L’anosognosie a été traditionnellement discutée pour expliquer pourquoi les patients atteints de la maladie d’Alzheimer (Perrotin et al., 2005), la schizophrénie (Gerretsen et al., 2015) et diverses lésions (Moro et al., 2016) les déficits fonctionnels associés à leur maladie ou à leur affliction. Il existe deux modèles concurrents pour expliquer l’anosognosie. un modèle psychologique selon lequel l’individu se protège contre le stress causé par sa maladie et un modèle neurologique, selon lequel l’absence de compréhension de la part du patient est due à une défaillance de la neurocognition (Lehrer & Lorenz, 2014) ). Cependant, les deux modèles sont d’accord sur le fait que c’est la maladie qui entraîne l’anosognosie: la maladie a pour conséquence que le patient ne reconnaît pas la maladie – ou du moins certains symptômes de la maladie.
Les chercheurs recherchent toujours un profil neurologique complet de ce manque de sensibilisation, et même si les maladies et les blessures associées à l’anosognosie sont diverses, les parties du cerveau touchées se chevauchent. Des patients présentant une anosognosie ont présenté un hypométabolisme dans le cortex cingulaire postérieur (PCC) (Perrotin et al., 2015; Therriault et al., 2018; Vannini et al., 2017), un hypométabolisme dans l’hippocampe (Vannini et al. 2016) et réduction de la matière grise dans le cortex cingulaire antérieur (Spalletta et al., 2014). Certaines études suggèrent que la réduction du volume hémisphérique droit, qui pourrait se produire par une atrophie ou une blessure par rapport à l’hémisphère gauche, en particulier du gyrus angulaire, du cortex préfrontal médial, du cortex préfrontal dorsolatéral, de l’insula et du lobe temporal antérieur. manque de sensibilisation chez les patients schizophrènes (Gerretsen et al., 2014).
À ce jour, il semble y avoir peu de recherches sur la possibilité d’une anosognosie concomitante avec une empathie ou un déficit moral. Ceci est surprenant pour deux raisons. Premièrement, les régions du cerveau susmentionnées, énumérées ci-dessus, sont également connues pour être impliquées dans la prise de décision morale (Baron-Cohen, 2012) et les réponses empathiques (Alegria et al., 2016). Deuxièmement, il est parfois symptomatique que les patients atteints de la maladie d’Alzheimer (Liljegren et al., 2016) et de la schizophrénie (Del Bene et al., 2016) se comportent violemment envers les autres, ce qui signifie que toute anosognosie pourrait s’étendre à l’ignorance du patient comportement nocif.
L’IMPORTANCE DE L’EMPATHY DANS LES DÉCISIONS MORALES
Si une maladie ou une lésion entraîne à la fois une perte d’empathie ou une prise de décision morale, ainsi que la conscience de soi de celles-ci, les intentions comportementales de l’individu pourraient changer. Ceci est extrêmement dangereux lorsque le déficit est de l’empathie, car l’empathie aide à informer l’homme des comportements nuisibles; Si nous observons un autre être humain dans la douleur, la plupart d’entre nous sont capables de recréer un sentiment ou un sentiment de cette douleur et sentons donc que les comportements et les actions qui ont conduit à cela sont faux. Ce mécanisme peut être à l’origine de nos efforts visant à prévenir les comportements préjudiciables et nous incite à nous efforcer de soulager la douleur des autres. Si nous arrêtons ou atténuons la douleur d’un autre individu, nous évitons le besoin d’une réponse empathique et nous arrêtons ou atténuons la douleur empathique en nous.
La présence d’une réaction empathique à voir les autres souffrir peut donc conduire à la répression de mauvais comportements, pas nécessairement pendant leur exécution, mais même à les arrêter avant qu’ils ne soient réalisés. L’absence de réponse empathique à la douleur pourrait amener à penser que certains comportements nuisibles sont acceptables, car cette personne manque la réponse interne qui les informerait autrement. Notre vision des comportements ayant raison ou tort, due à notre réponse empathique, façonnera également nos philosophies et nos visions du monde. Si nous sentons que quelque chose est juste ou faux, nous avons tendance à essayer de comprendre ces sentiments en fournissant une justification, et cette justification contribue à notre propre code moral.
COMMENT L’ANOSOGNOSE AVEC UN DÉFICIT EMPATHIQUE POURRAIT-ELLE CONDUIRE À UN CHANGEMENT DANGEREUX EN IDÉOLOGIE OU EN VUE MONDIALE?
L’anosognosie impliquant un déficit d’empathie pourrait avoir un impact profond sur la vie de la personne et ses choix. Avant l’apparition de l’anosognosie et le déficit d’empathie, la personne pourrait avoir l’impression que certains comportements sont erronés, tels que l’agression et la violence. Avec empathie, ces comportements peuvent être considérés comme profondément destructeurs et fonctionnent pour empêcher que l’on s’y engage. L’apparition d’une anosognosie et d’un déficit d’empathie peut amener une personne à passer d’un sentiment qu’un certain comportement est mauvais, à un comportement amoral ou même à un bon comportement.
Notre sens de ce qui est normal informe également notre code moral et la manière dont nous devrions traiter les autres. La plupart des gens ont tendance à se considérer comme rationnels et équitables (même si certains sont ouverts à considérer les points de vue des autres), et ce qu’ils pensent être juste ou faux dans le monde (y compris le comportement) endroit équilibré. Si une personne n’était pas consciente de son déficit d’empathie, elle se considérerait toujours rationnelle et impartiale, car elle ne reconnaît pas un déficit pour saper ce point de vue. Cela pourrait signifier que leur code moral change subtilement en raison d’une absence d’empathie, le changement se sent vrai, et donc correct, validant davantage leur nouvelle vision de certains comportements. S’ils attribuent une idéologie récemment adoptée à ce changement, à leur avis, l’idéologie serait elle aussi validée.
Un coup d’œil rapide sur un certain nombre de manifestes, rédigés par des meurtriers avant qu’ils n’aient agi, vous informera de la façon dont ils ont vu le monde changer et enfin de la façon dont ce changement a amené leurs actions, qu’ils jugeaient nécessaires. Un acte de meurtre délibéré est clairement un échec de l’empathie, et on ne peut s’empêcher de se demander si le meurtrier était même conscient de son déficit d’empathie.
IMPLICATIONS SOCIALES DE L’ANOSOGNOSE AVEC UN DÉFICIT EMPATHIQUE
Si un déficit d’empathie est observé chez un patient ou un individu, il est donc de la plus haute importance de comprendre s’il reconnaît ce déficit. Une personne capable de comprendre qu’elle a un déficit d’empathie, même temporaire, pourrait peut-être prendre des mesures pour s’assurer qu’elle se comporte de manière inoffensive, par le biais de conseils ou sous la supervision d’amis, de membres de la famille ou de professionnels de la santé.
Il est également crucial de savoir si une personne était consciente d’un déficit d’empathie avant d’agir de manière destructive envers les autres, car elle introduit la responsabilité lorsque le suspect est jugé. Dans certains cas d’homicide, si l’on soupçonne une maladie mentale, un trouble ou une maladie mentale, l’accusation doit souvent contester une défense qui prétend que l’accusé n’était pas responsable en raison d’une folie temporaire ou permanente ou que l’accusé a agi de manière hors de leur contrôle, en raison d’une différence clinique dans le fonctionnement cérébral ou mental. Si l’on peut démontrer que le défendeur était conscient de son déficit d’empathie, le système juridique pourrait les tenir responsables de leurs actes.
Jack Pemment © 2018
Les références
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