Hourra pour le Dr Phil! Lors d'une récente interview sur CNN, il a mis le doigt sur la tête quand il dit que les régimes entraînent une prise de poids, souvent plus que ce qui a été perdu en premier lieu! Il reste sur la bonne voie lorsqu'il parle des significations psychologiques de la nourriture et de l'alimentation. Mais comme la plupart des autorités sur le sujet, il manque la cible quand il commence à parler des dangers médicaux de l'obésité. Pas que j'ai des études pour contredire les statistiques qu'il cite. Tout ce que je dois continuer, ce sont mes clients et ceux des thérapeutes que je supervise. Mais en vingt-huit ans de travail avec des personnes souffrant de troubles de l'alimentation, je n'ai vu personne de moins de vingt-quatre ans mourir d'embonpoint; Pourtant, je connais un certain nombre de décès dans ce groupe d'âge liés à l'anorexie et la boulimie – c'est-à-dire, d'essayer de rester mince! (Un exemple a été rapporté récemment dans le NY Times)
Voici juste une histoire, bien que heureusement, il a une fin heureuse:
Sophie mourait de faim quand nous avons commencé à travailler ensemble il y a plusieurs années. Elle ne ressemblait pas aux images horrifiantes des genoux, des coudes et des côtes saillantes dont l'anorexie est visible pour le monde entier (vous pouvez saisir "anorexie" sur YouTube si vous ne savez pas de quoi je parle – pour l'anorexie le seul nerf il y a environ 2700 possibilités). Grande et élégante, elle est simplement apparue comme un mannequin – l'envie et l'idéal des femmes d'aujourd'hui.
Mais le coeur et les reins de Sophie étaient en danger d'échouer à la suite des années de régimes de famine. Elle avait fréquemment un œdème (une accumulation de liquide pouvant être un signal cardiaque, un dysfonctionnement rénal et / ou hépatique) dans ses jambes et ses pieds et s'était évanouie dans la rue plus d'une fois avant de venir se faire soigner. Elle avait été hospitalisée deux fois pour son trouble alimentaire et avait pris du poids à chaque fois; pourtant elle avait été tellement horrifiée par sa perte de contrôle et les changements dans son corps que dans les semaines de sa décharge elle avait perdu chaque once qu'elle avait gagnée.
Comme beaucoup de jeunes femmes (et plus récemment de jeunes hommes) avec qui j'ai travaillé, Sophie souffrait d'un côté obscur de l'obésité actuelle: un besoin obsessionnel de ne pas être gros. Nous connaissons tous le fait supposé que les enfants obèses et les adultes souffrent de plus de troubles médicaux que leurs pairs de «poids normal». Pourtant, consultez ces statistiques étonnantes:
• L'anorexie est la troisième maladie chronique la plus fréquente chez les adolescents
• Le taux de mortalité chez les personnes souffrant d'anorexie est environ 12 fois plus élevé que le taux annuel de mortalité dû à toutes les causes de décès chez les femmes âgées de 15 à 24 ans dans la population générale.
La boulimie est également problématique.
• Alors qu'environ une femme sur deux à l'échelle nationale sur 100 souffre de boulimie, 4 étudiantes sur 100 reconnaissent en souffrir et en ont probablement plus, mais ne le reconnaissent pas.
• Dans une étude menée par les Centers for Disease Control, 4,5% des étudiants ont reconnu avoir vomi ou pris des laxatifs pour perdre du poids ou pour éviter de prendre du poids au cours des 30 derniers jours.
Beaucoup de gens ne souffrent que de symptômes bénins. Mais Judy Avrin, dont la fille est décédée suite à des complications liées à la maladie, a réalisé un film documentaire pour souligner "comment leur gravité a été sous-estimée, leur traitement sous-assuré, leurs décès sous-déclarés".
Bien que, dans certains cas, le trouble soit réfractaire, dans de nombreux cas, il est hautement traitable. Une difficulté est de trouver quelle thérapie fonctionnera le mieux pour n'importe quel individu.
J'opte souvent pour une combinaison de techniques et construis souvent une équipe de professionnels pour aider un client à combattre les symptômes. Ceux-ci peuvent inclure la psychothérapie orientée vers la perspicacité, la médication, le travail de famille, le conseil nutritionnel, les interventions comportementales, et le traitement médical. Bien que le taux de réussite de l'une ou l'autre de ces interventions soit souvent faible, ils peuvent être efficaces ensemble.
Mais voici une des conséquences les moins largement reconnues de l'attitude populaire selon laquelle le «gras» est mauvais sous n'importe quelle forme. Les médicaments antidépresseurs peuvent être utiles, mais Sophie, comme beaucoup de clients de très faible poids, était trop mince pour être efficace. Selon le psychiatre que nous avons consulté, elle n'avait pas assez de graisse pour le traiter, tout comme elle n'avait pas assez de graisse corporelle pour produire l'œstrogène dont elle avait besoin pour ses règles ou pour maintenir des os et des organes en santé. Dans notre monde effrayé, nous ne réalisons pas qu'une couche de cette substance est nécessaire pour la santé physique. Nous en avons besoin pour que nos corps fassent ce qu'ils ont à faire!
Notre horreur de la graisse a conduit à une idéalisation douloureuse et dangereuse des maigres.
Revenez sur YouTube pour un moment. Taper dans "anorexie" apporte environ 2700 références. "Boulimie" apporte 1490. Mais "conseils de régime?" Un énorme 27 800 possibilités. Je ne suggère en aucun cas que YouTube cause ce problème. C'est simplement le reflet de nos intérêts. Nous sommes tellement concentrés sur la maigreur que, lors d'une récente consultation que j'ai donnée pour un service de counselling, on m'a dit que les jeunes ne sont plus recommandés pour de l'aide lorsqu'ils se lèvent régulièrement. "C'est juste vu comme un moyen normal de contrôler leur poids", a déclaré un conseiller. Et qu'en est-il du rappel du Dr Phil que plus nous consommons, plus nous gagnons en fin de compte? Personne ne semble s'en souvenir ou y prêter attention.
Sophie est, je suis heureux de rapporter, bien. Cela a été un processus long et difficile, mais elle a gagné un certain nombre de kilos et bien qu'elle soit incroyablement mince, elle a un cycle menstruel régulier, son cœur et ses reins sont guéris, elle n'a plus d'œdème ou a des évanouissements. Elle a aussi un nouvel emploi et un nouveau petit ami, qui lui dit chaque jour qu'elle a le plus bel esprit de quelqu'un qu'il ait jamais connu. Oh oui, il aime aussi son corps. Mais il ne veut pas qu'elle soit plus mince, et il le lui rappelle sur une base continue.
Je pensais à Sophie quand j'ai commencé à travailler avec un nouveau client récemment. Cette jeune femme m'a été référée par son médecin, qui a dit qu'elle était «en surpoids morbide». J'ai posé des questions sur sa santé. Elle n'avait aucun symptôme, aucun problème, aucune maladie, mais le médecin s'inquiétait des conséquences futures.
Et elle "détestait son corps". Nous pourrions travailler là-dessus.
