Récemment, j'ai discuté de l'augmentation stupéfiante des diagnostics de TDAH – et de l'utilisation de médicaments – chez les jeunes enfants avec un médecin de famille bien en vue depuis plus de 30 ans. Il a mentionné que de plus en plus de parents entraient dans son bureau et exigeaient que leur enfant reçoive des médicaments pour le TDAH. Avant la récente «folie» du TDAH, les familles lui demandaient ouvertement conseil si leur enfant avait effectivement un TDAH et s'il recommandait des médicaments. Il y a dix ans, pratiquement aucune famille ne demandait de médicaments pour leur enfant et le TDAH était très rare chez les jeunes enfants. Il a également indiqué que plusieurs des patients qui demandaient des médicaments pour le TDAH ont déclaré qu'un enseignant leur avait dit que leur enfant avait un TDAH et qu'il avait besoin de médicaments pour réussir à l'école. Ces commentaires correspondent à ma propre expérience de travail avec des familles d'enfants qui parlent tard: Les écoles poussent de plus en plus les diagnostics de TDAH – et de médicaments – chez les élèves de première année, les enfants d'âge préscolaire et même les enfants d'âge préscolaire.
Ma femme et moi avons vécu cette première expérience quand notre plus jeune fils était en deuxième année. Au cours d'une réunion d'école, son professeur a suggéré de manière significative qu'il bénéficierait de médicaments pour le TDAH. Elle a également indiqué qu'il ne pouvait pas rester assis pendant le temps de lecture et que s'il ne recevait pas de médicaments, il échouerait probablement en deuxième année et échouerait également dans les années à venir. Je lui ai fait remarquer qu'il était toujours très bien en maths, en science et en art – il était bon dans ces matières et était (et est toujours) un artiste doué, et que les «symptômes» du TDAH ont pu être le résultat de leçons de lecture. au-dessus de son niveau de compétence. Je note ici que ce fils est maintenant un diplômé de l'université et un contrôleur de la circulation aérienne dans l'Air Force: tout sans le "bénéfice" des médicaments pour le TDAH. Ironiquement, son collège était science politique et il est un lecteur avide. Cependant, en deuxième année, ses capacités de lecture étaient lentes à développer par rapport à beaucoup de ses pairs.
Le point ici est que les écoles américaines poussent les étudiants au-delà de leurs niveaux de compétence tout en les forçant à remplir des feuilles de travail sans fin et sans esprit. Cette «tempête parfaite» d'un enseignement rigide à des âges de plus en plus jeunes et d'un programme commun de base «rigide» et d'une taille unique peut en fait contribuer à «l'épidémie» du TDAH.
Pour être sûr, le TDAH est une condition réelle et certains étudiants atteints de TDAH peuvent bénéficier de médicaments. D'autre part, les taux actuels de diagnostic et de médication sont absurdes et tout simplement insoutenables: Des données récentes indiquent que plus de 14% des garçons d'âge scolaire ont un diagnostic de TDAH et que la plupart sont traités avec Ritalin, Adderall, Concerta ou autre annexe II médicaments d'ordonnance [1]. Et ce taux accru de médicament vient en dépit d'une recommandation explicite de l'Academy of Pediatrics que le traitement comportemental, pas le médicament, devrait être le centre de traitement pour la plupart des enfants en bas âge avec le TDAH.
Comment les chiffres du TDAH des États-Unis se comparent-ils avec ceux des autres pays? L'augmentation stupéfiante du TDAH en Amérique est-elle un sous-produit inévitable des exigences concurrentielles de l'éducation dans le monde entier?
Un regard sur la Finlande, pays qui a récemment obtenu les meilleurs résultats au monde [3], est instructif. Dans les données les plus récentes, le taux de traitement du TDAH chez les enfants d'âge scolaire en Finlande était de 1,23 pour 1 000 [4]. Cela se traduit par .123 pour cent! Cela signifie que le TDAH est «diagnostiqué» presque 100 fois plus souvent chez les écoliers américains (taux de 110 pour 1.000 enfants) que chez les enfants en Finlande.
Dans ce cas, le fait de soigner les enfants américains à un taux beaucoup plus élevé que celui de la Finlande et d'autres pays doit certainement entraîner des résultats plus élevés pour les étudiants américains. Après tout, les écoles américaines poussent probablement le TDAH dans le but d'améliorer l'apprentissage des élèves. Malheureusement, l'augmentation spectaculaire des médicaments contre le TDAH et le TDAH ne semble pas aider les étudiants américains à apprendre mieux que les étudiants d'autres pays. Alors que la Finlande est en tête de la liste mondiale pour ses résultats en lecture, en mathématiques et en sciences, les États-Unis ne sont même pas parmi les 10 premiers. En effet, les États-Unis se classent à peine dans le top 30 du monde. Il est évident que le taux de plus en plus élevé de diagnostics et de médicaments pour le TDAH aux États-Unis n'améliore pas le monde de l'éducation en Amérique.
N'est-il pas temps de revoir les hypothèses de base sur l'éducation dans les écoles américaines? À l'heure actuelle, il devrait être tout à fait clair qu'insister pour pousser les jeunes enfants à lire, écrire et donner des cours de mathématiques très structurés avant que leurs esprits en développement soient prêts pour l'information ne fonctionne pas. Et, il est tout à fait possible que la débâcle de médicament de TDAH en cours soit due, au moins en partie, à comment et quand des leçons dans la lecture, les mathématiques et la science sont enseignées. Les taux de TDAH augmentent en même temps que les curricula deviennent de plus en plus rigides et intolérants aux styles d'apprentissage individuels, tout en s'attendant à ce que les élèves plus jeunes et plus jeunes apprennent des instructions de plus en plus complexes.
Par exemple, une norme d'écriture «commune» du ministère américain de l'Éducation pour la maternelle est la suivante: «Participer à des projets de recherche et d'écriture partagés (par exemple, explorer un certain nombre de livres par un auteur favori et exprimer ses opinions). la personne qui écrit cette norme est consciente que, bien que ce soit un objectif raisonnable pour les élèves du secondaire, il est complètement déraisonnable dans les jardins d'enfants dont la langue orale est encore en développement [6].
Est-ce un «symptôme» du TDAH – quand certains Maternelles ne peuvent pas encore «participer à la recherche et à la rédaction?» Comme l'a fait remarquer le Dr Jerome Groopman, professeur de médecine à la Harvard Medical School: «Il y a une poussée énorme dans les écoles où, si le comportement d'un enfant est censé être anormal par rapport à une citation – s'il n'est pas assis tranquillement dans son bureau – c'est pathologique au lieu de simplement l'enfance. [7]
Qui d'entre nous pourrait faire attention lorsque le matériel enseigné est soit trop complexe à comprendre ou est simplement une répétition ennuyeuse de ce que nous avons déjà appris? Un regard sur les directives de diagnostic médical pour le TDAH est instructif: Les parents doivent être conscients qu'un diagnostic de TDAH ne doit jamais être basé sur le comportement dans un seul contexte (par exemple, une salle de classe) et que les enseignants ne devraient pas diagnostiquer le TDAH. Si le seul moment où votre enfant présente des «symptômes» du TDAH est à l'école (ou lorsqu'il fait ses devoirs), cela ne suffit pas pour justifier un diagnostic de TDAH et aucun enfant ne devrait être traité simplement pour pouvoir aller à l'école.
Si le TDAH est poussé par une école sur vous et votre enfant, assurez-vous d'avoir une évaluation indépendante et d'avoir une discussion ouverte avec votre pédiatre ou votre médecin de famille. Et, si votre enfant a effectivement le TDAH, assurez-vous de discuter avec votre médecin des lignes directrices de l'American Academy of Pediatrics pour le traitement du TDAH, qui met l'accent sur l'intervention comportementale comme une option de traitement importante.
Notes de bas de page
[1] http://www.demarleinc.com/ADHD%20NY%20TIMES%20more-diagnoses-of-ADHD%204… consulté le 31 mai 2016.
[2] ATTENTION-DEFICIT, SO (2011). TDAH: guide de pratique clinique pour le diagnostic, l'évaluation et le traitement du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité chez les enfants et les adolescents. Pédiatrie, peds-2011.
[3] Heitin, Liana. «La réussite des États-Unis stagne alors que les autres nations gagnent.» Semaine de l'éducation (2013). http://www.edweek.org/ew/articles/2013/12/03/14pisa.h33.html?tkn=TVOFK6C…
[4] Zoega, H., K. Furu, M. Halldorsson, Per Hove Thomsen, A. Sourander et JE Martikainen. "Utilisation des médicaments contre le TDAH dans les pays nordiques: une étude de comparaison basée sur la population." Acta Psychiatrica Scandinavica 123, no. 5 (2011): 360-367.
[5] http://www.corestandards.org/ELA-Literacy/W/K/ consulté le 31 mai 2016
[6] Hoff, Erika. Développement du langage. Cengage Learning, 2013.
[7] http://www.demarleinc.com/ADHD%20NY%20TIMES%20more-diagnoses-of-ADHD%204… citation p. 2, consulté le 31 mai 2016.
