Mon désespoir au sujet de la négligence des personnes gravement malades aux États-Unis a été décrit dans de nombreux blogs précédents. Le plus désespéré était intitulé «Les meilleurs et les pires endroits du monde pour être mentalement malade» – avec (vous l'avez deviné) les États-Unis étant le pire.
https://www.psychologytoday.com/blog/saving-normal/201512/worlds-best-an…
Un nouveau rapport publié aujourd'hui par The Treatment Advocacy Center documente la triste nouvelle que le pire a empiré.
Les chiffres sont choquants. Par habitant, les États-Unis ne comptent plus que 3,5% de lits d'hôpitaux publics par rapport à il y a 60 ans. Nous avons fermé plus de 500 000 lits sans fournir suffisamment de services communautaires et de logements adéquats pour combler le manque.
Et sur les 37 559 petits lits qui restent à l'échelle nationale, la moitié fait vraiment partie du système correctionnel, pas du tout disponible pour les brevets ordinaires à moins qu'ils ne commettent un crime.
Incroyablement, le nombre de lits ne cesse de baisser (il y en a 17% de moins depuis 2010) – passant de ridiculement insuffisant à presque aucun. Le rapport du TAC est sous-titré comme il se doit: "Going, go, gone." Http://www.tacreports.org/storage/documents/going-going-gone.pdf
La réduction des lits aurait été un peu plus tolérable si les États-Unis avaient suivi la pratique de nombreux autres pays plus civilisés – remplaçant les lits psychiatriques perdus par une gamme complète de services communautaires et soutenant le logement et le travail. Mais non, nous avons réduit les services communautaires presque aussi drastiquement que nous avons fermé les lits. Nous nous classons au 29ème rang parmi les pays de l'OCDE pour les lits de patients hospitalisés et je ne pense pas que cela soit meilleur, ni même pire, en matière de soins ambulatoires.
Le manque de traitement et de logement pour les patients psychiatriques les pousse dans d'autres systèmes qui sont mal équipés pour répondre à leurs besoins. Les flics sont maintenant les premiers intervenants quand un patient crie dans la nuit, urine en public (n'ayant nulle part ailleurs où aller), ou vole un sandwich dans un magasin d'alimentation. Les salles d'urgence sont sauvegardées et sans soins de crise, le dernier recours est souvent la prison.
Les personnes gravement malades font particulièrement mal dans le système pénal que nous leur avons injustement imposé. Une personne souffrant d'une maladie mentale est 16 fois plus susceptible d'être abattu par un flic, que quelqu'un sans. Ils sont les plus susceptibles d'être placés en isolement cellulaire, d'être violés ou battus.
Le rapport du TAC est rempli de statistiques étonnantes et de recommandations précieuses. Personne ne peut croire que le non-système actuel a un sens, que ce soit sur le plan de la programmation ou de la fiscalité. Il est cruel et coûteux de renvoyer les malades mentaux en prison ou dans la rue; beaucoup plus humain et rentable pour fournir un logement décent et des services psychiatriques opportuns.
L'astuce va d'ici à là-fermeture des lits de la prison et l'ouverture des services psychiatriques communautaires. Ce n'est pas sorcier – beaucoup d'autres pays ont bien fait les choses et nous nous étions beaucoup mieux nous-mêmes, il y a trente ans, avant que les États privatisent et déchargent leur responsabilité pour les malades mentaux. http://m.huffpost.com/us/entry/privatization-has-been-a-colossal-flop_b_…
Et nos agences fédérales ont également été un flop colossal. L'Agence de lutte contre les toxicomanies et la santé mentale a gaspillé son énorme budget de 3,7 milliards de dollars par année pour des projets frivoles et ne fait presque rien pour secourir les personnes gravement malades. L'Institut national de la santé mentale a misé presque tout son budget ces 20 dernières années sur des projets de neurosciences exotiques qui ont un grand intérêt intellectuel, mais jusqu'à présent, ils n'ont pas aidé un seul patient.
Le Treatment Advocacy Center a été la voix solitaire des sans voix et le défenseur acharné des sans défense. Ses rapports documentent notre honte et devraient inspirer les étapes pratiques nécessaires pour mettre fin à la négligence.
