Diagnostic de l'anorexie masculine Nervosa: biais de genre?

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR), la bible des troubles psychiatriques, précise quatre caractéristiques essentielles de l'anorexie mentale. Le premier est le refus de maintenir un poids corporel approprié à l'âge et à la taille. La seconde est une peur intense de prendre du poids ou de devenir gros. Le troisième est la perturbation de la façon dont le poids et la forme du corps sont vécus. Le quatrième critère est l'aménorrhée, ou l'absence d'au moins trois cycles menstruels consécutifs, chez les femmes qui ont atteint la puberté.

Ce quatrième critère a été critiqué pour son parti pris sexiste (Soban, 2006). Bien que l'aménorrhée soit un signe physiologique utile pour le diagnostic de l'AN chez les femmes et les filles postménarchal, les hommes n'ont pas de cycle menstruel. Sans critère équivalent pour les hommes, les cliniciens pourraient être moins enclins à considérer le trouble chez les hommes et les garçons (Braun, 1997). En fait, le plus gros obstacle au diagnostic de l'AN chez les hommes pourrait être que les cliniciens n'envisagent pas la possibilité (Andersen, 1990).

Parce que la fonction hormonale chez les hommes est facilement obtenue, certains chercheurs ont soutenu qu'un équivalent masculin pour l'aménorrhée devrait être fourni dans les critères diagnostiques (Andersen, 1990, Braun, 1997). Les hommes et les garçons avec AN souffrent d'une perturbation endocrinienne considérable, similaire au dysfonctionnement associé à l'aménorrhée chez les femmes (Herzog, Bradburn et Newman, 1990). Des baisses des niveaux de production de testostérone, en particulier, ont été documentées dans de nombreuses études (par exemple, Crisp, Hsu, Chen et Wheeler, 2006, Lemaire et al., 2006). Et les niveaux de testostérone sont facilement mesurés.

À titre de comparaison, dans de nombreuses études, les taux de testostérone des sujets demeurent significativement plus bas que la normale, même après la restauration du poids. Par conséquent, certains chercheurs concluent que des facteurs autres que la malnutrition doivent expliquer la persistance de faibles niveaux de testostérone chez les hommes atteints d'AN (Lemaire et al., 1983). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer pourquoi. Une possibilité, cependant, est que les mâles continuent à avoir des habitudes alimentaires malsaines même après avoir retrouvé leur poids cible.

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Sources:

American Psychiatric Association (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4 ^e édition) (révision du texte) (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association.

Andersen, AE (1990). Diagnostic et traitement des hommes souffrant de troubles de l'alimentation. Dans AE Andersen (Ed.), Les hommes avec des troubles de l'alimentation (pp. 133-162). New York: Brunner / Mazel, Inc.

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Braun, D. (1997). Troubles de l'alimentation chez les mâles. Medscape Mental Health, 2 (4). Récupéré le 11 août 2008 à partir de http://www.medscape.com/viewarticle/431281.

Crisp, AH, Hsu, LKG, Chen, CN et Wheeler, M. (2006). Profils de l'hormone de reproduction dans l'anorexie mentale masculine avant, pendant et après la restauration du poids corporel à la normale: Une étude de douze patients. International Journal of Eating Disorders, 1 (3), 3-9.

Herzog, DB, Bradburn, IS, et Newman, K. (1990). Sexualité chez les hommes souffrant de troubles de l'alimentation. Dans AE Andersen (Ed.), Les hommes avec des troubles de l'alimentation (pp. 40-53). New York: Brunner / Mazel.

Lemaire, A., Ardaens, K., Lepretre, J., Racadot, A., Buvat-Herbaut, M., Buvat, J. (2006). Hormones gonadiques dans l'anorexie mentale masculine. International Journal of Eating Disorders, 2 (4), 135-144.

Soban, C. (2006). Et les garçons? Aborder les problèmes de masculinité dans l'anorexie mentale masculine dans un environnement thérapeutique féministe. Journal international de la santé des hommes.