Les complications liées aux opioïdes sont liées à la dose

Savez-vous ce qu’est une dose d’opioïde sûre?

La plupart des répondants s’accordent à dire que l’utilisation chronique d’opioïdes (Vicodin, Oxycontin, Fentanyl) pour le traitement des douleurs non cancéreuses ne présente aucun avantage. Des études menées par les Centers for Disease Control and Prevention, les études ne montrent rien d’autre qu’une amélioration minime, voire nulle, à court terme pour le patient souffrant de douleur chronique. Il n’y a jamais eu la moindre idée d’avantages à long terme de ces médicaments. Juste là, c’est une raison suffisante pour ne pas les utiliser. Ils ne fonctionnent pas.

Passons en revue de nombreuses autres raisons pour ne pas les utiliser: les nombreux effets nocifs des opioïdes pour les patients et les non-patients qui les prennent.

Unité de soins intensifs Calleamanecer.

• Utilisation de la marijuana deux fois par mois
• Les smartphones rendent-ils les adolescents moins heureux?
• Profil de la crise de la dépendance aux opiacés
• Approches spirituelles de la crise des opioïdes
• Fais ton lit

Source: CC-BY-SA-3.0

Voici ce qui me fait vraiment peur. Les narcotiques modifient la structure et la fonction de votre cerveau, rapidement et peut-être de manière permanente. En utilisant l’imagerie par résonance magnétique (IRM), Younger et ses collègues ont passé un mois à suivre des patients souffrant de lombalgie chronique et qui prenaient de la morphine. Ils ont trouvé des changements inquiétants dans les zones du cerveau liées aux voies de traitement des récompenses et des émotions – et ces changements sont survenus tôt et ont persisté après l’arrêt de l’opioïde. Les contrôles prenant un placebo n’ont montré aucun changement similaire. Cette constatation soulève la préoccupation que l’utilisation des opioïdes endommage notre cerveau dans des domaines critiques pour nos interactions sociales.

Tout le monde sait que la prise d’opioïdes peut être très risquée, par exemple, entraînant la mort, la dépendance et des surdoses. On discute moins de certains événements indésirables graves liés à l’utilisation chronique d’opioïdes: fractures, complications cardiovasculaires, obstruction intestinale (syndrome narcotique avec constipation sévère), sédation (et complications motrices / motrices), troubles de la fonction intérêt et fonction, nausées, vomissements, sécheresse de la bouche et mauvaises capacités d’adaptation.

• Poursuivre la politique qui cause plus de décès liés à la drogue
• La croyance au libre arbitre comme facteur prédictif du succès dans la maîtrise de soi
• Sauver le cerveau accro
• Simplifier votre vie financièrement
• Stone Broken Est Tout dans

De plus, les opioïdes provoquent une dépression qui amplifie la douleur. Ce n’est là qu’un moyen dont les opioïdes aggravent la douleur. Il y a aussi une autre manière. C’est ce qu’on appelle une hyperalgésie opioïde. Une étude approfondie menée par Lee et ses collègues décrit l’hyperalgésie aux opioïdes comme une douleur non soulagée par une dose auparavant efficace. Naturellement, le patient souhaite que la dose augmente seulement pour constater que la douleur s’aggrave à mesure que la dose augmente. Peu compris, l’utilisation chronique d’opioïdes sensibilise d’une manière ou d’une autre les récepteurs cérébraux à la douleur et a un effet opposé à celui auquel elle est destinée.

Parce que les changements indésirables augmentent avec les doses de l’opioïde, je vais faire un peu de technique pour que vous puissiez comprendre quand quelqu’un est le plus à risque. Dans les Centers for Disease Control and Prevention, nous avons des directives pour les doses “sûres” et les doses “dangereuses”.

Nous devons d’abord calculer les doses en équivalents de morphine milligramme (MME). Cela signifie que la dose de chaque préparation opioïde est convertie en quantité équivalente de morphine. Dans certains cas, le nombre de milligrammes d’un agent tel que l’hydrocodone (Vicodin, Narco) est le même que celui de la morphine, alors que beaucoup d’autres sont plus puissants en milligrammes et doivent être convertis en équivalents morphine. Par exemple, l’oxycodone (Oxycontin) est 1,5 fois plus forte que la morphine en milligrammes. Cela signifie que 20 milligrammes d’oxycodone sont égaux à 30 MME, soit 30 mg de morphine. De même, l’hydromorphone (Dilaudid) est quatre fois plus fort, nous multiplions donc par 4 pour obtenir la MME. Voici quelques autres opioïdes et leurs multiplicateurs: multipliez les mg d’oxymorphone (Opana) par 3; la codéine (Tylenol 3 ou 4) est beaucoup moins puissante que la morphine, son multiplicateur n’est donc que de 0,15; de même, pour le tramadol (Ultram), vous ne multipliez que par 0,1. Les timbres de fentanyl sont quelque peu différents. Au lieu de mg par jour, vous multipliez par les microgrammes par heure et le multiplicateur est 4 fois. Par exemple, un timbre cutané à 25 microgrammes par heure de fentanyl est multiplié par 4, ce qui correspond à 100 MME par jour. En utilisant les multiplicateurs, vous pouvez facilement calculer la MME que vous ou une personne que vous connaissez peut prendre. Je sais que c’est un peu compliqué, mais il est important de savoir si vous prenez une dose dangereuse.

Calculons la MME quotidienne d’un patient. Pour ses douleurs chroniques au dos, Marvin prenait 10 mg d’Oxycontin quatre fois par jour. C’est un total de 40 mg d’Oxycontin par jour. Maintenant, multipliez cela par 1,5, soit 60 MME. Il a également pris 4 mg de Dilaudid quatre fois par jour. C’est un total de 16 mg de Dilaudid par jour. La multiplication par 4 donne 64 MME. En ajoutant 60 MME et 64 MME, il prend un total de 124 MME par jour.

C’est un niveau dangereux. Une dose raisonnablement sûre est définie à 50 MME ou moins, les doses sûres limites à 90 MME. Au-delà, le risque de décès et d’autres complications monte en proportion directe avec les doses de MME. Alors, est-ce que quelqu’un que vous connaissez est en danger? J’ai souvent vu des patients prendre entre 200 et 400 MME. J’espère que vous n’êtes pas dans la zone de danger mais, si vous êtes, vous devez faire attention. Alors que certains patients trouvent qu’il est impossible d’arrêter complètement les opioïdes, ils voudront au moins atteindre 90 MME, espérons-le à 50 MME.

En bout de ligne, si votre médecin vous prescrit une dose élevée d’opioïdes ou à une personne qui vous est chère, ce médecin pourrait ne pas savoir à quel point cette dose est dangereuse. Faute de formation en soins de santé mentale et en médecine de la toxicomanie, les médecins mettent trop souvent leurs patients à l’écart.