Cette semaine dans Better Call Saul , Jimmy, le personnage principal, a semblé un instant envisager véritablement la possibilité de voir un thérapeute, dont le nom que sa petite amie lui a donné sur un bordereau de renvoi. Bien sûr, il induirait en erreur tout thérapeute, puis se moquerait de son inefficacité, car il justifiait son mode de vie complaisant en réaction à l’incompétence des figures d’autorité. Il pense avoir commencé à voler parce que son père, un commerçant, donnerait de l’argent de la caisse à quiconque prétendait être dans le besoin, alors le jeune Jimmy a pensé qu’il prendrait une partie de l’argent pour lui-même. Plus probablement, il a commencé à voler pour compenser le monopole de son grand frère sur l’affection et le respect de leurs parents. En thérapie, Jimmy penserait probablement qu’il prouvait l’incompétence du thérapeute en démontrant son incapacité à lire dans ses pensées, mais en réalité, il rejouerait le drame de sa fratrie en se moquant de la préférence du thérapeute (dans l’esprit de Jimmy) pour ses patients plus sérieux. Seul un thérapeute très habile verrait à travers sa présentation soignée et s’accorderait avec le petit garçon en colère à l’intérieur de lui.
En tout cas, Jimmy ne donne même pas une chance au thérapeute. Il se heurte à Howard, qui souffre d’insomnie pour des raisons trop compliquées pour ce poste, et lui demande s’il souhaite une référence à un thérapeute (celui que Jimmy songe à consulter). Howard, qui a l’air de penser que la mort s’est réchauffée, dit qu’il voit déjà quelqu’un deux fois par semaine. Jimmy demande si ce thérapeute est bon; Howard dit oui et s’en va; alors Jimmy déchire son bordereau de référence, supposant probablement que si un bon thérapeute ne peut pas aider Howard avec ses problèmes de sommeil, alors la thérapie ne fonctionne pas.
Une bonne formulation de cas explique le problème sur lequel la dyade travaillera en termes psychologiques et expliquera clairement comment la thérapie aidera. C’est facile à dire et difficile à faire. Une grande partie de la formation clinique est organisée autour d’enseigner aux étudiants à articuler et à mettre en œuvre des formulations de cas. Il faut mettre l’accent sur la collaboration, afin que le patient adhère. J’ai toujours rêvé que les meilleures amies de mes patients apprennent qu’elles suivaient un traitement et demandent à mes patients pourquoi, puis mes patients informent la formulation de notre cas .
Imaginez la réponse de Jimmy si Howard avait dit: «Nous ne travaillons pas sur mon insomnie; nous travaillons sur sa cause. Toute ma vie, j’ai prétendu être meilleur que moi pour pouvoir me sentir méritée au poste d’avocat de mon père. Toute ma vie a été une mascarade, agissant de façon parfaite et méritoire en m’étouffant et en trouvant des personnes comme vous, Jimmy, qui commettent des erreurs et les étouffent. Mon vrai moi, mon vrai moi imparfait, émotionnel, connecté, embarrassant, ne sort que lorsque mon masque se déguise, quand je suis au lit et que je passe toute la nuit à l’étouffer. Je ne pourrai pas dormir tant que je n’aurai pas laissé mon vrai moi respirer librement, et mon thérapeute et moi-même essayons de créer un espace pour que je puisse le faire en thérapie. Cependant, il y a beaucoup de culpabilité à surmonter. Je sais que je t’ai piétiné dans le passé, Jimmy, car je pouvais ainsi me sentir de nouveau supérieur et méritoire. Pour que je puisse embrasser mon vrai moi, je devrai faire face à tout le mal que je vous ai fait, à vous et aux autres, au nom de garder mon vrai moi caché.
Howard dirait-il jamais une chose pareille? Probablement pas, mais les chances augmentent certainement si son thérapeute le lui avait dit, pour expliquer le dilemme qui le maintenait éveillé la nuit et pour expliquer ce qu’elles allaient faire en thérapie pour le résoudre. Et si les patients sous thérapie parlaient ainsi à leurs amis et à leurs victimes, les autres personnes seraient plus susceptibles de consulter des thérapeutes. Mais cela nécessite des thérapeutes capables de conceptualiser les problèmes en termes psychologiques.
