Un éditorial très sobre dans le New England Journal of Medicine d'aujourd'hui pose un certain nombre de questions pointues sur la sécurité et l'efficacité des nouveaux vaccins contre le VPH. Ce sont les mêmes questions qui ont amené un certain nombre d'entre nous à se demander pourquoi nous utilisons des filles de douze ans comme cobayes pour un vaccin qui ne sera pas prouvé jusqu'à ce que ces filles approchent de la ménopause.
Cet éditorial de l'une des revues médicales les plus respectées au monde demande de la prudence et de nouvelles études avant d'introduire la vaccination à grande échelle contre le VPH: «… nous ne saurons pas pendant de nombreuses années si l'intervention fonctionnera ou, dans le pire des cas, "
La plupart des infections à VPH sont facilement traitées par le système immunitaire sans qu'un seul vaccin soit administré. Les vaccins contre le VPH interfèrent-ils avec ce processus naturel et, dans l'affirmative, de quelle façon? Si deux des souches de VPH responsables du cancer sont effectivement supprimées par ces vaccins, la nature exercera-t-elle une pression sur les souches restantes du VPH pour qu'elles deviennent oncogènes?
Bien qu'il ait été démontré que les vaccins contre le VPH préviennent les lésions précancéreuses, nous ne savons pas s'ils préviendront le cancer lui-même ou s'ils continueront à prévenir les lésions précancéreuses avant que les adolescents d'aujourd'hui aient leurs propres adolescents.
Cet éditorial demande comment le vaccin affectera les filles préadolescentes, compte tenu des limites des essais actuels. Il montre comment les modèles de rapport coût-efficacité des vaccins sont basés sur des hypothèses «plutôt optimistes». Il se demande si les femmes qui ont reçu le vaccin continueront à subir un dépistage du cancer, même si elles le devraient.
Cet éditorial se termine par l'avertissement suivant:
«À l'été 2007, des résultats prometteurs ont été obtenus en ce qui concerne l'efficacité du vaccin contre le VPH dans la prévention des lésions précancéreuses causées par les sérotypes du VPH-16 et du VPH-18. Cependant, des questions sérieuses concernant l'efficacité globale du vaccin dans la protection contre le cancer du col de l'utérus restent à répondre, et des études à plus long terme ont été demandées avant que des programmes de vaccination à grande échelle puissent être recommandés. Malheureusement, aucun résultat à plus long terme de ces études n'a été publié depuis. "
Le cancer du col de l'utérus est une maladie terrible, et le traitement des lésions précancéreuses a ses propres effets secondaires regrettables. Je peux comprendre la course pour prévenir cette maladie, et j'espère que ces vaccins sont la réponse. Mais je suis d'accord avec le New England Journal of Medicine que la prudence est en ordre.
Ma propre fille n'a pas encore 12 ans, mais si elle l'était, elle n'obtiendrait pas de vaccin contre le VPH tant que nous n'aurions pas plus d'informations avec lesquelles travailler. La même chose est vraie si j'avais un jeune fils, et vous pouvez être sûr que le marché est en train de se casser la tête pour commencer la vaccination à grande échelle des garçons.
Ressource: "Vaccination de papillomavirus humain – Raisons de la prudence" par Charlotte J. Haug, MD, Ph.D., journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, volume 359: 861-862, le 21 août 2008, numéro 8
