mentale. Malheureusement, le traitement à la méthadone a beaucoup de «paperasserie» pour l'obtenir, et aussi, il ne peut être administré à un patient par un centre de traitement à la méthadone autorisé – ce qui signifie que le patient doit descendre au centre et faire la queue pour obtenir leur méthadone chaque jour. Tous ces «obstacles» pour obtenir de la méthadone ont empêché la majorité des toxicomanes d'y avoir accès en premier lieu. La méthadone a fait l'objet d'un examen et d'une évaluation scientifique plus poussés que presque tout autre traitement médical ou programme de service à la personne à ce jour. Cependant, le traitement d'entretien à la méthadone est demeuré un sujet de controverse parmi les fournisseurs de traitement de la toxicomanie, les fonctionnaires, les décideurs, le grand public et la profession médicale elle-même.
Au cours des dernières décennies, l'utilisation d'opioïdes, y compris les analgésiques sur ordonnance et l'héroïne, a considérablement augmenté. Selon l'Enquête nationale sur l'utilisation des médicaments et la santé, en 2003, plus de 1,5 million de personnes dépendaient ou abusaient d'analgésiques sur ordonnance ou d'héroïne. Pire encore, la pureté moyenne de l'héroïne dans la rue est passée de 39% à plus de 70% de pureté – plus la pureté est élevée, plus il devient facile de devenir accro et plus il devient dangereux. Malheureusement, seulement une fraction de ces toxicomanes aux opiacés (peut-être 25% au plus) recevaient actuellement un traitement pour leur maladie chronique liée à la dépendance aux narcotiques. Encore plus surprenant est le fait que 75% de cette population qui n'est pas sous traitement contribue à 50% des nouveaux cas séropositifs et 30% de tous les nouveaux cas de tuberculose (TB) chaque année.
La reconnaissance du besoin urgent de santé publique pour de nouvelles alternatives de traitement aux dépendances opioïdes a conduit le Congrès à approuver la Drug Addiction Treatment Act en 2000, donnant aux médecins le droit d'utiliser des opioïdes approuvés (buprénorphine) pour traiter la dépendance aux opioïdes dans leurs bureaux. Initialement développée pour traiter la douleur, la buprénorphine a été approuvée par la FDA en octobre 2002. La buprénorphine est un agoniste opioïde partiel, ce qui signifie que ses effets opioïdes imitent en partie ceux produits par des agonistes opioïdes complets tels que l'hydrocodone ou l'héroïne et imitent partiellement ceux produits par les opioïdes. des antagonistes tels que la naltrexone. La formulation principale, Suboxone ® , contient de la buprénorphine et de la naloxone, un antagoniste des opioïdes qui décourage les gens de dissoudre le comprimé et de l'injecter. Par conséquent, moi et la plupart des praticiens ne prescrivons Suboxone qu'à leurs toxicomanes, car il y a moins de potentiel de détournement (vol et vente dans la rue) ou d'abus.
Suboxone est un médicament étonnant qui sauve des vies et qui aide les patients à suivre un traitement en bloquant les effets des opioïdes, en diminuant les fringales, en supprimant les symptômes de sevrage et en bloquant les rechutes et les opiacés. La plupart des toxicomanes semblent bénéficier de Suboxone, indépendamment de leurs antécédents de dépendance aux opiacés. Suboxone est très sûr et efficace et est une étape révolutionnaire dans le traitement de la dépendance aux narcotiques. Il peut être facilement utilisé dans les phases de désintoxication et de maintenance du traitement aux opiacés. De plus, en raison de sa facilité d'utilisation et de son excellent profil d'innocuité, son adoption par un nombre croissant de médecins de première ligne qui recherchent et reconnaissent la dépendance aux narcotiques dans leurs populations de patients, puis les aiguillent vers des programmes de traitement psychosocial appropriés. impact dans le succès du traitement pour les toxicomanes narcotiques.
Enfin, la naltrexone par voie orale a également été utilisée avec succès pour traiter la dépendance aux narcotiques. L'ingestion uniquotidienne d'un comprimé à 50 mg bloquera presque complètement tout stupéfiant qu'un toxicomane tentera d'utiliser. Par conséquent, la naltrexone prévient toute euphorie ou tout autre avantage qu'un toxicomane peut espérer obtenir grâce à une rechute opiacée. Étant donné que l'administration quotidienne est nécessaire, il est préférable que le naltrexone soit sous surveillance directe afin d'améliorer la conformité (pour cette raison, Vivitrol, qui n'est actuellement approuvé que pour le traitement de l'alcoolisme (voir l'article précédent), peut être Une autre option pour cette population. Le traitement au naltrexone ne réussit pas chez tous les narcotiques, mais il existe des données solides qui renforcent considérablement le programme de sobriété chez les professionnels des facultés affaiblies (médecins, infirmières, avocats, etc.) qui sont très motivés à rester sobres. En fait, j'ai découvert dans ma propre pratique que le traitement par naltrexone pendant un an après avoir suivi avec succès un traitement par Suboxone peut être une stratégie très utile pour obtenir une sobriété continue à long terme en association avec d'autres traitements à plus long terme (p. traitement, thérapie familiale ainsi que des programmes de nutrition / bien-être)
Recherchez des informations beaucoup plus détaillées concernant Suboxone, Vivitrol, naltrexone et méthadone dans Healing the Addicted Brain ou visitez www.enterhealth.com/healingtheaddictedbrain. En outre, il existe deux excellents sites Web spécifiquement axés sur l'utilisation de Suboxone pour la dépendance aux opiacés:
www.heretohelp.com
www.naabt.org
Ces deux sites ont vraiment beaucoup à offrir à la fois le toxicomane opiacé et leurs familles.
En terminant, j'espère que, aujourd'hui encore, je vous ai donné un aperçu des traitements incroyablement efficaces que les dernières recherches scientifiques ont permis de découvrir. Mon but est d'inspirer l'espoir, l'optimisme et le succès qui en résulte pour la sobriété à long terme.
Merci d'avoir lu.
Harold Urschel III MD
