Le nouveau tueur d'adultes plus âgés

Entre 2014 et 2015, il y a eu une soudaine augmentation de la mortalité dans les rapports nationaux. Personne ne s'attendait à cette augmentation.

Les gens ont commencé à mourir plus tôt. Pas beaucoup peut-être 2 ou 3 mois plus tôt mais c'était important. La première vague de statistiques nationales a été rapidement suivie de questions sur les raisons. La première explication portait sur les conditions locales, reliant le redressement de la mort aux conditions économiques ou météorologiques locales. Jusqu'à son émergence, cette augmentation n'était pas seulement un événement national mais un phénomène international. La plupart des pays industrialisés ont connu un pic de mortalité similaire, mais pour différents groupes de population. C'était global.

Et le détail surprenant qui ressort de la mortalité de tous ces pays est que l'augmentation de la mortalité semble affecter principalement les populations adultes plus âgées et plus jeunes. À quelques exceptions près, toutefois, les personnes âgées mouraient plus tôt que les années précédentes. Augmentation faible mais significative des décès précoces chez les personnes âgées dans les pays industrialisés.

Par exemple, selon le Service national des statistiques de Russie (Rosstat), au premier trimestre 2015, les décès ont augmenté de 5,2% par rapport à la même période l'an dernier, avec une augmentation de 22% du taux de mortalité chez les personnes souffrant de troubles respiratoires. maladies suivies par des maladies du système digestif (10 pour cent), des maladies infectieuses (6,5 pour cent), et des troubles de la circulation sanguine (5 pour cent). Alors que la mort infantile, et la mort par meurtre et suicide, tombaient. Un des indices de cette mort accrue était que la plupart des décès étaient dus à des maladies respiratoires causées par le rhume, la grippe et la pneumonie.

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Aux États-Unis, Anne Case et Angus Deaton ont écrit au sujet de l'augmentation à long terme spécifiquement pour un groupe d'Américains, les adultes blancs. Bien qu'entre 1978 et 1998, le taux de mortalité des Blancs américains âgés de 45 à 54 ans ait diminué en moyenne de 2% par an – ce qui correspondait à la moyenne des autres pays industrialisés – après 1998, tandis que le reste des pays industrialisés continuait de Aux États-Unis, le groupe d'âge des 45-54 ans a enregistré une augmentation annuelle d'un demi pour cent. En inversant des décennies de progrès dans l'abaissement de la mortalité, il y a eu une augmentation marquée des décès d'hommes et de femmes blancs d'âge moyen aux États-Unis entre 1999 et 2013. Pour trois groupes, en particulier les plus âgés (45-49, 56 -59 et 50-54. Chez les personnes âgées américaines, la mortalité est demeurée constante ou s'est améliorée au cours de cette période. Cette augmentation pour les Blancs s'explique en grande partie par l'augmentation des décès dus aux empoisonnements à la drogue et à l'alcool, au suicide et aux maladies chroniques du foie, notamment la cirrhose, et elle était particulièrement sévère chez les moins instruits.

La mauvaise santé aux États-Unis reste un problème économique individuel. Où, par exemple, la mortalité maternelle est le double de celle de nos voisins au Canada, malgré le fait que nous payons deux fois plus pour la santé que les Canadiens. Les Américains obtiennent un très faible rendement pour leur contribution aux soins de santé. L'augmentation des décès reflète une baisse sous-jacente de la santé autodéclarée, de la santé mentale et de la capacité de mener des activités de la vie quotidienne. De plus, il y a eu une augmentation des cas de douleur chronique et d'incapacité de travailler, ainsi que des détériorations cliniquement mesurées de la fonction hépatique. Tous ces indicateurs indiquent une détresse croissante dans cette population blanche. Bien qu'il y ait quelques critiques méthodologiques – l'ajustement de l'âge au fur et à mesure que les populations changent – la thèse centrale est solide: aux États-Unis, les Blancs d'âge moyen ont des taux de mortalité plus élevés que les autres populations. Et étonnamment phénomène est que cette augmentation est encore en croissance.

De l'autre côté de l'Atlantique, au Royaume-Uni, l'année 2015 a connu la plus forte augmentation du nombre de décès enregistrés en Angleterre et au Pays de Galles en plus d'une décennie. Bien que le taux de mortalité le plus élevé ait atteint un sommet en hiver, il est demeuré légèrement supérieur à la moyenne quinquennale pour le reste de l'année. En 2016, la mortalité atteignait environ 3,8% de plus que la moyenne sur cinq ans, mais encore une fois sans tenir compte des changements dans l'âge de la population. Cette augmentation est principalement attribuable à l'augmentation de la mortalité chez les personnes de plus de 75 ans (83% de l'augmentation). La cause est attribuée à la démence et aux maladies respiratoires, y compris le rhume, la grippe et la pneumonie. Une augmentation similaire a été enregistrée dans de nombreux autres pays européens. Il est normal que la mortalité atteigne un sommet pendant la saison hivernale, surtout pour les populations plus âgées – les adultes plus âgés sont plus sujets au temps froid – mais ce n'est pas seulement le temps froid qui tue les adultes plus âgés. En Europe, en juillet 2016, on a observé une légère augmentation de la mortalité chez les personnes âgées dans tous les pays, la plus importante étant en France et au Portugal depuis le début de juillet, augmentations qui ont commencé à des températures élevées.

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Bien que nous devions être prudents à propos de l'extrapolation des données d'une seule année ou en utilisant des méthodologies uniques car cela pourrait être une fluctuation errante. Des pics de mortalité surviennent naturellement à cause de la convergence de plusieurs facteurs distincts. Comme il s'agit d'un renversement d'une tendance – autre chose que l'augmentation de la mortalité due aux guerres, l'espérance de vie s'améliore depuis près d'un siècle – toute inversion mérite d'être examinée.

Certains chercheurs ont plaidé pour un statut social / classe causant l'augmentation des décès. Surtout aux États-Unis où la pointe des décès est survenue chez les résidents blancs moins instruits. Le ralentissement de l'économie après 2008 – bien qu'il ait affecté les minorités plus sévèrement – pour la population blanche, le changement a été spectaculaire et inattendu. Les minorités ont eu le temps de s'acclimater à cette dépression. C'est un bon argument, sauf qu'il n'explique pas toutes les données, en particulier les données britanniques.

La hausse de la mortalité au Royaume-Uni s'est produite dans toutes les régions du pays, sauf à Londres. Si les décès étaient principalement dus à la pauvreté, nous devrions voir des comtés plus pauvres signaler des décès plus élevés, ce qu'ils font, mais pas systématiquement. En raison de l'incohérence des décès, il semble y avoir d'autres variables en jeu. Comme l'augmentation des décès est également un phénomène mondial, cela pourrait être le début d'une tendance croissante et il pourrait être intéressant d'explorer d'autres facteurs globaux autres qu'économiques – ce qui est important mais pas une réponse complète.

Source: Flickrcommons / Stephan Ridgway

Étant donné que ces décès accrus sont principalement causés par la grippe et la pneumonie – les principales causes de décès chez les personnes âgées -, il pourrait y avoir des facteurs environnementaux en jeu. Bien que nous devrions voir une augmentation croissante des décès parce que notre population vieillit, ces fluctuations annuelles pourraient être aggravées par une augmentation à la fois de la prévalence des bactéries et des virus et de notre résilience réduite à ces nouvelles infections.

Le changement climatique mondial et les antibiotiques moins efficaces combinés à une population plus vulnérable – à la fois plus âgée et peut-être moins résiliente à cause de la pauvreté – pourraient accélérer les décès. Encore une fois, bien qu'il s'agisse de petits changements dans les tendances, ils sont suffisamment uniques pour justifier un suivi sérieux. Le renversement d'un demi-siècle de progrès dans l'espérance de vie pourrait ouvrir la voie à une nouvelle façon d'envisager les maladies qui englobent un rôle plus central de santé publique. Nous pourrions voir que pour aborder la santé, nous devrons peut-être mieux regarder l'environnement. Nous devrons attendre et voir comment et quand nous continuerons à mourir.

© États-Unis Copyright 2016 Mario D. Garrett