La personnalité fait référence aux modèles durables et habituels d'attitude, d'émotion, de motivation et de relation avec les autres. Les troubles de la personnalité peuvent être compris comme une version extrême des traits généraux. Par exemple, l'attitude d'une personne avec une personnalité dépendante qui est confrontée à un nouveau défi pourrait être: "Si je ne me sens pas compétent, je devrais chercher quelqu'un pour aider." Avec la répétition, la croyance devient plus forte. La croyance biaisée (je suis faible) cause à cette personne une détresse psychologique sévère.
La DBP est définie par l'instabilité des relations interpersonnelles, l'image de soi, les affects, l'hypersensibilité à l'environnement social et l'impulsivité exagérée. Environ 1,1 à 2,5% de la population générale présente des symptômes primaires de trouble borderline. Les femmes BPD dépassent les hommes de 3 ou 4 pour un. La prévalence observée semble diminuer avec l'âge, de nombreux patients montrent une réduction substantielle de leurs symptômes. Beaucoup de personnes atteintes de BDP sont des personnes intelligentes et douées, mais leur trouble les empêche de se développer (c.-à-d., Terminer l'éducation, ou avoir des emplois en deçà de leurs capacités).
Comment les traits borderline se développent-ils? La cause de la DBP est complexe. Une combinaison de génétique et de développement (racines psychologiques) contribue au développement de la maladie. BDP comme les traits de personnalité normaux sont héritables qui varie de 40% à 50%. Les proches des patients atteints de DBP ont une prévalence de DBP de 4 à 20 fois plus élevée que les personnes de la population générale. Les variables contextuelles telles que les comportements parentaux sont des facteurs importants. Un certain nombre d'études établissent un lien entre un traitement sévère au début de la vie (p. Ex. Violence physique et négligence) et un trouble de la personnalité borderline plus tard. Alternativement, les traits héréditaires de l'enfant (par exemple, un tempérament difficile) peuvent évoquer des styles parentaux défavorables qui influencent ensuite le développement de l'enfant de manière négative. Cependant, tout le monde avec le trouble n'aura pas connu l'adversité de l'enfance. La plupart des enfants traumatisés ne développent jamais de troubles de la personnalité. Les gènes ne sont pas le destin. Les gènes déterminent la mesure dans laquelle nous sommes sensibles aux environnements défavorables.
L'exposition à des soignants abusifs, négligents ou qui ne répondent pas peut entraîner un modèle de travail décrit par les attentes que les autres ne répondront pas à leurs besoins d'amour et de soins. Ce modèle de travail interne du soi guide toutes les relations ultérieures. Il craint l'abandon, alors il s'accroche. Il craint trop la proximité, alors il repousse. Trop de proximité le menace d'étouffement. Il finit par repousser ceux avec qui il veut le plus se connecter. Parce que les modèles de fonctionnement internes fonctionnent en dehors de la conscience, ils sont résistants aux changements.
La caractéristique principale de BPD est l'impulsivité et une mauvaise régulation émotionnelle. Les comportements impulsifs se réfèrent à agir sur l'impulsion du moment en réponse à des signaux environnementaux immédiats, sans tenir compte des conséquences futures. L'impulsivité se manifeste par des activités potentiellement autodestructrices qui sont gratifiantes à court terme, comme les explosions de colère, les dépenses, la toxicomanie, l'alimentation et le sexe. La quantité d'impulsivité affichée par les patients BPD peut être extrême, et leur incapacité à mener à bien les plans cause de graves dommages à leurs vies (par exemple, l'incapacité de maintenir des emplois et des relations appauvries).
Les facteurs génétiques et les expériences défavorables de l'enfance (par exemple, la négligence et l'abus émotionnels) peuvent affaiblir la capacité à contrôler les impulsions et à prendre des décisions judicieuses. Par exemple, les études de neuroimagerie montrent que les patients borderline expriment une hyperactivité dans la partie du cerveau associée à l'émotivité et à l'impulsivité (zones limbiques) et une activité réduite dans la section contrôlant la pensée rationnelle et la régulation de l'émotion (le cortex préfrontal).
Le dysfonctionnement de l'autorégulation est particulièrement apparent dans le contexte des relations sociales et interpersonnelles. Les changements émotionnels ou les éclats de colère sont souvent déclenchés par des événements interpersonnels tels que le rejet ou la peur de l'abandon. Les patients BPD accordent une haute priorité aux relations. Donc tout ce qui signale une menace à la relation devient une menace pour leur sens de soi. De tels comportements rendent les relations avec les patients BDP très difficiles pour les autres. Les membres de la famille parlent souvent de «marcher sur des œufs» pour éviter une tempête d'émotions. L'intensité de ces émotions, comme une explosion de colère, les rend plus difficiles à contrôler.
L'intolérance aux émotions douloureuses les conduit au déni (éviter les sentiments et les pensées) ou à l'automédication. Les efforts pour éviter ces expériences peuvent se manifester par une dépendance impulsive et / ou compulsive à des activités agréables telles que manger, faire l'amour, acheter et consommer de la drogue et de l'alcool. Ces comportements sont un moyen d'automédication des humeurs fluctuantes et d'éviter les sentiments négatifs de vacuité et d'abandon. De nombreuses études ont lié le trouble borderline aux troubles de l'alimentation et à la toxicomanie. Par exemple, 50% de tous les patients souffrant de troubles de l'alimentation ont découvert le trouble de la personnalité limite et plus de 50% des toxicomanes remplissent également les critères du trouble borderline. La dépendance aux drogues peut être un substitut à l'entretien de relations sociales, ou un moyen d'établir un sentiment d'appartenance.
Les cibles primaires des traitements sont des réactions émotionnelles inadéquates, notamment l'expression mal contrôlée des impulsions et le comportement autodestructeur. La tâche de la thérapie est d'aider les patients à acquérir des compétences dans la tolérance aux émotions sans adopter des comportements qui servent à éviter ou à échapper à l'expérience, et à comprendre leurs émotions.
