Où sont passés tous les voisins?

Ceci est un blog invité. L'auteur est Steven Reisner, un fils d'un survivant d'Auschwitz et l'un des nombreux psychologues actifs dans la protestation contre l'implication des psychologues dans la torture. Il est actuellement candidat à la présidence de l'American Psychological Association.

Par Steven Reisner, PhD

Hier soir, j'ai regardé le film classique d'Al Pacino, Serpico. C'est l'histoire d'un flic de New York qui a l'idée étrange que pour que la police fasse vraiment du bien en protégeant les citoyens, ils doivent être absolument fidèles à leurs principes éthiques. Serpico refuse de participer à la culture policière dominante de l'époque, où de petits compromis sur ces valeurs essentielles, sous la forme de pots-de-vin rampants, entachent l'intégrité de l'ensemble de la police.

Deux choses m'ont frappé à propos de ce film. D'abord, il a été filmé en 1972 dans ma ville natale, dans plus de 100 endroits différents à New York. C'est le New York de mes années de formation. Le plus impressionnant en regardant ces scènes était comment chaque boutique dans la rue était individuelle – la pharmacie, le magasin de bonbons, le café. Chacune appartenait à un voisin et était exploitée par un voisin – c'est pourquoi, dans les années 1970, les communautés étaient appelées «quartiers».

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Serpico encore, 1973

Soudainement, les changements économiques et sociaux radicaux dans notre pays au cours des dernières décennies sont devenus évidents pour moi. En regardant ces vitrines défiler alors que Serpico arpentait les rues de New York, j'ai été frappé comme jamais auparavant par combien, à New York aujourd'hui, ces magasins de quartier ont presque complètement disparu. Corporate America est devenu le propriétaire de nos quartiers. Les profits des magasins de quartier ne restent plus locaux; un pourcentage énorme est acheminé vers le siège social. Ils ne paient plus pour les leçons de piano, les vacances en famille, les fonds collégiaux et la retraite. Au lieu de cela, ils financent la ligne de fond des bénéfices des entreprises. Ce changement s'est produit lentement, et comme la grenouille dans le pot d'eau, nous avons à peine remarqué que nos habitudes de commercialisation ont été transformées, des interactions humaines avec les voisins / commerçants de confiance à se concentrer sur les plaisirs supposés de l'objet préemballé. Le changement le plus important dans la transition du quartier à la franchise est la compression incessante de ce qui, du point de vue des profits, est la partie la plus chère et la plus coûteuse du système d'échange: l'interaction avec un être humain compétent et expérimenté. Tout, du service alimentaire au service de pharmacie en passant par le service de blanchisserie et les salons de coiffure, a été mécanisé et homogénéisé, l'interaction humaine étant contractée avec des employés moins bien payés et moins qualifiés. L'étincelle de vie qui vient de cette interaction ineffable avec un être humain qui connaît son métier et qui comprend, personnellement, les besoins et les désirs du client a disparu de la majeure partie de notre journée.

La plus grande réalisation, pour moi, un psychologue, en regardant les vieux quartiers dans le film hier soir, était que la même chose est arrivée aux soins de santé. À mesure que le système de soins de santé est devenu privatisé et centralisé, la partie la plus fiable du système – le professionnel de la santé expérimenté – est devenue consommable. Tous les autres aspects du système de santé à partir desquels les profits sont centralisés – tests, médicaments, primes d'assurance – se sont multipliés et sont devenus plus chers. Le praticien individuel qui connaît le patient individuel et qui répond à des années d'expérience et de sagesse ne disparaît pas seulement rapidement, mais sa valeur a été dénigrée. Pourquoi l'accès aux médecins, aux thérapeutes et aux spécialistes a-t-il été plus difficile, les temps d'attente se sont allongés, les séances ont été raccourcies, alors que les primes pour les soins de santé et les bénéfices des compagnies d'assurance ont grimpé en flèche? Cela a du sens pour moi maintenant: c'est à cause du franchisage des soins de santé avec le retrait concomitant des profits hors des quartiers, loin du bureau du médecin de quartier et dans le résultat net des sociétés centrales.

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Par «médecine franchisée», je fais référence au processus par lequel les «boutiques» de soins de santé de quartier sont de plus en plus redevables aux sociétés de soins et d'assurances qui influencent le traitement selon des pratiques centralisées et lucratives. Ces opérations corporatives prennent une part de plus en plus importante des dollars consacrés à la santé hors des quartiers et transforment les médecins praticiens en fournisseurs de tests, de médicaments et de protocoles de traitement homogénéisés, fondés sur des données factuelles. Cela a affecté la qualité des soins de santé de la même manière que la restauration rapide a affecté la nutrition; il offre le plus petit dénominateur commun des soins – le contact le moins humain et les profits centralisés les plus élevés.

Mais les soins de santé ont quelque chose que McDonald n'a pas – un monopole sur le service, associé à une campagne de peur qui pousse les gens à utiliser de plus en plus de services rentables (tests, médicaments, assurance) et de moins en moins passé avec des professionnels de santé).

Cela a frappé la santé mentale particulièrement dur, puisque beaucoup de soins de santé mentale consistent en conversations apparemment informelles avec des médecins et des thérapeutes dont l'expertise et la sagesse aident à identifier et traiter les problèmes émotionnels sous-jacents sans nécessiter de médicaments ou de tests; d'une manière qui souvent ne semble même pas être un traitement, car elle n'a pas la technologie et la chimie dont nous avons été convaincus constitue un traitement «basé sur des preuves». Mais le traitement fondé sur des données probantes s'accompagne maintenant d'un diagnostic et d'un médicament, d'une base de données centralisée et de l'exportation des bénéfices vers les compagnies d'assurance et pharmaceutiques. Il n'est pas étonnant que les Américains souffrent d'une explosion de la maladie mentale et que les médicaments psychotropes sont les médicaments les plus prescrits en Amérique aujourd'hui, et pourtant le système ne semble pas aider à réduire la souffrance.

Cela me ramène à Serpico. Serpico est le seul flic dans son quartier qui refuse de prendre de l'argent. Il maintient les valeurs qui lui ont donné envie d'être un flic et devient un lanceur d'alerte qui, avec une petite communauté de collègues honnêtes, se dresse contre la corruption du département et aide à restaurer un semblant d'honnêteté à la police de New York. Obliger. Parce que la culture de la corruption était si répandue et si largement acceptée, Serpico était le paria: "Je me sens comme un criminel parce que je ne prends pas d'argent."

Je crois que l'homogénéisation de nos quartiers avec sa perte concomitante d'expertise et d'emplois bien rémunérés, ainsi que la concentration de la richesse entre les mains de quelques-uns, est une corruption de notre société et de nos valeurs comme les scandales de corruption à New York. service de police. Bien sûr, beaucoup soutiennent le système actuel, parce que les Américains font face à des temps difficiles et que les biens des chaînes de magasins sont certainement moins chers. Mais en fait, cette perte de valeur devient cyclique – les magasins sont moins chers parce qu'ils sont centralisés et ils paient moins, l'argent quitte le quartier, le milieu et la classe ouvrière sont serrés, ils font leurs achats chez k-mart, et ainsi va…

Et nous nous retrouvons dans une société où l'inégalité des revenus est la plus élevée depuis les années 1920 avec 1% des Américains détenant 50% de la richesse de notre pays et des niveaux de santé nettement inférieurs à la plupart des autres pays industrialisés en termes d'espérance de vie. , santé mentale, mortalité infantile et grossesse chez les adolescentes.

J'ai pris cette photo aujourd'hui, en face de ma maison

Alors qu'est-ce qu'il y a à faire? Je crois qu'il est temps pour les gens de s'exprimer et de réclamer nos valeurs. Il est temps pour les Américains de se souvenir de la valeur de l'expérience et de la sagesse, de passer du temps avec une personne, plutôt qu'un système de divertissement, à investir dans des voisins plutôt que dans des objets. Il est temps d'investir dans des gens qui créent des choses et enrichissent notre vie parce qu'ils se soucient de leurs entreprises locales et de leurs voisins. Je crois que c'est un choix éthique de patronner les voisins et les entreprises locales, car la capitale qui enrichit nos vies n'est pas seulement l'argent qui reste dans le quartier, mais la sagesse collective et le soutien qui vient de l'expertise locale.

Je crois que cela n'est nulle part plus nécessaire que dans les soins de santé. Il est temps de restaurer le clinicien de quartier dans le cadre d'un système de soins de santé qui met l'accent sur la valeur des personnes qualifiées, humaines et bien entraînées qui fournissent service, information, enseignement et formation, indépendamment des pressions des entreprises et du gouvernement pour le bien de tous. disponible à tous.

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