Apprendre à ne PAS suivre le courant est l'une des adaptations les plus importantes et douloureuses requises pour la plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire.
Pour ceux qui sont en fin d'adolescence et au début de la vingtaine, la liberté de faire leurs propres choix plutôt que d'être fortement influencée par la prudence parentale est l'un des marqueurs distinctifs de l'âge adulte émergent. L'étudiant de première année le sent dès qu'il est déposé à l'école et que maman et papa rentrent à la maison. Soudain, l'étudiant ne vit pas à la maison. Il n'y a pas l'interaction quotidienne face à face avec les parents. L'étudiant de première année est soudainement indépendant.
Mais malgré la séparation géographique, les parents sont toujours très présents dans la psyché du jeune adulte. En fait, ils sont «à l'intérieur» de nos têtes pendant la plus grande partie de notre vie. La liberté de faire des choix autonomes ne signifie pas simplement ne pas avoir à vérifier avec la vraie maman ou papa. Cela implique également de pouvoir passer outre aux interdictions parentales intériorisées (messages de mise en garde parentale sur ce qu'il ne faut PAS faire). Ces messages d'avertissement sont progressivement remplacés par les propres évaluations du jeune adulte sur ce qui est acceptable et cohérent avec le mode de vie et le système de valeurs en développement de l'individu. Cette transition est un marqueur important de l'âge adulte émergent.
Pensez à toutes les fois où vous avez pensé: «Mes parents ne toléreraient probablement pas ce que je vais faire, mais je veux le faire de toute façon.» Aussi effrayant que cela puisse paraître aux parents, c'est une partie importante de les années de collège où la fin de l'adolescence / jeune adulte devient beaucoup plus pratique pour faire ses propres choix. Cela signifie parfois qu'il faut se garder de la prudence des parents sachant très bien que papa et maman n'approuvent pas plutôt que d'être constamment influencés par les valeurs et les normes associées à la perspective parentale.
Cela ne vient pas sans risque. Après tout, les conseils et la prudence des parents ont joué jusqu'à présent un rôle important tout au long de la vie. Il est protégé contre (ou du moins a tenté de le faire) les risques d'immaturité et de jugement moins que bien développé pendant les 15 à 20 premiers 15% du cycle de vie.
Considérez les 18 à 20 ans qui commencent à percevoir qu'ils ont finalement atteint l'enfance et la fin de l'adolescence. Il ou elle a payé les cotisations, été relativement conforme, a fait ses devoirs, a été rentré chez lui par couvre-feu et a même réussi à dire non aux choix risqués quand la majeure partie de son cerveau a crié OUI. Considérez l'anticipation, le désir intense … pour finalement pouvoir répondre à soi-même au lieu de tenir compte de la prudence parentale qui a façonné la vie jusqu'à présent. Ce n'est pas une petite chose. Cet aspect unique de la progression de l'adolescence à l'âge adulte est l'une des transitions les plus importantes que nous connaîtrons dans la vie.
Maintenant, imaginez le dilemme de la jeune femme qui est sur le point de cette étape critique de l'auto-développement … et elle vient d'apprendre que son intensité d'humeur est révélatrice d'une maladie psychiatrique chronique appelée trouble bipolaire. La plupart des choses dans sa vie associées à une progression normale doivent être mises en attente.
Quelques hospitalisations plus tard et après de multiples évaluations et discussions avec des résidents psychiatriques, des médecins traitants, du personnel du service des urgences de l'hôpital, des parents, du personnel de vie résidentielle universitaire, des entraîneurs sportifs … et moi, elle pleure dans mon bureau. Je demande … "au cours des dernières semaines, quel a été le morceau le plus dur à avaler? Sa réponse – «se rendre compte que ce qui me fait du bien n'est pas nécessairement bon pour moi … et devoir me dire que je ne peux tout simplement pas suivre le courant. En fait, cela peut être le pire choix que je puisse faire. "
Ce qui est fascinant ici, c'est qu'elle n'était pas nécessairement écrasée par le diagnostic bipolaire, ni même par la probabilité de devoir prendre des médicaments stabilisateurs de l'humeur. Non, c'était le besoin de devenir hautement qualifié pour s'auto-observer et d'appliquer un contrôle inhibiteur approprié pendant les moments où son intensité d'humeur représentait un risque accru de mauvais jugement. Essentiellement, elle disait … Je n'ai que 18 ans. Je ne suis pas prêt à essayer d'avoir 42 ans!
C'était aussi le premier moment de son séjour de trois mois, deux hospitalisations, qu'elle se laissait aller à pleurer ouvertement. Les pertes multiples accompagnant la maladie ont finalement percé. Je me suis assis avec elle et j'ai dit: «C'est bon de pleurer à propos de ça. Tu fais vraiment mal. Vous éprouvez la perte douloureuse de vivre une vie normale et il n'y a rien de mal à vous permettre d'avoir ces sentiments. »Elle souffrait vraiment, mais elle semblait également soulagée d'avoir la permission de ressentir ce qu'elle ressentait.
L'une des compétences les plus importantes requises de l'individu qui s'adapte à la vie avec un trouble bipolaire est la capacité de s'auto-observer avec précision et de déterminer si ce qui se passe est adapté à la situation ou s'il indique une instabilité bipolaire. Appelez cela la pleine conscience, la conscience de soi, l'observation de l'ego, la vigilance, l'introspection, l'introspection, l'auto-examen, etc. Tout cela fait partie de la prise de conscience des schémas d'humeur émergents, et plus précisément des nuances subtiles associées à l'élévation de l'humeur. qui est un aspect déterminant du trouble bipolaire. Sa présence catapulte l'adolescent ou le jeune adulte en retard vers un degré de maturité qu'il ne se sent peut-être pas prêt à embrasser. Une fois qu'il / elle comprend clairement l'importance de cette situation, on reconnaît que l'expérience d'être jeune et insouciant doit être contournée afin de mieux gérer les risques associés au fait de vivre avec un trouble bipolaire.
La dépression est une expérience assez commune. En fait, environ 7 à 9%, soit environ une personne sur 11, souffrent de dépression clinique à un moment de leur vie. Parfois, la vie fait juste mal. Nous fermons, nous nous retirons interpersonnellement, devenons introspectifs, démotivés, pessimistes, tristes et peut-être désespérés de se sentir beaucoup mieux. Encore une fois, c'est un aspect assez normal mais transitoire de notre expérience humaine.
Le revers de la douleur émotionnelle est l'élévation de l'humeur. Dans sa forme douce, c'est ce que nous recherchons tous: la bonne humeur, le bonheur, la «sensation de bien-être» et le fait de nous sentir bien dans notre peau. Rien de mal avec tout ça.
Considérons maintenant l'élévation de l'humeur sur une échelle de 10 points où 0 = l'humeur moyenne – pas de haut en bas. +2 à +3 est l'endroit où la plupart d'entre nous voulons visiter. En fait, ce ne serait pas un mauvais endroit pour vivre la plupart du temps, aussi longtemps que nous avions la capacité de nous baisser lorsque la vie nous menait dans cette direction.
Cependant, pour l'individu qui subit des épisodes hypomaniaques (bipolaire II) ou même des épisodes maniaques complets (bipolaire I), le +3 de l'élévation de l'humeur est souvent un point de passage vers une élévation plus intense (+5 et plus). ), qui les place ensuite dans les domaines de l'hypomanie et de la manie.
Toute l'image de l'élévation implique l'euphorie, la pensée de course, la parole rapide, l'énergie élevée, la libido élevée, l'impulsivité avec le jugement altéré, le besoin diminué de sommeil, les perceptions grandioses de soi, la grégarité interpersonnelle, etc. mauvais, du moins pas sur le front de l'expérience. La plupart d'entre nous aimeraient avoir de l'euphorie de temps en temps.
Mais le problème est que l'individu avec le trouble bipolaire ne peut pas être sélectif au sujet des symptômes d'humeur élevés qu'il ou elle aura, ou décider à l'avance de la façon dont l'élévation deviendra forte ou même combien de temps cela durera. En fait, l'expérience hypomaniaque a généralement plus de conséquences préjudiciables que les expériences agréables. L'humeur positive passe souvent à l'irritabilité. Un sommeil inadéquat commence à avoir un impact négatif sur la fonctionnalité globale. La pensée hypomaniaque ou maniaque peut devenir de plus en plus désorganisée plus longtemps elle continue. Le jugement avec facultés affaiblies fait parfois que les gens font des choses stupides avec des résultats négatifs. Et même si, dans l'ensemble, l'expérience d'humeur élevée n'est pas celle qui déraille … il y a presque toujours l'accident dépressif qui suit. Cela peut durer des semaines … parfois même des mois. Et cela ne fait aucun mal.
Ce que je veux dire, c'est que la «montée» qui accompagne l'hypomanie peut sembler transitoire, mais elle est rarement bonne pour la personne. Cette perspective prend du temps pour que le jeune adulte se développe. Il peut même nécessiter une hospitalisation ou deux avant que l'on commence à reconnaître l'hypomanie comme dangereuse et pas quelque chose à jouer avec.
Quand je travaille avec de jeunes adultes bipolaires, je les encourage souvent à écrire sur leur expérience de l'élévation de l'humeur. Je les exhorte à en parler dans un groupe de soutien. Je leur demande de vraiment prendre conscience de ce qu'est leur "expérience". Je veux qu'ils soient capables de saisir la phénoménologie de l'expérience – de la connaître de l'intérieur – et de la repérer la prochaine fois.
Pourquoi est-ce un gros problème? Ainsi, ils peuvent remarquer leurs changements d'humeur assez tôt pour avoir le temps de ralentir les choses avant que le doux flux d'expérience ne se transforme en un torrent d'humeur destructrice. Généralement, ceci est réalisé en diminuant la stimulation et l'excitation, en augmentant le sommeil et en utilisant des médicaments pour aider à ralentir les choses.
Mais ce n'est pas facile. Cela signifie littéralement passer de l'anticipation agréable à la prudence modérée. Et cela signifie ne pas aller avec le flux, ne pas embrasser la spontanéité et certainement pas faire des choix qui permettent une désinhibition plus poussée.
Cette capacité d'auto-observation … ce rôle de devenir son propre sauveteur et de se protéger des forts courants d'élévation de l'humeur … est l'un des aspects les plus douloureux de l'adaptation à la vie avec le trouble bipolaire. Il représente un degré de prudence et de maturation que la plupart des jeunes adultes ne sont pas prêts pour. Ils ne veulent certainement pas devoir travailler dessus. Ils ne veulent pas avoir à modifier leurs choix de vie. Ils préfèreraient être les nageurs compétents capables de gérer des courants forts sans se soucier de la sécurité ou de la stabilité. Le jeune adulte atteint d'un trouble bipolaire ne développe pas une humeur stable sans avoir à subir la perte de certains aspects très précieux de son insouciance.
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Russ Federman, Ph.D., ABPP est en pratique privée à Charlottesville, VA (www.RussFederman.com). Il est co-auteur de Facing Bipolar: Guide du jeune adulte pour traiter les troubles bipolaires (New Harbinger Publications). www.BipolarYoungAdult.com